Sistem imunitar: se pot aștepta din ce în ce mai multe terapii noi

Liniile directoare terapeutice au fost foarte rafinate și numărul medicamentelor inovatoare utilizate este, de asemenea, în creștere. În aproape toate bolile, acum formulăm obiective terapeutice pe care ne străduim să le atingem. Din păcate, în ciuda tuturor eforturilor noastre, nu obținem o rată de succes de 100%, dr. Tünde Tarr, profesor asociat, Departamentul de imunologie clinică, Institutul de medicină internă, Universitatea din Debrețin, secretar general al Societății maghiare de alergologie și imunologie clinică.

Știm din ce în ce mai multe despre bolile sistemului imunitar. Cum ar putea fi caracterizate acestea?

Primul grup de boli ale sistemului imunitar este funcționarea insuficientă a sistemului imunitar, adică deficitul imunitar primar, care se poate manifesta atât în copilărie, cât și la vârsta adultă. Boala este subdiagnosticată, numărul pacienților este mai mare decât cel care intră în câmpul nostru vizual, de aceea încercăm să atragem atenția asistenței medicale primare și a altor profesii asupra simptomelor clinice.

Numărul bolilor autoimune cauzate de supraactivitatea sistemului imunitar este acum mai mare de o sută. Acestea includ atât bolile autoimune specifice organului, cât și cele sistemice. Dintre cele specifice organelor, care sunt mai frecvente și mai cunoscute, cum ar fi diabetul de tip 1 sau tiroidita Hashimoto, acestea sunt de obicei recunoscute în timp util în prezența simptomelor clinice tipice. Sunt mai puțin frecvente și nu cauzează simptome clinice severe, de ex. hepatita autoimună poate fi recunoscută ulterior. Tratamentul și îngrijirea acestor pacienți este asigurată de profesioniști calificați în domeniu, de ex. efectuat de un diabetolog, endocrinolog sau chiar de un gastroenterolog.

Bolile autoimune sistemice sunt un grup rar de boli, iar detectarea lor este uneori întârziată. După cum sugerează și numele lor, acestea afectează mai multe organe simultan, cum ar fi LES, sindromul Sjögren, scleroza sistemică sau miopatiile inflamatorii. Pacienții pot fi lăsați în sistem pentru o perioadă mai lungă de timp, dar timpul dintre primele simptome, trimiterea la centru și diagnostic s-a îmbunătățit în comparație cu trecutul.

Numărul pacienților atopici alergici este în creștere. Din păcate, alergiile sunt acum o boală obișnuită, în dezvoltarea căreia sunt implicați mai mulți factori.

Acestea se numără printre bolile autoimune care afectează mai multe sisteme de organe. Care este cooperarea între diferite discipline?

Implicarea co-profesiilor și consultarea continuă este extrem de importantă la pacienții cu boli autoimune sistemice. De cele mai multe ori sunt necesare consultații cardiologice, pulmonologice, nefrologice, neuroimunologice și oftalmice. Din fericire, există colegi din toate domeniile care înțeleg simptomele manifestărilor de organ ale bolilor autoimune sistemice, problemele diagnostice diferențiale și tratamentul.

Terapiile orientate care afectează funcționarea sistemului imunitar au reprezentat o descoperire majoră în mai multe domenii ale medicinei. Am epuizat posibilitățile? Sunt așteptate noi evoluții?

Creșterea cunoștințelor despre sistemul imunitar și patogeneza diferitelor boli a creat posibilitatea dezvoltării unor terapii specifice, care au îmbunătățit semnificativ perspectivele de viață și calitatea vieții pacienților în multe boli. Mă gândesc aici la boli autoimune, boli reumatologice inflamatorii sau, de exemplu, scleroză multiplă. S-au făcut progrese enorme în imunoterapia diferitelor tumori, în oncohematologie, dar deja în tratamentul astmului alergic, sunt disponibile și terapii vizate în anumite grupuri de boli dermatologice. Odată cu dezvoltarea cercetării de bază, posibilitățile, cunoștințele în continuă expansiune și inovația companiilor farmaceutice pot duce la tot mai multe terapii noi.

De asemenea, am auzit despre dezvoltarea de noi medicamente cu molecule mici. Ce vor aduce lucruri noi, la ce ne putem aștepta de la ei?

Noi agenți de molecule mici sunt disponibili în unele boli și sunt în curs de dezvoltare în mai multe indicații. În primul rând medicamente imunomodulatoare și neimunosupresoare cu timp de înjumătățire scurt. Ne așteptăm în principal la o reducere a timpului de debut și a numărului de efecte secundare. A trecut doar puțin timp de la introducerea lor, dar este posibil ca acestea să fie și mai sigure pe termen lung în comparație cu produsele terapeutice vizate utilizate până acum.

În ce proporție și durată pot fi persoanele cu boală autoimună acum asimptomatice?

Liniile directoare terapeutice au fost foarte rafinate și numărul medicamentelor inovatoare utilizate este, de asemenea, în creștere. În aproape toate bolile, acum formulăm obiective terapeutice pe care ne străduim să le atingem. Din păcate, în ciuda tuturor eforturilor noastre, nu atingem rata de succes de 100%, deoarece există încă cazuri de refractare terapeutică, dar rata este din ce în ce mai bună.

Este o viață completă, permanent fără plângeri, la dispoziția lor?

Fiabilitatea asimptomatică permanentă permanentă depinde de boala diagnosticată și de răspunsul la terapie. Există boli în care pacientul poate fi complet asimptomatic, poate duce o viață plină, nu trebuie să renunțe la locuri de muncă, planuri familiale din cauza bolii. Din păcate, în alte grupuri de pacienți putem încetini progresia bolii de bază, dar cu o educație și îngrijire adecvată a pacienților, acești pacienți vor învăța să trăiască împreună cu boala lor.

A fost clarificat dacă au nevoie de terapie pentru viață?

Problema terapiei pe tot parcursul vieții nu este exact clarificată. În majoritatea cazurilor, evoluția și severitatea bolii autoimune variază de la individ la individ, iar tratamentul este individual. Unii pacienți pot fi tratați fără terapie după câțiva ani de tratament, alții pot avea nevoie să ia medicamente pentru o perioadă mai lungă de timp.

Bolile alergice devin din ce în ce mai frecvente. Ce soluție putem oferi pacienților? Este o soluție definitivă de așteptat?

Este fără speranță să opriți răspândirea bolilor alergice fără a reduce daunele aduse mediului, biologic (de exemplu, buruieni) și alți contaminanți. Stilul de viață al pacientului și al mediului înconjurător afectează direct simptomele, iar comunicarea și îngrijirea personalizate pot fi un remediu direct pentru aceste boli. În bolile alergice, stilul de viață preventiv introdus înainte de naștere, recunoașterea și neutralizarea riscurilor specifice de alergie la mediu și eliminarea concepțiilor greșite despre alergii pot contribui în mare măsură la reducerea numărului de pacienți. Dacă cineva a dezvoltat deja o boală alergică, tratamentul simptomatic și desensibilizarea/imunoterapia, care sunt acum disponibile în multe cazuri, pot îmbunătăți foarte mult situația.

Cât de bine este organizată îngrijirea pacientului?

Atât bolile autoimune alergice, cât și cele sistemice necesită îngrijire, pentru care ambulatorii de specialitate sunt disponibile atât în îngrijirea copiilor, cât și a adulților.

Pentru cei cu boli autoimune sistemice, îngrijirea este garantată la un centru de expertiză în îngrijirea acestor boli, disponibil în toate cele patru orașe universitare. Persoanele cu boli alergice sunt îngrijite de un otorinolaringolog, pneumolog, dermatolog sau gastroenterolog în funcție de simptomele lor.