Suntem așteptați în 2011 în domeniul medicinei?

2010 a fost un an strălucitor pentru medicină și știință. Medicii germani par să fi reușit să vindece un pacient cu HIV. Alți medici au dezvoltat melanoame cu un agent numit PLX4032 care altfel nu erau tratabile. Nu în ultimul rând, Craig Venter și colegii săi au creat „viața sintetică” sub forma unei bacterii create de om.

La ce să ne așteptăm în 2011? Cinci dintre predicțiile experților sunt prezentate aici.

Ei creează un vaccin HIV promițător

În decembrie, știrile principale au inclus că o persoană americană a fost vindecată de HIV de către medicii germani. Pacientul avea leucemie mieloidă acută și a fost tratat în 2007 cu transplant de măduvă osoasă. Din fericire pentru pacient - și medicament - donatorul de măduvă osoasă a avut o mutație rară numită Delta32 care oferă rezistență naturală la virusul imunodeficienței umane. Au trecut trei ani de la transplant, iar beneficiarul nu a mai arătat niciun semn de HIV de atunci.

O altă descoperire importantă a fost făcută în 2009: cercetătorii thailandezi au demonstrat că un vaccin reduce riscul de infecție cu HIV cu 30%. „A fost primul succes real în domeniul vaccinului HIV, lumina de la capătul unui tunel foarte întunecat și lung. Înțelegerea efectelor protectoare ale acestui vaccin ne va permite să producem noi vaccinuri, chiar mai eficiente ”, a declarat dr. Susan Zolla-Pazner, cercetător HIV la Universitatea din New York.

Vor vindeca fibrilația atrială prin îngheț

În Statele Unite, 2,2 milioane de oameni trăiesc cu fibrilație atrială, care poate provoca nu numai oboseală și dificultăți de respirație, ci și accident vascular cerebral. În decembrie, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat un nou dispozitiv pentru tratarea fibrilației atriale, sistemul de cateter de crioablare Arctic Front. Acest lucru poate crea cicatrici pe anumite părți ale inimii prin îngheț, rezultând întreruperea funcției neregulate a inimii în 70 la sută din cazuri. Metoda utilizată până acum, care are o rată de vindecare similară, a fost utilizarea energiei cu frecvență radio, care a ars suprafețele mici corespunzătoare ale inimii pentru a produce căldură. Dr. Moussa Mansour de la Spitalul General din Massachusetts, care a încercat crioablarea, a spus că va face procedura mai ușor de realizat decât utilizarea frecvenței radio.

Mult mai mulți oameni vor avea o intervenție chirurgicală bariatrică

Potrivit ghidurilor anterioare ale FDA, numai persoanele care aveau un indice de masă corporală (IMC) de cel puțin 40 sau cel puțin 35 și aveau, de asemenea, o boală gravă legată de obezitate, puteau fi echipate doar cu un inel gonflabil din silicon pentru a promova pierderea în greutate. La sfârșitul anului 2010, FDA a modificat criteriile: în conformitate cu noile reglementări, intervenția chirurgicală poate fi deja efectuată pe IMC peste 35 și IMC peste 30 pe comorbiditate severă. Această modificare ar putea afecta milioane de americani, deoarece pierderea permanentă în greutate se realizează în prezent aproape exclusiv prin intervenții chirurgicale bariatrice.

„Doar prin dietă și exerciții fizice, doar una din 50 de persoane poate menține o pierdere în greutate de 23 kg timp de un an. Este doar o pierdere de timp pentru persoanele obeze. Chirurgia, pe de altă parte, s-a dovedit că funcționează ”, spune dr. George Fielding de la Universitatea din New York.

Cu toate acestea, Dr. Lee Kaplan de la Spitalul General din Massachusetts este mai pesimist: el nu crede că o modificare a reglementărilor FDA va crește dramatic numărul de trimiteri la intervenții chirurgicale, deoarece doar 2 la sută dintre persoanele eligibile au suferit o intervenție chirurgicală până acum - probabil în mare parte pentru că este invaziv, este o intervenție care poate prezenta un risc.

Genomica duce la dezvoltarea de medicamente personalizate

Secvențierea unui genom uman în urmă cu 10 ani a costat 3 miliarde de dolari, în 2010 era doar zece mii. Dr. Eric Topol, directorul Scripps Translational Science Institute din California, spune că costul va continua să scadă în 2011 la aproximativ 4.000 de dolari. Cu cât procedura este mai ieftină, cu atât mai multe descoperiri medicale sunt așteptate prin cercetarea genomică, a spus el.

Potrivit dr. Topol, această zonă se dezvoltă exploziv, citând cazul unui medicament pentru inimă utilizat pe scară largă, clopidogrelul. Cercetările genomice au arătat că două gene (PON1 și CYP2C19) determină modul în care indivizii răspund la acest medicament. Aceste doua gene explica de ce rezultatele sunt atat de inconsistente cu clopidogrelul, al doilea cel mai consumat medicament din lume. La două treimi dintre pacienții cărora li s-a administrat clopidogrel, medicamentul este eficient, dar la ceilalți nu suferă, cel mult, de efectele sale secundare. ” - a informat dr. Topol. Dar există multe alte exemple, cum ar fi interferonul utilizat în hepatita C, la care răspund doar jumătate dintre pacienți. În altele, pot apărea efecte secundare și, în plus, interferonul este foarte scump: un tratament costă 50.000 de dolari. Genotiparea a fost capabilă să detecteze gene care determină dacă pacientul va răspunde la interferon. Același lucru este valabil și pentru unele medicamente antipaludice, anticoagulante și medicamente pentru cancerul de sân.

Genomica ajută la înțelegerea cancerului

Pe măsură ce secvențierea devine mai ieftină și mai rapidă, se așteaptă din ce în ce mai multe rezultate despre cancer. Prin compararea genomului celulelor sănătoase ale unei persoane cu celulele canceroase ale acestora, pot fi identificate mutațiile genice care sunt responsabile pentru comportamentul canceros al celulelor canceroase. Așa cum dr. Topol a spus că acest tip de cercetare a dat deja rezultate bune pentru pacienții care sunt tratați cu un medicament eficient, PLX4032, pentru melanomul lor. Cercetările genomice au arătat că medicamentul funcționează bine la pacienții cu mutație BRAF, în timp ce este mai dăunător la persoanele care nu o fac.

Alte două schimbări sunt evidențiate de experți; ambii s-au născut în Statele Unite pentru a combate obezitatea. Una este schimbarea meselor școlare din 2011, cu un accent puternic pe evitarea alimentelor bogate în calorii. Cealaltă este reglementarea lanțurilor de restaurante, care va face obligatorie indicarea conținutului energetic al fiecărui aliment din meniu în toată țara - acest lucru a fost până acum doar în New York City.