Terapia cu oxigen în bolile acute

Potrivit mai multor studii randomizate, tratamentul cu oxigen aplicat cu generozitate crește atât mortalitatea pe termen scurt, cât și pe termen lung, comparativ cu dozarea mai conservatoare a oxigenului, relatează OTSZ Online.

O meta-analiză publicată în Lancet a prelucrat date de la 16.037 de pacienți din 25 de studii randomizate. Rezultatele confirmă experiența de până acum. De exemplu, într-un studiu recent SO₂S, s-a constatat că terapia cu oxigen în doze mici administrată pacienților nehipoxici cu accident vascular cerebral acut nu avea nici un avantaj, nici un dezavantaj. Studiul DETO₂X-AMI a constatat același lucru la pacienții nehipoxici cu infarct miocardic, iar în studiul AVOID, tratamentul (în exces) cu oxigen la pacienții cu infarct miocardic cu creștere a segmentului ST acut, dar fără hipoxie, a crescut leziunile miocardice confirmate de biomarker.

O analiză a 25 de studii randomizate a constatat că riscul de mortalitate depinde de doza de oxigen aplicat liberal, și spital, precum și ratele de mortalitate pe termen lung cresc treptat atunci când saturația de oxigen depășește pragul de 94% -96%. Se pare că nu există niciun beneficiu de la administrarea liberă a oxigenului: nu a existat nicio diferență între pacienții din grupurile de dozare liberale sau conservatoare în ceea ce privește numărul de pneumonii care necesită spitalizare, durata șederii în spital și posibila dizabilitate viitoare a pacientului.

Prelucrarea datelor a confirmat că atunci când oxigenul a fost administrat pacienților aflați într-o situație critică, dar nu într-o stare hipoxică, mortalitatea spitalicească la acești pacienți a crescut cu 20%. De exemplu, 1 din 71 de pacienți cu sindrom coronarian acut tratați cu supliment de oxigen liber moare din cauza tratamentului. Potrivit autorilor, administrarea de rutină a oxigenului în condiții acute este una o dogmă moștenită de multă vreme.