Șopârlă gât (difterie)

Șopârla gâtului este o boală infecțioasă, uneori fatală, cauzată de Corynebacterium diphtheriae. Cu mulți ani în urmă, a fost una dintre principalele cauze de deces al copiilor. În zilele noastre, șopârlele pentru gât sunt rare în țările dezvoltate, în principal datorită utilizării pe scară largă a vaccinării împotriva bolii.

Bacteria difterică se răspândește de obicei în picăturile aeriene. Rareori, bacteria poate fi răspândită de articole de uz casnic infectate, cum ar fi haine sau jucării. Bacteria se înmulțește de obicei pe sau lângă suprafața membranelor mucoase ale gurii sau faringelui și provoacă, de asemenea, inflamații aici. Unele specii de Corynebacterium diphtheriae produc toxine care afectează inima și creierul.

Boala începe la 1 până la 4 zile după expunerea la bacterie, de obicei cu dureri ușoare de gât și durere la înghițire. De obicei, pacientul nu are febră foarte mare, bătăi rapide ale inimii, greață, simptome asemănătoare frigului și cefalee, iar vărsăturile apar de mai multe ori. Ganglionii limfatici din gât se pot umfla. Copilul poate avea un nas curbat, care afectează adesea o parte a cavității nazale numai dacă bacteriile sunt localizate în nas. Inflamația se poate răspândi și de la faringe la laringe și poate determina faringele să se umfle, să blocheze căile respiratorii și să facă respirația deosebit de dificilă.

De obicei, bacteria formează o pseudomembrana - un strat de celule albe din sânge, bacterii și alte substanțe - aproape de amigdalele sau alte părți ale faringelui. Când pseudomembrana este dură și de culoare gri-murdar, îndepărtarea puternică poate provoca sângerarea mucoasei subiacente. Pseudomembrana poate îngusta căile respiratorii și le poate rupe brusc complet, blocând respirația copilului - o afecțiune care pune viața în pericol. Cu toate acestea, unii copii cu difterie ușoară nu dezvoltă niciodată pseudomembrane.

Dacă bacteria produce o toxină, toxina se răspândește prin fluxul sanguin, deteriorând țesuturile corpului, în special inima și nervii. Infarctul miocardic (miocardita) este de obicei descris în figurile 10-14. cele mai severe, dar pot apărea în orice moment între prima și a șasea săptămână. Leziunile cardiace pot fi ușoare atunci când electrocardiograma prezintă anomalii minore sau este foarte severă, ducând la insuficiență cardiacă și moarte subită.

Toxina afectează de obicei anumiți nervi, cum ar fi faringele, care provoacă dificultăți la înghițire. Acești nervi sunt adesea afectați în prima săptămână a bolii. Între a treia și a șasea săptămână, nervii care aleargă spre brațe și picioare se pot inflama și provoca slăbiciune. Inima și nervii se vindecă încet în câteva săptămâni.

Șopârla gâtului poate afecta și pielea (difterie cutanată). Deși acest lucru este comun în special la tropice, difteria apare și în Statele Unite, în special la persoanele cu igienă precară și condiții aglomerate (cum ar fi persoanele fără adăpost). În cazuri rare, difteria poate afecta și ochiul.

Diagnostic și tratament

Medicul ridică posibilitatea unei șopârle de gât pentru orice copil bolnav al cărui durere în gât este acoperită cu pseudomembrana. Diagnosticul poate fi confirmat prin cultura de laborator a unei probe de membrană prelevată din gâtul copilului cu un tampon.

Un copil cu simptome de șopârlă în gât trebuie plasat într-o unitate de terapie intensivă. Cât mai curând posibil, pacientului i se administrează o antitoxină (anticorpi care neutralizează toxina difterică circulantă). Cu toate acestea, medicul trebuie mai întâi să se asigure că copilul nu este alergic la antitoxina produsă din serul de cal, efectuând un test cutanat special. Un copil alergic este administrat mai întâi doze foarte mici și apoi crește treptat doze de antitoxină (desensibilizate).

În unitatea de terapie intensivă, medicul și asistentele medicale se asigură că căile respiratorii nu sunt blocate și că inima funcționează satisfăcător. Antibioticele precum penicilina sau eritromicina sunt administrate pentru a ucide complet bacteria difterică.

Recuperarea după difterie severă este lentă și un copil infectat trebuie să evite reluarea activităților zilnice prea devreme. Chiar și efortul fizic normal poate deteriora o inimă inflamată.

Copiii sunt vaccinați în mod obișnuit împotriva șopârlelor gâtului. Vaccinul contra difteriei este de obicei combinat cu vaccinuri împotriva tetanosului și a pertussisului (pertussis) sub forma unui vaccin DiPerTe (Difterie-Pertussis-Tetanos). Dacă o persoană vaccinată împotriva unei șopârle de gât întâlnește o persoană infectată, vaccinul de rapel oferă o protecție sporită.

Oricine intră în contact cu un copil infectat cu difterie ar trebui examinat și ar trebui trimis un frotiu pentru gât pentru cultura de laborator. Antibioticele preventive se administrează timp de 7 zile și persoana este monitorizată pentru orice simptome ale bolii. O doză de vaccin sau de rapel care conține bacterii difterice omorâte trebuie administrată oricui este în contact strâns cu un copil infectat și care nu a primit un vaccin difteric sau rapel în ultimii cinci ani. Persoanele care au fost vaccinate recent împotriva laringelui cu flora normală a gâtului nu au nevoie de tratament și nu prezintă un risc mai mare în comparație cu altele. Fermierii cu bacterii difterice (asimptomatice) pot răspândi boala, de aceea este nevoie de tratament cu antibiotice pentru aceste persoane și trebuie efectuate vaccinări repetate la nivelul gâtului pentru a dovedi boala.