Sindromul Sudeck

Sindromul Sudeck este un tip de durere cronică care apare de obicei la un braț sau picior. Durerea se dezvoltă de obicei după o leziune, o intervenție chirurgicală sau chiar un eveniment vascular (de exemplu, atac de cord, accident vascular cerebral). În unele cazuri, poate apărea fără un motiv cunoscut. Durerea este de obicei disproporționată față de gravitatea leziunii inițiale.

Sindromul Sudeck nu este o boală obișnuită. Tratamentul este cel mai eficient dacă este început cât mai devreme posibil, caz în care este posibilă ameliorarea durerii și chiar ameliorarea durerii. În stadiile târzii ale bolii, se pot produce leziuni ireversibile la nivelul oaselor și al țesuturilor moi din jur.

Cauzele sindromului Sudeck

Nu știm exact cauzele bolii. Este cel mai probabil ca un stimul dureros inițial să activeze sistemul nervos simpatic la nivel local (vasoconstricție), ceea ce provoacă paradoxal o creștere a durerii ulterior datorită scăderii aportului de sânge și a deteriorării structurale a oaselor și a țesuturilor moi după o perioadă mai lungă de inactivitate și sânge. întreruperea aprovizionării.

În majoritatea cazurilor, boala apare după o leziune, adesea la fixarea membrelor sau durerea (atac de cord), inactivitatea (un eveniment cerebral) care radiază la membrul afectat și nu este strâns legată de gravitatea leziunii. Desigur, nu toți cei care au avut acest tip de leziune dezvoltă simptomele. În caz de leziuni, deplasarea membrului afectat cât mai curând posibil, fixarea nu prea strânsă, utilizarea unui bandaj, ameliorarea adecvată a durerii timpurie va ajuta la prevenirea acestuia.

Sindromul Sudeck apare de obicei în două moduri, cu simptome similare, dar cauze diferite:

Tipul I: Acest tip se mai numește distrofie reflexă și se dezvoltă după o boală sau leziune care nu a afectat direct nervii de la nivelul membrelor implicate. 90% dintre persoanele cu sindrom Sudeck suferă de acest tip.
II. tip: Al doilea tip este cauzalgia, adică durerea nervoasă cu durerea arzătoare. Acest tip de simptom este similar cu primul, dar în acest caz poate fi detectată o leziune specifică a nervului periferic pe membrul afectat.

Denumirea mai modernă a bolii este CRPS (sindromul durerii cronice regionale), mai recent este clasificată ca așa-numita durere neuropatică (cauzată de afectarea nervilor). Aceeași boală este descrisă și sub denumirea de distrofie reflexă simpatică.

Simptomele sindromului Sudeck

Boala apare pe membre, de obicei pe partea distală a corpului, încheieturi și glezne.

În stadiile incipiente ale sindromului Sudeck:

mai întâi există dureri puternice, arzătoare, palpitante, continue,
caracterizată prin dureri semnificative datorate stimulilor foarte slabi (de exemplu, atingerea hainelor, briza, apa rece),
zona afectată se umflă,
pielea este roșie, caldă, uscată,
în al doilea rând, mișcările zonei afectate sunt restrânse.

În acest stadiu, leziunea nu este încă vizibilă pe raze X, iar vindecarea completă poate fi realizată cu tratamentul început în acest moment.

Într-o etapă ulterioară, se caracterizează prin:

crescând în continuare umflarea, întărirea și îngroșarea pielii și a părților moi,
îngustarea mișcării articulațiilor, atrofia mușchilor afectați,
piele rece, umedă, albăstruie sau palidă,
modificări ale creșterii părului și a unghiilor,
durere invariabil puternică, posibil slăbind,
formarea caracteristică a imaginii cu raze X.

După aceasta, umflarea scade, pielea devine strălucitoare, strânsă, uscată, articulațiile devin puternic rigide și osteoporoza locală semnificativă se dezvoltă pe oase. Durerea poate persista. Aceasta este o stare finală, din care boala nu mai este reversibilă.

Simptomele se pot schimba pe parcursul bolii și diferite persoane pot prezenta simptome diferite. De obicei, durerea, umflarea, roșeața, modificările de temperatură și hipersensibilitatea (în special la frig și atingere) apar mai întâi. Dacă aceste simptome apar după o leziune sau un eveniment vascular, este recomandabil să vă adresați medicului dumneavoastră anterior sau specialistului în durere cât mai curând posibil. În plus față de simptomele tipice, măsurarea temperaturii pielii și a transpirației, examinarea cu raze X și examinarea izotopilor joacă un rol în diagnosticul său.

Tratamentul sindromului Sudeck

Tratamentul rapid (în câteva luni) după apariția simptomelor poate ajuta la ameliorarea permanentă a simptomelor și este posibilă și recuperarea completă. În multe cazuri, poate fi necesară utilizarea mai multor tratamente împreună, în funcție de simptomele individuale.

Opțiunile de tratament pot fi:

Medicamente: analgezicele antiinflamatoare (numite „AINS”, cum ar fi diclofenacul), antidepresivele utilizate pentru tratarea durerii (cum ar fi amitriptilina), neurotransmițătorii (cum ar fi gabapentina) pot ajuta la ameliorarea durerii de origine nervoasă. Dacă simptomele persistă, poate fi justificată utilizarea unui medicament antiinflamator steroidian, un analgezic puternic. Poate fi luată în considerare și administrarea de agenți care afectează metabolismul osos, precum și calciul și vitamina D.

Bloc nervos: blocada simpatică timpurie sau blocarea nervului regional poate duce la o îmbunătățire spectaculoasă prin dezactivarea mecanismelor patologice putative.

Tratamente de fizioterapie: terapia durerii cu ameliorarea durerii, mișcarea activă regulată a părții vătămate este un element esențial al reabilitării, printre tratamentele de fizioterapie pot fi recomandate TENS. O compresă caldă poate ajuta la reducerea umflăturilor și a disconfortului datorită pielii cu senzație de frig.

În stadiul târziu, tratamentul poate fi gestionarea durerii, îmbunătățirea metabolismului osos și extinderea treptată a gamei de mișcare.

După ce sindromul Sudeck s-a vindecat, acesta poate reveni temporar din cauza durerii, cum ar fi răceala sau stresul. Medicamentul este adesea suficient pentru a trata durerea recurentă.

27 Centru de terapie locomotorie Mermaid
Dr. Zsolt Berky, durer terapeut, anestezist și terapeut de terapie intensivă

Recomandarea articolului

Când să ne gândim la asta? Care ar putea fi simptomele tale? Ce poate provoca?

Dacă nu este tratată, carența de fier devine din ce în ce mai severă.

Pentru ameliorarea durerii, în special în cazul durerilor articulare și musculare, este adesea suficient să se utilizeze preparate topice. Așa sunt.

Formulările denumite în mod obișnuit injecții cu steroizi conțin un ingredient activ de tip corticosteroid (de exemplu, hidrocortizon).