Sondarea hranei în bolile gastro-intestinale (gastroenterologice)

Dr. Natália Lásztity
Medic primar gastroenterolog pediatric
Institutul Național de Pediatrie Heim Pál, Budapesta

Bolile gastroenterologice se caracterizează prin boala și implicarea unuia sau mai multor organe și secțiuni ale sistemului digestiv. De asemenea, afectează funcția digestivă și de absorbție a tractului intestinal, ceea ce crește riscul de malnutriție bruscă sau permanentă.

Pe lângă aportul adecvat de nutrienți, adică nutriția, alți doi factori importanți joacă un rol în menținerea stării nutriționale: digestia și absorbția nutrienților. Digestia alimentelor ingerate începe în cavitatea bucală, în principal prin enzima degradantă a carbohidraților care se găsește în salivă. Digestia ulterioară continuă în stomac, unde se produce și o enzimă de rupere a proteinelor și a grăsimilor, iar apoi, intrând în intestinul potcoavelor, alimentele sunt amestecate cu bilă și enzime digestive produse de pancreas. Sunt folosite pentru a digera carbohidrații, proteinele și grăsimile. Continuând în tractul gastro-intestinal, pe lângă componentele principale ale alimentelor, electroliții și apa sunt absorbite prin mucoasa intestinului subțire și apoi a colonului.

Bolile care afectează intestinul subțire pot duce la diaree din cauza absorbției afectate a nutrienților. Acest lucru poate duce la diferite condiții de deficit, lipsa de vitamine liposolubile, deficit de calciu și fier, ulterior deficit de proteine și anemie. Se caracterizează prin oprirea creșterii în greutate, pierderea în greutate, întârzierea creșterii. Recunoașterea și tratarea în timp util a acestor condiții de carență este un element important al vindecării.

Malnutriția este frecventă în fibroza chistică cu indigestie și insuficiență pancreatică severă și, în unele cazuri, poate fi necesară alimentarea suplimentară cu tub prin intermediul unui dispozitiv de hrănire. Menținerea unei stări nutriționale adecvate la acești copii crește supraviețuirea și are ca rezultat o tendință mai bună de vindecare.

În practica gastroenterologică, copiii cu sindromul intestinului subțire scurt au nevoie de hrană completă sau suplimentară cu tub în caz de insuficiență a intestinului subțire. Poate fi necesar și în malabsorbția cauzată de radiații sau chimioterapie și în bolile inflamatorii intestinale. În boala Crohn, care afectează întregul tract intestinal, precum și intestinul subțire, gavajul exclusiv este o parte integrantă a tratamentului în copilărie. De asemenea, poate fi necesar să se pună în legătură fistula, să se suplinească pierderea și să se odihnească anumite părți ale tractului gastro-intestinal.

În pancreatita acută, alimentarea cu sânge face parte din tratament, dar ne poate ajuta și la tratarea complicațiilor inflamației cronice. În caz de pancreatită, traume sau orice altă cauză a fistulei pancreatice, un dispozitiv de hrănire plasat în intestinul subțire poate ajuta.

Pentru vindecarea mai rapidă și fără complicații a leziunilor și ulcerelor corozive ale mucoasei, poate fi necesară și alimentarea exclusivă a tubului în stomac sau intestinul subțire timp de 2-5 săptămâni. În cazurile severe în care prejudiciul este permanent, de ex. se dezvoltă stenoza esofagiană severă, utilizarea unui dispozitiv hrănitor temporar sau permanent pe termen lung cu ajutorul unor formulări speciale - pentru - medicale.

În cazul tulburărilor de dezvoltare ale esofagului, hrănirea poate avea loc și printr-un dispozitiv de hrănire plasat în stomac.

În cazul tulburărilor rare de dezvoltare, cum ar fi atunci când stomacul nu se dezvoltă, dispozitivul de alimentare livrat în intestinul subțire este soluția. Prin aceasta, putem furniza nutriție specială organismului, împărțită în elementele sale.