Teste de laborator ale bolilor hepatice online-RO

Despre ficat în general

Ficatul este vital, situat în abdomenul superior drept, cca. 1-1,5 kg organ. Îndeplinește numeroase funcții în corpul nostru: transformă componentele alimentelor în elemente importante pentru organism, stochează vitamine și minerale, reglează coagularea sângelui, sintetizează proteinele și enzimele, reglează echilibrul hormonal și descompune și neutralizează substanțele dăunătoare organismului. În plus, produce factori importanți în sistemul imunitar, elimină bacteriile din sânge și produce bilă pentru digestie.
Bila este un lichid galben-verzui, în principal acizi și săruri biliare și subproduse metabolice (pigment biliar). Bilele curg în conducte mici din interiorul ficatului care se deschid în conducte mai mari și în cele din urmă în conductele biliare comune din afara ficatului. O parte din bilă intră direct în intestinul subțire (duoden), restul fiind depozitat în vezica biliară într-o formă concentrată. Vezica biliară este un organ de dimensiunea unui pumn sub ficat care se contractă în timpul meselor și secretă bila stocată în intestinul subțire. Bila este o substanță care ajută la digerarea grăsimilor.

Despre boala hepatică în general

Bolile hepatice sunt clasificate în funcție de cauzele care stau la baza acestora și de efectul asupra ficatului. Cauzele includ infecția, afectarea ficatului, diferite medicamente și toxine, un efect autoimun sau un defect genetic (cum ar fi hemocromatoza). Acești factori pot provoca hepatită, ciroză, ficat gras, pietre care blochează căile biliare și, rareori, cancer la ficat. Defectele genetice pot afecta funcția normală a ficatului și pot acumula substanțe nocive precum fierul și cuprul.

Hepatita
Sunt cunoscute două forme principale de hepatită: prima este dezvoltarea rapidă a hepatitei (hepatita acută) și a doua este dezvoltarea hepatitei și a leziunilor tisulare pe o perioadă mai lungă de timp (hepatită cronică). Deși hepatita poate fi cauzată de oricare dintre factorii menționați mai sus, infecția cu viruși este cea mai frecventă cauză de bază. Virusii hepatitei sunt denumiți viruși ai hepatitei A, B, C, D și E în ordinea în care sunt descoperiți.

Ficatul este responsabil pentru descompunerea alcoolului, a drogurilor și a altor toxine din mediul nostru, deci dacă suntem expuși la astfel de efecte pentru o lungă perioadă de timp, se poate dezvolta hepatită și/sau ciroză. Alcoolul și anumite medicamente (în principal acetaminofen) pot provoca insuficiență hepatică care pune viața în pericol atunci când sunt luate împreună.

Ficat gras
Principala cauză a dezvoltării ficatului gras este consumul excesiv de alcool, cu mărire hepatică, funcție hepatică inadecvată și senzație de slăbiciune la pacient. De obicei, este o stare reversibilă dacă consumul de alcool este oprit complet. O altă cauză a ficatului gras este steatohepatita nealcoolică (NASH), care este cea mai frecventă formă de hepatită cronică non-virală. Deși simptomele sunt ușoare, procesul poate evolua către ciroză. Este cel mai frecvent la persoanele supraponderale și diabetice.

Ciroză
Ciroza poate fi cauzată de orice factor care are ca rezultat leziuni hepatice prelungite. Se manifestă prin leziuni progresive, ireversibile, caracterizate histologic prin moartea celulară și formarea țesutului cicatricial. În tratamentul cirozei, încercăm să oprim daunele suplimentare. Dacă există un virus sau o altă cauză tratabilă a afectării ficatului, tratamentul cauzal poate stabiliza boala și preveni deteriorarea ulterioară a funcției hepatice. Ciroza nu are simptome definite în etapele inițiale, dar pe măsură ce boala progresează, lichidul se acumulează în abdomen (așa-numita ascită), atrofia musculară, sângerarea intestinală, vânătăile pot apărea, mărirea sânilor la bărbați (numită ginecomastie) și o gamă de alte probleme se pot dezvolta. Funcția hepatică este monitorizată prin următoarele teste de laborator: albumină, timp de protrombină, bilirubină și teste hepatice. În cazuri extreme, poate fi necesar transplantul de ficat.

Obstrucții
Calculii biliari, tumorile, traumatismele și inflamația pot forma o barieră în calea fluxului biliar în conductele biliare. Dacă se dezvoltă obstrucție biliară, bila și produsele sale de degradare se acumulează în ficat, pielea și conjunctiva pacientului devin galbene (icter), urina devine întunecată din bilirubina excretată în ea, iar în absența bilirubinei, scaunul poate fi mai deschis (similar simptomele pot fi acute) .hepatită și ciroză). Testele de laborator arată bilirubina crescută, fosfataza alcalină și alte enzime hepatice.

Colesterolul și pigmenții biliari pot forma pietre în organul nostru de stocare a bilei, vezica biliară. În funcție de dimensiunea și locația pietrelor, acestea pot cauza o problemă. Pietrele de lungă durată pot deteriora vezica biliară și pot interfera cu funcționarea sa normală, provocând balonare și disconfort în abdomenul superior după ce consumați alimente deosebit de grase și grele. Calculii biliari pot bloca canalul de drenaj al vezicii biliare, al căii biliare și acest lucru provoacă dureri bruște severe în abdomenul superior și superior. În multe cazuri, calculii biliari pot dezvolta inflamație a vezicii biliare cu febră.

Obstrucția venoasă hepatică inhibă fluxul liber de sânge din ficat. Obstrucția poate fi cauzată de o tumoare care împinge vena hepatică din exterior sau de formarea unui cheag de sânge în venă. Obstrucția cronică are relativ puține simptome, dar forma acută poate pune viața în pericol. Unele forme de obstrucție pot fi tratate cu medicamente, altele necesită o intervenție chirurgicală.

Cancer de ficat
Ciroza și hepatita pot duce la cancer la ficat în unele cazuri, dar este mult mai frecvent ca o tumoare din altă parte a corpului să se dezvolte și să se metastazeze la ficat. Când se dezvoltă o tumoare în ficat, aceasta se numește tumoare hepatică primară. Cea mai frecventă tumoare malignă a ficatului este carcinomul hepatocelular al celulelor hepatice. Potrivit unui sondaj din SUA, 3 din 4 cazuri de cancer hepatic sunt carcinoame hepatocelulare. În alte 10 cazuri, 1-2 sunt colangiocarcinoame, care încep în căile biliare. Pacienții cu hepatită cronică sau ciroză trebuie să fie supuși unui screening regulat al cancerului, dintre care elemente importante includ ultrasunete și/sau măsurarea alfa-fetoproteinei (AFP).

Tulburări genetice
Hemocromatoza este cea mai frecventă boală genetică a ficatului. Este diagnosticat în principal la adulți și se caracterizează prin depozitarea excesivă a fierului. Multe boli genetice ale ficatului afectează și copiii, cel mai frecvent deficitul de alfa 1-antitripsină. Majoritatea bolilor genetice ale ficatului sunt cauzate de lipsa unei proteine sau enzime care determină acumularea de substanțe dăunătoare în ficat (de exemplu, în galactozemie, lipsa enzimei G-1-PUT este o componentă importantă a zahărului din lapte, galactoză, și cupru în boala Wilson. ficat). Deși nu este o boală genetică, atrezia biliară, caracterizată prin îngustarea sau lipsa căilor biliare, poate provoca leziuni hepatice severe la nou-născuți.

semne si simptome

Boala hepatică este caracterizată inițial de simptome necaracteristice (slăbiciune, oboseală) sau poate fi asimptomatică.
Simptomele bolii hepatice acute se datorează în principal afectării secreției de bilirubină, care este indicată de icter, urină închisă la culoare și scaune ușoare. În plus, anorexia, greața, vărsăturile și diareea pot fi simptome frecvente.
Simptomele bolii hepatice cronice includ icter, urină închisă la culoare, ascită, mâncărime, scădere inexplicabilă sau creștere în greutate și dureri abdominale. Aceste simptome sunt cele mai frecvente atunci când boala hepatică este deja într-un stadiu avansat.

Investigații

Teste de laborator
Utilizăm trei forme principale de teste de laborator în diagnosticul bolilor hepatice: putem măsura activitatea enzimelor specifice, prezența proteinelor în sânge și bilirubina. În cadrul celor trei categorii principale, cele mai frecvente teste sunt:

1. Enzime: Enzimele sunt proteine care asigură viața celulelor. Dacă celulele sunt deteriorate, enzimele pot ieși din ele în circulație, astfel încât nivelurile lor vor fi peste normal acolo. Principalele enzime utilizate în diagnosticul bolilor hepatice sunt:

* Alanina aminotransferaza (ALT sau GPT) - cel mai bun test pentru hepatită, o enzimă care se găsește în principal în ficat.
* Fosfataza alcalină (ALP) - o enzimă găsită în canalul biliar, nivelurile cresc atunci când canalele biliare se blochează.
* Aspartat aminotransferază (AST sau GOT) - o enzimă găsită în ficat și în alte organe (cum ar fi inima și mușchiul scheletic).
* Gamma-glutamil transferază (GGT) - o enzimă care se găsește în principal în ficat, urmează bine modificările funcției hepatice.

2. Bilirubina: Bilirubina este un compus galben derivat din celule roșii din sânge îmbătrânite sau deteriorate care, atunci când sunt acumulate în cantități mari, provoacă icter și pătează urina întunecată. Două tipuri de teste de bilirubină sunt utilizate de laboratoare:

* Bilirubina totală arată concentrația totală de bilirubină în sânge.
* Bilirubina directă - măsoară doar concentrația de bilirubină conjugată (legată de o altă substanță) de către ficat.

3. Proteine: Una dintre principalele funcții ale ficatului este producția de proteine. Folosim două teste de laborator importante:

* Albumina - un tip major de proteine produse de ficat, arată cât de bună este capacitatea de sinteză a proteinelor a ficatului.
* Proteina totală - împreună cu albumina, măsoară toate celelalte proteine, inclusiv anticorpii, care joacă un rol important în combaterea infecțiilor (acestea nu sunt sintetizate de ficat).

Medicii solicită adesea aceste teste împreună pentru a-și face o idee despre existența și amploarea leziunilor hepatice. Un set de studii care oferă informații despre funcția hepatică este, de asemenea, numit pe scurt un panou hepatic.

Alte studii care furnizează informații despre afecțiunile hepatice:

* Teste specifice hepatitei [vezi Hepatita A, Hepatita B, Hepatita C] - pentru a detecta hepatita cauzată de virus.
* Număr de sânge - aflăm, printre altele, celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și numărul de trombocite ale pacientului.
* Timp de protrombină (PT) - unul dintre testele de control pentru coagularea sângelui.
* Proteina fetală alfa (AFP) - poate fi crescută în tumorile hepatice.
* Testele de metabolism al fierului - importante în caz de suspiciune de hemocromatoză.
* Biopsie hepatică - cu excepția unei cantități mici de țesut hepatic, putem privi direct structura țesutului și starea celulelor hepatice.

Teste non - laborator

* Tomografie axială computerizată (CAT)
*Ecografie

Tratament

Cel mai important pas în tratamentul bolilor hepatice este prevenirea. Sunt disponibile și vaccinuri împotriva virusurilor hepatitei A și B. Evitarea factorilor de risc care joacă un rol în răspândirea virusului reduce și riscul de infecție. Hepatita poate dispărea în timp, dar afectarea ficatului poate rămâne permanentă. Cei mai importanți pași în tratamentul bolilor hepatice sunt protejarea și susținerea funcției hepatice reziduale, evitarea deteriorării ulterioare și identificarea cauzei afectării. Tratamentul poate fi farmacologic sau chirurgical și, în cazuri severe, poate fi necesar transplantul de ficat. Pacienții cu probleme hepatice ar trebui să aleagă tratamentul optim pentru starea lor împreună cu medicul lor, care poate dura adesea foarte mult timp.

Lucrul sursă folosit

NOTĂ: Acest articol a fost tradus în limba maghiară și adaptat condițiilor maghiare de către original, publicat în Statele Unite, revizuit în mod regulat de comitetul editorial al Lab Tests Online. Articolul se bazează pe scrierile enumerate în bibliografie și pe experiențele profesionale ale membrilor redacției. Conținutul articolului este revizuit periodic atât de către redacțiile americane, cât și din cele maghiare și se adaugă literatură suplimentară, dacă este necesar. Lucrările sursă suplimentare sunt raportate separat de cele vechi. Data ultimei actualizări este afișată în partea de jos a articolului.

Adresele site-ului web la care se face referire erau site-uri web reale și funcționale la momentul redactării, iar referința lor nu este în scop publicitar, ci ca referință. Site-urile web se pot schimba în timp, conținutul lor poate deveni învechit, acest lucru nu este controlat de consiliile editoriale ale Laboratoarelor de teste online. Dacă un link nu funcționează atunci când căutați un cuvânt cheie, este recomandabil să vizitați site-ul web rezultat (de exemplu, www.nih.gov sau www.oek.hu) și să căutați cuvântul dorit acolo.

S1
Thomas, Clayton L., editor (1997). Dicționarul medical ciclopedic al lui Taber. FA. Compania Davis, Philadelphia, PA [Ediția a 18-a].

S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Referința testului de diagnostic și de laborator al lui Mosby Ediția a 5-a: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

S3
ALF (2001). Ficatul tău, un organ vital [46 paragrafe]. American Liver Foundation [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.liverfoundation.org/html/livheal.dir/lhl3dox.fol/lhl4dox.fol/_lhf001.htm

S4
Worman, H., (2001, 23 august). Boli ale ficatului. Universitatea Columbia. FTP disponibil: http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/disliv.html

S5
Bacon, B., Hemocromatoza [7 paragrafe]. Carey, W. și Melnyk, C., Boli hepatice virale [29 paragrafe]. Hacker, J., et. al., Boala hepatică alcoolică [17 paragrafe]. Colegiul American de Gastroenterologie [Informații on-line pentru pacienți]. FTP disponibil: http://www.acg.gi.org/acg-dev/patientinfo/frame_giproblems.html

S7
Vierling, J. (21 august 2001 ultima recenzie editorială) Ciroza biliară primară (PBC), partea 1. MedicineNet.com [Informații on-line] FTP disponibil: http://www.focusondigestion.com/script/main/Art . asp? li = MNI & ArticleKey = 1934 & page = 2

S8
(12 martie 1999 Ultima recenzie editorială). Colangita sclerozantă primară [10 paragrafe]. MedicineNet.com [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.focusondigestion.com/script/main/art.asp?articlekey=8572&rd=1

S9
(2006, 19 ianuarie, revizuit). Fișă informativă privind hepatita virală A [12 paragrafe]. CDC, Centrul Național pentru Boli Infecțioase [informații on-line]. FTP disponibil: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/a/fact.htm

S10
(2006, 19 ianuarie, revizuit). Întrebări frecvente despre hepatita B [49 paragrafe]. Centrul Național pentru Boli Infecțioase [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/faqb.htm

S12
(9 februarie 2006, revizuită) Societatea Americană a Cancerului, Ce este Cancerul de Ficat [13 paragrafe]. American Cancer Society [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_2_1x_what_is_liver_cancer_25.asp

S13
(25 ianuarie 2006, actualizat). Pagina de informații despre sindromul Reye NINDS [4 paragrafe]. Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și Accidentului Vascular cerebral [informații on-line]. FTP disponibil: http://www.ninds.nih.gov/disorders/reyes_syndrome/reyes_syndrome.htm

S14
(25 ianuarie 2006, actualizat). Pagina de informații despre bolile NINDS Wilson [4 paragrafe] Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.ninds.nih.gov/disorders/wilsons/wilsons.htm

S15
(August 2005, Revizuit). Ciroza și hipertensiunea portalului [14 paragrafe]. Familydoctor.org [Informații on-line]. FTP disponibil: http://familydoctor.org/188.xml

S16
(3 ianuarie 2005). Planul de acțiune NIH prezintă provocări viitoare pentru cercetarea bolilor hepatice [12 paragrafe]. Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale [Comunicat de presă on-line]. FTP disponibil: http://www.niddk.nih.gov/welcome/releases/01-03-05.htm

Baze de date conexe în limbi străine: