Societatea Maghiară de Reabilitare Cardiovasculară

Apor Péter dr.
Universitatea de Științe Sportive; Spitalul sportiv; Budapesta

Antrenamentul la intervale de intensitate mare (HIIT), care este una dintre metodele de antrenament de bază în sporturile de competiție, câștigă teren în pregătirea de reabilitare a pacienților cu inimă de aproximativ un deceniu și jumătate. Scurtul: secțiunile intense de 10-30 de secunde sunt urmate de repausuri pasive identice, dar destul de lungi sau cu intensitate mai mică. În acest fel, aceeași sarcină de lucru poate fi realizată cu un timp de antrenament mai scurt decât cu o sarcină constantă și continuă și - se pare - o intensitate mai mare decât un stimul de antrenament declanșează un grad mai mare de adaptare. HIIT nu este asociat cu acidoză lactică crescută, deoarece perioadele scurte de lucru utilizează în principal surse de energie lactică anaerobă (fosfați macroergici ai mușchilor), care se refac aerob în timpul perioadelor de odihnă. Efectele secundare adverse nu sunt însoțite de „antrenamente” de intensitate mai mare la pacienții cu boli coronariene, hipertensiune pulmonară, insuficiență cardiacă și sindrom metabolic. În insuficiența cardiacă cu fracția de ejecție reținută, îmbunătățește capacitatea aerobă, funcția vasculară, factorii de risc într-o măsură similară cu antrenamentul convențional cu exerciții continue de intensitate moderată (MICE).

Institutul de inimă de la Montreal s-a ocupat sistematic de HIIT. O revizuire a lui Guiraud și colab. (1) a descris formarea HIIT ca fiind identică sau mai avantajoasă decât continuă (MICE) atât în ceea ce privește gradul de efect atins, cât și variabilitatea. Indivizii obezi (IMC 35,8) au fost supuși unui antrenament HIIT/MICE de 9 luni și rezistență de 2-3 ori pe săptămână timp de aproximativ Cu o cerință de antrenament de 1600 Kkal și discuții dietetice, am pierdut 5,3 kg în greutate, 1,26 MET cu capacitate aerobă crescută și am scăzut raportul TG/HDL-C. Doar 3% au părăsit programul, nu au apărut efecte secundare neplăcute (2).

Cu toate acestea, care protocol este cel mai bun? Meyer și colab. (3) au comparat patru tipuri de rapoarte sarcină-odihnă, faza de sarcină a fost întotdeauna 100%: a corespuns capacității aerobe. O sarcină de 30 de secunde este mai bună decât o odihnă pasivă de 90 de secunde - scrisă. (Se antrenează mai des la intervale mai scurte.)

În studiul lui Normandin și colab. (4), timpul de încărcare corespunzător capacității aerobe: 30-30 secunde de odihnă pasivă a fost 90% utilizare VO2 pe parcursul întregului antrenament, fără aritmie, fără creștere a CRP, troponină sau BNP.

În timpul a 30 de secunde de antrenament pasiv de odihnă 100% și 30 s la pacienții cu inimă cu fracție de ejecție redusă, Gayda et (5) au găsit același debit cardiac, volum de sânge, diferență de oxigen arteriovenos, fără aritmie sau hipertensiune ca în 60%.

Revizuirea de către Meyer și colab. A enumerat, de asemenea, beneficiile pozitive ale HIIT (6).

Dispersia QT a sindroamelor metabolice reflectă instabilitatea electrică, care a fost mai normalizată de formarea HIIT decât MICE (7). Darzill și colab. (8) au discutat, de asemenea, despre beneficiile HIIT în îmbunătățirea stării pacienților cu sindrom MET.

Juneau și colab. (9) din grupul de lucru de la Montreal au considerat că cel mai scurt antrenament HIIT de 15:15 secunde de repaus de încărcare este cel mai bun în 2014. S-a sugerat că efectele adverse ale unei diete care modifică flora bacteriană intestinală (carne tocată, sirop de porumb, aport gratuit de zahăr) și acumularea de oxid de trimetilamină pot fi atenuate prin exerciții fizice.

Drigny și colab. (10) au măsurat o mai bună utilizare a oxigenului și funcții de recunoaștere îmbunătățite la nivelul creierului în urma antrenamentului la intervale de patru luni al pacienților obezi, care s-a corelat cu o ventilație procentuală îmbunătățită și cu indicele cardiac ca rezultat al antrenamentului beneficiarilor de transplant de inimă (11).

Larouche și colab. (12) au observat niveluri mai mari din sânge, inflamații și o scădere a proteinelor asemănătoare angiopoietinei în bolile coronariene după un singur antrenament HIIT - acesta poate fi unul dintre efecte.

Un grup de lucru activ la Universitatea Sportivă din Graz efectuează observații asupra sportivilor sănătoși cu antrenament HIIT. Se acordă prioritate intensității primului și celui de-al doilea punct de întrerupere al lactatului pentru a regla intensitatea HIIT. Încărcare de 10 secunde - structura de repaus de 20 secunde HIIT este considerată cea mai bună (13; 14; 15).

Antrenamentul HIIT îmbunătățește sensibilitatea la insulină, reduce HBA1c și greutatea corporală mai mult decât antrenamentul continuu după doar câteva săptămâni (16).

În Spania, 14% din populație este diabetică. Cei trei piloni ai tratamentului sunt dieta, medicina (fosta insulina) si exercitiile fizice. Acesta din urmă poate fi aerob, antrenament de rezistență, o combinație a acestora sau HIIT. Din cele 396 de articole pe această temă, 14 au fost considerate adecvate pentru meta-analiză. Potrivit acestora, toate cele patru tipuri de antrenament îmbunătățesc caracteristicile metabolismului zahărului timp de 1-2 zile. Combinația este mai bună decât formarea continuă - scrisă de Quilez Llopiz și colab. (17).

Funcția vasculară a brațului superior este îmbunătățită într-o măsură mult mai mare prin HIIT decât antrenamentul continuu - acest lucru a fost descris de Ramos și colab. (18) într-o revizuire a studiilor randomizate.

HIIT crește capacitatea aerobă într-o măsură mai mare decât antrenamentul tradițional continuu. O revizuire și meta-analiză (19) a zece studii efectuate la 273 de pacienți cu insuficiență cardiacă coronariană, hipertensiune arterială, sindrom metabolic, obezi au constatat o creștere de 3,03 ml/kg.minut a VO2max cu HIIT versus MICE.

Literatură

1. Guiraud T, Nigam A, Gremeaux V et: Antrenament de intensitate ridicată în reabilitarea cardiacă. Sports Med 2012; 42 (1): 587-605.

2. Gremeaux V., Drigny J, Nigam A et: Intervenția pe termen lung a stilului de viață cu antrenament optimizat la intervale de intensitate ridicată îmbunătățește compoziția corpului, riscul cardiometabolic și parametrii de efort la pacienții cu obezitate abdominală. Am J Phys Med Rehabil 2012; 91 (11): 941-50.

3. Meyer P, Normandin E, Gayda M et: Exercițiu cu interval de intensitate ridicată în insuficiența cardiacă cronică: optimizarea protocolului. J Card Fail 2012.18 (2): 126-33.

4. Normandin E, Nigam A, Meyer P et: Răspunsuri acute la exerciții intermitente și continue de insuficiență cardiacă. Can J Cardiol 2013; 29 (4): 466-71.

5. Gayda M, Normandin E, Meyer P et: Răspunsuri hemodinamice centrale în timpul exercițiilor acute de intensitate ridicată și exerciții moderate moderate la pacienții cu insuficiență cardiacă. Appl Physiol Nutr Metabol 2012; 37 (6): 1171-8.

6. Meyer P, Gayda M, Juneau M, Nigam A: Antrenament aerobic de intensitate ridicată în insuficiența cardiacă cronică. Curr Heart Faul Rep 2013; 10 (2): 130-8.

7. Drigny M, Gremeauxaud T et: Antrenamentul pe termen lung de intensitate ridicată asociat cu modificările stilului de viață îmbunătățește parametrii de dispersie QT la pacienții cu sindrom metabolic. Ann Phys Rehabil Med 2013; 56 (5): 356-70.

8. Dalzill C, Nigam A, Juneau M et: Intervenția intensivă a stilului de viață îmbunătățește parametrii metabolici și de exercițiu la persoanele obeze sănătoase din punct de vedere metabolic și obezii metabolici nesănătoși. Can J Cardiol 2014; 30 (4): 434-40.

9. Juneau M, Hayami D, Gayda M et: Probleme provocatoare în prevenirea bolilor de inimă. Can J Cardiol 2014; 30 (12 Suppl): S401-9.

10. Drigny J, Gremeaux V. Dupuy O et: Efectul antrenamentului pe intervale asupra funcționării cognitive și a oxigenării cerebrale la pacienții obezi: un studiu pilot. J Rehabil Med 2014; 46 (11): 1050-4.

11. Gayda M, Desjardins A, Lapierre G et: Hemodinamica cerebrală în timpul efortului și recuperării la pacienții cu transplant de inimă. Can J Cardiol 2015 Jul 22 doi: 10.1016/j.cjca.2015.07.011.

12. Larouche JF, Yu C, Luo X et: Exercițiul aerob intermitent acut de intensitate ridicată reduce angiopoietina plasmatică similară 2 la pacienții cu boală coronariană. Can J Cardiol 2015; 31 (10): 1232-9.

13. Wallner D, Simi H, Tschakert G, Hofmann P: Răspuns fiziologic acut la antrenamentele aerobice de scurtă durată la alergătorii instruiți. Int J Sport Physiol Perform 2014; 9 (4): 661-6.

14. Tschakert G, Hofmann P: Exercițiu la intervale de intensitate mare: aspecte metodologice și fiziologice. Int J Sports Physiol Perform 2013; 8 (6): 600-10.

15. Tschakert G, Kroepfl J, Mueller A și colab.: Cum se reglează răspunsul fiziologic acut la exercițiul „aerob” de intensitate ridicată. J Sports Sci Med 2015; 14 (1): 29-36.

16. Jelleyman C, Yates T, O ’Donovan G et: Efectele antrenamentului la intervale de intensitate mare asupra reglării glucozei și rezistenței la insulină: o meta-analiză. Obes Rev 2015; 16 (11): 942-61.

17. Quilez Llopiz P, Reig Garcia-Galbis M: Control glicemic prin exerciții fizice în diabetul de tip 2. Revizuirea sistematică. (în spaniolă): Nutr Hosp 2015; 31 (4): 1456-72.

18. JS, Dalleck LC, Tjonna AE și: Impactul antrenamentului la intervale de intensitate mare față de antrenamentul continuu de intensitate moderată asupra funcției vasculare: o revizuire sistematică și meta-analiză. Sports Med 2015; 45 (5): 679-92.

19. Weston KS, Wisloff U, Coombes JS: Antrenament de intensitate ridicată la pacienții cu boală cardiometabolică indusă de stilul de viață: o revizuire sistematică și meta-analiză. Br J Sports Med 2014; 48 (16): 1227-34.