Sindromul intestinului iritabil - 5 motive pentru care medicii nu vorbesc cu adevărat (sau nu știu)

Am întâlnit foarte puțini pacienți care nu au avut probleme digestive. De la cel mai sever la cel ușor, orice se poate întâmpla.

Sindromul intestinului iritabil (SII) este probabil una dintre cele mai frecvente „afecțiuni” din lume astăzi. Anunțurile sunt pline de tratament simptomatic pentru diaree, balonare, constipație, dureri abdominale, doar grăbim boabele.

Dacă ajungem la medic cu plângerile, primul este să excludem boli gastrointestinale mai grave - boala Crohn, colită ulcerativă, reflux, diverticulită etc. - și dacă nu există leziuni majore, el numește adesea IBSZ problema noastră. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie diferite medicamente, în funcție de dacă aveți diaree, constipație, balonare sau alte simptome. Adesea, chiar și un antidepresiv este prescris, deoarece pacientul nu mai știe unde să se adreseze cu îngrijirea sa și pentru că nu există modificări de organe, își pot da seama că tocmai au descoperit boala.

Ceea ce este de fapt rădăcina acestei afecțiuni nu este adesea răspuns la pacient. Scopul medicinei funcționale este să se vindece din interior spre exterior, adică să găsească cauza acestei afecțiuni deseori insuportabile.

Conform medicinei tradiționale, IBSZ este un tip de leziune gastroenterologică funcțională. Aceasta înseamnă că tractul intestinal funcționează anormal și nu există modificări structurale sau biochimice. Dar nu este încă una dintre ultimele două leziuni?

Deci, să ne uităm la cele 5 cauze care pot contribui la IBSZ - conform medicinei funcționale:

# 1: SIBO - creșterea bacteriană a intestinului subțire

SIBO este o afecțiune în care bacteriile cresc în intestinul subțire. Potrivit unui studiu, până la 84% dintre pacienții cu IBS pot fi afectați. Din păcate, nu există încă nicio metodă standard de aur în cercetările bazate pe dovezi pentru a demonstra această afirmație. Există multe tipuri de teste pentru SIBO, iar testele utilizate nu sunt întotdeauna clare. Deoarece antibioticele rifaximină și neomicină au avut un efect bun asupra stării pacienților suspectați că au SIBO, se crede că această creștere excesivă poate fi într-adevăr cauza IBSZ.

# 2: Microbiota intestinală răsturnată („disbioză”)

În intestinul uman trăiesc peste 100 de trilioane de microorganisme care ne pot afecta fiziologia, metabolismul, dieta și sistemul imunitar. Dacă microbiomul intestinal este supărat, poate apărea orice, de la boli inflamatorii intestinale la alte boli autoimune până la obezitate.

O meta-analiză a 50 de studii a constatat că microbiomul pacienților cu IBSZ a arătat biomarkeri anormali și 73% s-au dovedit a avea disbioză. Mai multe studii au descoperit că administrarea de pre- și probiotice a îmbunătățit flora intestinală a pacienților cu IBSZ. Mai mult, atunci când pacienții au început o dietă scăzută FODMAP - adică și-au restricționat aportul de carbohidrați care susțin bacteriile intestinale mai puțin sănătoase - starea lor s-a îmbunătățit (1).

# 3: Sindromul intestinului permeabil (sindromul intestinului cu scurgeri)

Funcția principală a sistemului digestiv este de a oferi protecție împotriva agenților patogeni, a resturilor de alimente neprelucrate și a altor substanțe nedorite. În timpul IBSZ, s-a constatat că intestinul devine permeabil, ceea ce modifică o citokină numită interleukină-22, despre care se știe că contribuie la scurgerile intestinale. Rețineți aici că acesta este un fel de leziune structurală a intestinului, deci se presupune că IBSZ nu înseamnă întotdeauna o leziune funcțională.

# 4: Infecție gastro-intestinală

Datorită naturii sistemului digestiv uman, este rezistent la bacteriile patogene DACĂ acidul stomacului este prezent în cantități adecvate ca sistem de apărare primar. Din păcate, acidul stomacal al celor mai mulți oameni este mai mic decât ar trebui.

O mare varietate de infecții gastrointestinale sunt legate de IBSZ. De exemplu, otrăvirea alimentară cauzată de Campylobacter și apare la cel puțin 10% dintre pacienți. Paraziți precum Blastocystis hominis, Dientamoeba fragilis sau Giardia lamblia sunt de asemenea frecvente, dar adesea nediagnosticate la pacienții cu IBS.

# 5: Sensibilitate non-celiacă la gluten și intoleranțe alimentare

Sensibilitatea la gluten non-celiac (NCGS) acoperă o reacție anti-gluten care nu este de origine autoimună. Chiar dacă mass-media uneori nu vrea să recunoască existența acestei noi afecțiuni, este totuși o boală reală și potențial gravă. Potrivit unor surse, cartografierea acestei afecțiuni poate fi o problemă mai mare decât sensibilitatea autoimună la gluten.

NCGS cauzează de obicei balonare, dureri abdominale și mișcări variabile ale intestinului, care sunt dificil de distins de IBSZ. De asemenea, pot apărea plângeri precum oboseală, scăderea concentrației, care sunt, de asemenea, simptome frecvente ale IBSZ.

În cazul intoleranței alimentare, de ex. lapte, ouă, alune, fructe de mare etc. asociată cu dezvoltarea unui fel de sensibilitate, care poate apărea chiar la pacienții cu IBSZ. Acestea pot fi alergii adevărate (IgE) sau variații mai puțin periculoase decât mediate de IgG și IgA.

care este solutia?

Merită să investigați cu un expert exact ce se poate afla în spatele IBSZ. În general, dieta FODMAP ne ajută de obicei pacienții, dar este important de ex. utilizați un test de lactuloză pentru a vedea dacă există un SIBO în spatele plângerilor. Desigur, este de asemenea important să excludem motivele menționate mai sus!