Sindrom nefrotic (sindrom renal)

Ca și în cazul cauzelor, simptomele și consecințele pot fi diferite.

Boala este cauzată de o creștere semnificativă a permeabilității capilarelor din rinichi. Sindromul nefrotic este cel mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, mai ales la băieți, dar poate apărea la orice altă vârstă. Peste patruzeci de ani, formele sale maligne tind să domine. Boala este indicată de excreția de proteine semnificative în urină, mai mult de 3,5 grame pe zi. Sindromul nefrotic este de fapt prima manifestare a mai multor boli diferite, care se pot transforma apoi într-o boală inofensivă sau chiar fatală. Pot exista mai multe cauze: infecție streptococică, inflamație sau boală autoimună.

La fel ca și cauzele, simptomele pot fi diferite. Manifestările sale primare tipice sunt hidrotoraxul (edemul), care poate apărea pe față - pleoapele și țesuturile conjunctive din jurul ochilor - și pe glezne și picioare. O creștere a tensiunii arteriale nu este tipică la început, dar unele tipuri de malignitate pot duce, de asemenea, la insuficiență renală și hipertensiune arterială pe măsură ce boala progresează.

Evoluția bolii

Sindromul de nefroză din copilărie se recuperează fără urmă. Când au observat că rujeola vindeca această boală, medicii și-au dat seama că nefroza din copilărie era o consecință a supraactivității sistemului imunitar, astfel încât slăbirea sistemului imunitar cu un sistem antiinflamator ar putea depăși majoritatea nefrozei din copilărie.

Asa numitul cicatrici focale și scalate (scleroză) dezvăluie resturi de țesut moarte în jurul nodului capilar. Această boală începe ca un sindrom nefrotic și, după luni, se observă o scădere a eficienței funcției renale, iar apoi rinichiul începe să se atrofieze, ducând la insuficiență renală. În unele cazuri, progresia bolii poate fi încetinită prin terapia imunosupresoare.

Scleroza focală este moștenită într-un procent mic de cazuri: 50% dintre descendenți vor fi bolnavi, în jurul vârstei de treizeci la bărbați și cincizeci la femei. Sindromul Alport este o modificare a măsurii în care scleroza focală este însoțită de pierderea auzului.

Asa numitul nefropatia membranoasă și glomerulonefrita mezangioproliferativă determină adesea contracția rinichilor, ceea ce poate duce la insuficiență renală. Cursul lor poate fi inhibat cu medicamente imunosupresoare. Stafidit numim afecțiune atunci când o parte semnificativă a țesuturilor renale - fiziologic fără valoare - este alcătuită din țesut cicatricial. Rinichiul va fi semnificativ mai mic; mai întâi cantitatea de urină scade, mai târziu excreția urinară încetează complet.

Există o formă a bolii - în bolile autoimune - în care se dezvoltă o glomerulonefrită care se înrăutățește rapid, ajungând la o stare de insuficiență renală completă în decurs de un an. Această formă a bolii poate ataca și țesuturile structurate în mod similar ale plămânilor, ceea ce poate duce la hemoragie pulmonară severă cu insuficiență respiratorie - caz în care șansele de supraviețuire ale pacientului sunt scăzute.

Examinare și tratament

Definiția sindromului nefrotic poate fi clară pe baza cantității de proteină măsurată în urină. Tratamentul posibil, inclusiv transplantul de rinichi, este determinat prin biopsie renală și examen histologic. Glomerulonefrita este o boală imunologică și, prin urmare, este tratată cu medicamente antiinflamatoare steroidiene și medicamente citostatice. Deși vindecă bine nefroza din copilărie, din păcate nu oferă o soluție pentru scleroza focală și segmentară - știința este în prezent neajutorată împotriva lor. Terapia imunosupresoare trebuie continuată numai atât timp cât există speranța că va aduce beneficii pacientului. Rezultatul tratamentului depinde în principal de boala de bază. Dacă nivelul de toxine din sânge atinge niveluri periculoase - în cazul sclerozei focale și segmentare incurabile farmacologic - tratamentul renal artificial sau dializa peritoneală pot ajuta temporar. Cea mai bună soluție este un transplant de rinichi, care permite pacientului să ducă un stil de viață independent de aparatul de dializă. Dacă este disponibil un rinichi donator adecvat, acesta va fi transportat la locul operației cât mai sigur și rapid posibil și pregătit. După operație, pacientul are nevoie de tratament imunosupresor, astfel încât sistemul său imunitar să nu atace țesutul străin.