Șoc septic

Șocul septic este o afecțiune în care tensiunea arterială scade la niveluri scăzute, care pot pune viața în pericol, ca urmare a sepsisului.

Șocul septic este cel mai frecvent la nou-născuți, la cei peste 50 de ani și la pacienții al căror sistem imunitar este deteriorat. Riscul de șoc septic este semnificativ crescut dacă numărul de celule albe din sânge este redus, cum ar fi la pacienții cu cancer, la cei care iau medicamente anticanceroase și la cei cu boli cronice, cum ar fi diabetul și ciroza.

Șocul septic este cauzat de toxine (toxine) H și citokine produse de anumite bacterii. Acestea din urmă sunt substanțe utilizate de sistemul imunitar împotriva infecției.l

Vasele de sânge se dilată (se dilată) și acest lucru duce la o scădere a tensiunii arteriale, în ciuda faptului că funcția inimii devine mai rapidă și crește și cantitatea de sânge expulzat. Vasele de sânge pot deveni permeabile, permițând fluidului să iasă din fluxul sanguin în țesuturi, provocându-le umflarea. Aprovizionarea cu sânge a organelor vitale, în special a rinichilor și creierului, este redusă. Mai târziu, vasele de sânge se contractă, ceea ce, în principiu, ar avea un efect asupra creșterii tensiunii arteriale, dar din moment ce cantitatea de sânge care iese din inimă scade, tensiunea arterială rămâne foarte scăzută.

Simptome și diagnostic

Adesea cu până la 24 de ore sau mai mult înainte de scăderea tensiunii arteriale, scăderea prospețimii mentale și confuzia sunt primele semne ale șocului septic. Aceste simptome sunt o consecință a scăderii aportului de sânge cerebral. Cantitatea de sânge care curge din inimă crește, dar vasele de sânge se dilată, scăzând tensiunea arterială. De multe ori, pacientul respiră abundent pentru a elimina excesul de dioxid de carbon din plămâni, reducând nivelul de dioxid de carbon din sânge. Simptomele timpurii includ frisoane, o creștere rapidă a temperaturii, pielea caldă și roșie, pulsul sărit și creșterea și scăderea tensiunii arteriale. În ciuda fluxului sanguin mai mare către inimă, excreția urinară este redusă. Mai târziu, temperatura corpului scade adesea sub normal (normal).

Pe măsură ce șocul se agravează, funcția unor organe se poate deteriora, inclusiv rinichii (scăderea cantității de urină), plămânii (dificultăți de respirație și niveluri scăzute de oxigen din sânge) și inima (retenție de lichide și hidratare). Se pot forma cheaguri de sânge în interiorul vaselor de sânge.

Analizele de sânge arată o creștere sau scădere a numărului de celule albe din sânge și, eventual, o scădere a numărului de trombocite. Nivelurile de deșeuri metabolice (cum ar fi ureea), care pot fi ușor determinate din sânge, cresc în paralel cu deteriorarea funcției renale. ECG arată consecințele unui aport insuficient de sânge la mușchiul inimii, aritmiile. Agenții patogeni sunt identificați prin hemoculturi.

Tratament și prognostic

De îndată ce apar simptomele șocului septic, pacientul trebuie tratat într-o unitate de terapie intensivă. Trebuie administrate cantități mari de lichide intravenoase pentru a crește tensiunea arterială controlată cu atenție. Contracția vasculară poate fi realizată cu dopamină sau norepinefrină, care îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului și a inimii prin creșterea tensiunii arteriale. În leziunile pulmonare, poate fi necesară ventilația mecanică.

Odată prelevate probe de sânge pentru cultură, antibioticele intravenoase trebuie administrate în doze mari. Până când laboratorul nu determină agenții patogeni, este de obicei posibil să crească șansele de a ucide bacteriile prin administrarea a două antibiotice împreună.

Toate abcesele ar trebui să fie drenate (pus-out) și cateterele care ar putea fi responsabile de infecție ar trebui îndepărtate. Țesuturile moarte, cum ar fi tractul intestinal necrotic, pot fi îndepărtate chirurgical. În ciuda tuturor eforturilor, mai mult de un sfert dintre cei aflați în șoc septic mor.