Sindromul ovarului polichistic (PCO)

Sindromul ovarului polichistic este o cauză frecventă a infertilității feminine cu simptome caracteristice externe, ultrasunete și de laborator. PCO este o boală a întregului corp. Leziunile ovariene caracteristice PCO sunt doar o parte a metabolismului complex al zahărului și a bolilor hormonale, a căror esență a devenit posibilă prin cunoașterea hărții genelor umane.

Apariția sindromului ovarului polichistic

În PCO Ungaria, populația feminină este de aprox. Poate fi detectat în 5%.

Cauzele sindromului ovarului polichistic

PCO este o boală ereditară predominantă care are ca rezultat insensibilitatea (rezistența la insulină) a proteinelor (receptorilor) de detectare a insulinei din celule. Toate acestea afectează absorbția zahărului de către celule. Organismul este forțat să producă mai multă insulină decât în mod normal, ceea ce duce la tulburări hormonale și metabolice anormale.

Simptomele sindromului ovarului polichistic

Primele simptome ale PCO apar în timpul pubertății: (1) obezitate, (2) creșterea părului masculin, (3) leziuni chistice multiple ale ambelor ovare, (4) sângerări uterine rare și rare care apar de 1-2 ori pe an timp de 1-2 zile sângerate uterine susținute, care nu este menstruația reală). Nu există ovulație în PCO, nu există semne de ruptură foliculară anterioară în ovare.

Cursul sindromului ovarului polichistic

Pacienții cu PCO solicită, de obicei, asistență medicală din cauza obezității, creșterii căderii părului, infertilității sau lipsei menstruației. În cazul PCO, metabolismul complex al grăsimilor și zahărului sau tulburările hormonale pot duce în cele din urmă la diabet, ateroscleroză, hipertensiune arterială sau complicații vasculare mai severe (accident vascular cerebral, infarct). Prin reglarea metabolismului zahărului și a nivelului de insulină, tulburările metabolice vor fi rezolvate, simptomele vor fi reduse și ciclul feminin normal și fertilitatea pot fi restabilite.

Diagnosticul sindromului ovarului polichistic

PCO poate fi recunoscut și prin simptomele externe caracteristice ale pacientului. Ecografia vaginală poate detecta mai multe chisturi ovariene. Oglindirea abdominală (laparoscopia) este, de asemenea, potrivită pentru acest lucru. În PCO, se văd ovare mari de culoare albă, chisturile nu sunt vizibile din exterior, doar prin incizia învelișului ovarian. PCO este întotdeauna bilateral, simetric. Determinarea în laborator a hormonilor sexuali feminini și masculini, zahărului din sânge, insulinei și lipidelor din sânge este de asemenea importantă pentru confirmarea PCO.

Terapia sindromului ovarului polichistic (farmacologic, chirurgical, altele)

PCO este tratat mai întâi prin restabilirea sensibilității receptorilor de insulină, a insulinei și a nivelului de glucoză din sânge. Astfel, PCO necesită o dietă săracă în carbohidrați și metformină, care este, de asemenea, utilizată pentru tratarea diabetului. Reducerea simptomelor PCO poate dura luni sau ani. Dacă ciclul feminin normal și fertilitatea nu sunt restabilite în ciuda dietei și a tratamentului cu metformină, medicamentele și injecțiile care promovează ovulația pot ajuta la oprirea infertilității. Se știe de mult că, în cazul PCO, reducerea chirurgicală a ovarelor mărite semnificativ ajută la inițierea ovulației. Operația se efectuează acum aproape exclusiv cu oglindirea abdominală. Dacă pacientul se plânge de lipsa unui ciclu menstrual normal și/sau a unei afecțiuni a pielii (acnee, căderea părului, seboreea, căderea părului) care poate fi urmărită până la niveluri crescute de hormoni masculini, contraceptivele hormonale combinate pot fi de ajutor. Acesta este doar un tratament simptomatic pentru PCO, care poate crește obezitatea și accelera dezvoltarea diabetului. Prin urmare, utilizarea COC în PCO poate fi recomandată doar pentru o perioadă scurtă de timp și în tratamentul concomitent al bolii de bază.

Prevenirea sindromului ovarului polichistic

PCO nu poate fi prevenit. Tulburările metabolice pot fi corectate cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, exerciții fizice regulate și menținerea greutății corporale în limite normale, amânând astfel complicațiile vasculare. Este important ca PCO să fie detectat cât mai curând posibil, de preferință la începutul pubertății.

Sursă:

Victor A McKusick: Moștenirea mendeliană în om. John Hopkins University Press, Baltimore.