Teste de laborator cu lanț ușor fără seruri online

Lanțurile ușoare sunt proteine produse de celulele imune numite celule plasmatice. Numite și lanțuri ușoare kappa și lambda, se leagă de alte proteine (lanțuri grele) care alcătuiesc imunoglobuline (anticorpi) care vizează ținte specifice, periculoase pentru corp, cum ar fi bacteriile și virusurile. Celulele plasmatice produc în mod normal un exces de lanțuri ușoare care nu se combină cu lanțuri grele, ci intră în schimb în sânge. Lanțul ușor liber (FLC) sau lanțul ușor seric (SFLC) indică faptul că acestea nu fac parte din imunoglobulinele totale (intacte) și sunt prezente în sânge. Acest test măsoară cantitatea de lanțuri ușoare kappa și lambda libere din sânge și determină raportul kappa/lambda, care ajută la detectarea, diagnosticarea și monitorizarea condițiilor asociate cu producția crescută de lanț ușor liber.

Fiecare imunoglobulină este compusă din patru lanțuri proteice: două lanțuri grele identice și două lanțuri ușoare identice. O anumită plasmă produce doar un singur tip de imunoglobulină. În mod normal, lanțurile ușoare sunt ușor predominante, astfel încât nivelurile scăzute de lanțuri kappa și lambda sunt detectate în sânge.

În bolile celulare plasmatice (discrazii) sau gammopatiile monoclonale, o celulă plasmatică devine malignă, divizându-se mai mult decât ar trebui, formând un număr mare de copii (clone) ale sale care deplasează alte celule din măduva osoasă. Deoarece clonele sunt derivate dintr-o singură celulă plasmatică, ele pot produce cantități mari de același tip de imunoglobulină monoclonală (proteină M). Poate fi o imunoglobulină intactă, poate fi doar un lanț ușor sau rareori un lanț greu.

Producția excesivă de lanț ușor poate apărea în orice boală a celulelor plasmatice, cum ar fi mielomul multiplu, MGUS (gammopatia monoclonală de semnificație necunoscută, o afecțiune care se poate transforma în boala mielomului multiplu), amiloidoza monoclonală a lanțului ușor (primar) și altele. Aceste condiții pot rămâne ascunse sau, pe măsură ce se dezvoltă, pot produce diferite simptome și plângeri care sunt caracteristice diferitelor boli.

Cum se face eșantionarea?

Se prelevează o probă de sânge folosind un ac introdus într-una din venele articulației cotului.

Ce pregătire este necesară pentru test?

Nu este necesară pregătirea.

Testarea lanțului ușor fără ser (SFLC) este prescrisă pentru detectarea, diagnosticarea și monitorizarea bolilor de celule plasmatice (discrazii), cum ar fi mielom multiplu, amiloidoză primară și comorbidități.

Lanțurile ușoare sunt proteine care sunt produse de celulele plasmatice. În cadrul unei celule plasmatice, două lanțuri ușoare și două lanțuri grele se combină pentru a forma molecula de imunoglobulină (anticorp).

Într-un grup de boli numite boli de celule plasmatice sau gammopatii monoclonale, o celulă plasmatică devine malignă, se împarte mai mult decât ar trebui și produce cantități mari de imunoglobuline monoclonale anormale (proteina M). Această proteină poate fi o imunoglobulină întreagă sau doar o componentă - un lanț ușor kappa sau lambda sau rareori un lanț greu.

Bolile plasmatice sunt diagnosticate de rutină prin electroforeza proteinelor serice și urinare (SPEP/UPEP), urmată de analiza imunoblotării (IFE) pentru a determina prezența excesului de imunoglobulină. De asemenea, pot fi comandate teste pentru cantitatea de imunoglobuline intacte (de exemplu, IgG, IgM, IgA).

Testul lanțului ușor fără ser oferă informații suplimentare. Se poate determina lanțul ușor liber în exces, care este produs de celulele plasmatice tumorale, și se pot indica și modificări ale raportului dintre kappa și producția de lambda, indicând predominanța plasmatică clonală.

În primul rând, este ordonată o analiză a lanțului ușor fără ser împreună cu electroforeza proteinelor serice pentru a detecta proteina monoclonală anormală (proteina M) și pentru a calcula raportul lanțului ușor liber kappa/lambda. Dacă electroforeza proteinelor este anormală, se efectuează un test de electroforeză de imunofixare pentru a determina excesul de imunoglobulină. Dacă se detectează boala plasmatică, testul lanțului ușor liber poate fi folosit din când în când pentru a monitoriza starea și pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Acest studiu este deosebit de util în diagnosticarea și monitorizarea unui grup de pacienți cu mielom oligosecretor mai puțin frecvent, mielom nesecretor sau mielom multiplu cu lanț ușor multiplu.

Determinarea serică a lanțului ușor și electroforeza proteinelor (raport) kappa/lambda pot fi comandate dacă plângerile și simptomele sugerează suspiciunea bolii plasmocitelor. Aceste simptome și plângeri pot varia de la individ la individ și tind să se înrăutățească în timp. Acestea pot afecta diferite părți ale corpului:

Oase: dureri osoase, pete moi și fracturi datorate diviziunii celulelor plasmatice în măduva osoasă
Sânge: anemie (mieloforeză) și infecții frecvente datorate scăderii globulelor roșii și albe normale; creșterea celulelor plasmatice din măduva osoasă în detrimentul altor celule, ducând la o scădere a globulelor roșii și a celulelor albe din sânge
Rinichi: lanțurile ușoare produse în cantități anormale apar în cantități crescute în urină (proteina Bence-Jones); aceste proteine pot provoca leziuni la rinichi

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate, de asemenea, să comande aceste teste pentru simptome și plângeri de amiloidoză primară. Amiloidoza se dezvoltă atunci când proteinele anormale sunt depuse în organe, țesuturi, în special inima, ficatul, rinichii, splina, tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal) și sistemul nervos.

Diverse alte manifestări clinice pot indica prezența bolii cu celule plasmatice. În funcție de boala plasmatică și de organele implicate, pot apărea o varietate de simptome:

Dureri osoase
Slăbiciune, epuizare
Tulburări senzoriale, slăbiciune, amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor
Umflarea gleznelor și a picioarelor
Respirație scurtă și dificultăți de respirație
Bătăi neregulate ale inimii
Vânătăi
Pete violete în jurul ochilor (așa-numiții ochi de raton)
Umflarea limbii

În caz de diagnostic al bolii cu celule plasmatice, testele pot fi comandate pentru a monitoriza starea și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Studiul trebuie interpretat împreună cu alte teste de laborator și descoperiri clinice. Un rezultat ușor anormal nu dovedește prezența bolii cu celule plasmatice. Inversul este, de asemenea, posibil, iar rezultatele normale ale testelor sunt posibile în prezența bolii cu celule plasmatice. Dacă un pacient are boală de celule plasmatice, rezultatul testului nu indică care boală plasmatică specifică este prezentă.

Testarea lanțului ușor fără ser este adesea evaluată împreună cu rezultatul electroforezei proteinelor.

Lanțurile ușoare libere sunt prezente în mod normal în sânge în cantități mici, cu un raport kappa/lambda de aprox. 0,26-1,65 pentru funcția renală normală.

Lanțul liber Kappa crescut și raportul Kappa/Lambda crescut sunt observate în bolile celulelor plasmatice care supraproduc lanțul ușor monoclonal Kappa. Lanțul liber lambda crescut și raportul scăzut kappa/lambda sunt vizibile în bolile celulelor plasmatice care supraproduc lanțul ușor lambda monoclonal.

MGUS sau mielomul crește semnificativ producția de lanț ușor liber și un raport marcat anormal kappa/lambda indică un risc crescut de agravare a bolii.

Când testul este utilizat pentru a monitoriza boala plasmatică cunoscută, o reducere a cantității de exces de lanț ușor produs poate indica un răspuns favorabil la tratament.

Lanțul ușor liber crescut și/sau rapoartele anormale kappa/lambda fără ser sunt, de asemenea, observate la pacienții cu un anumit grad de insuficiență renală care nu se datorează bolii plasmatice. Scăderea lanțului ușor liber cu raport normal kappa/lambda se observă atunci când o boală suprimă producția de celule ale măduvei osoase.

Dacă se suspectează amiloidoză primară, o creștere a lanțului ușor liber cu un raport anormal kappa/lambda poate indica prezența amiloidozei ca cauză a simptomelor. În acest caz, o biopsie a țesutului afectat confirmă diagnosticul.

Gammopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată (MGUS) este cea mai frecventă boală a celulelor plasmatice care nu provoacă simptome. O proporție mai mică de persoane cu MGUS dezvoltă ulterior mielom multiplu. Riscul este crescut la cei cu producție crescută de lanț ușor liber și cu rapoarte anormale kappa/lambda.

Lanțul ușor fără ser poate fi crescut, de obicei cu un raport normal kappa/lambda în anumite boli ale țesutului conjunctiv, afecțiuni inflamatorii, afecțiuni neurologice și anumite tumori, dar pacienții cu acestea nu sunt de obicei monitorizați.

Analiza lanțului ușor fără ser accelerează recunoașterea răspunsului terapeutic, deoarece lanțurile ușoare libere au un timp de înjumătățire mult mai scurt (3-5 ore) decât imunoglobulinele totale (aproximativ 21 de zile). Deși este utilizat în mod tradițional în bolile cu celule plasmatice cu lanț ușor, testul poate fi utilizat și pentru a evalua răspunsul la mieloame și pentru a evalua boala reziduală minimă care produce imunoglobuline intacte.

Dacă cineva efectuează acest test în mai multe laboratoare, rezultatele nu sunt interschimbabile dacă laboratoarele au folosit o metodă de testare diferită. Dacă aveți nevoie de o serie de teste SFLC, este recomandabil să efectuați testele în același laborator, astfel încât rezultatele să poată fi comparate și interpretate corespunzător. De asemenea, puteți discuta acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Amiloidoza apare atunci când o proteină anormală (amiloid) este produsă și depusă în diferite organe ale corpului, provocând leziuni ale țesuturilor și organelor. Este o boală rară și progresivă care afectează unul sau mai multe organe, cum ar fi inima, ficatul, rinichii și tractul gastro-intestinal.

Boala amiloidozei poate fi împărțită în tipuri primare (clonale) sau secundare (reactive) și dobândite sau ereditare pe baza tipului de proteină amiloidă. Amiloidoza primară este cea mai frecventă formă, uneori asociată cu MGUS sau mielom multiplu. Rezultă în depunerea lanțurilor ușoare de imunoglobulină totală sau a fragmentelor acestora (AL amiloid) secretate de celulele plasmatice clonale în diferite organe și țesuturi. Depunerea acestui material cauzează de obicei disfuncții ale organelor.

Nu. Acest test nu se aplică screeningului cu scop general. Poate fi util în examinarea anumitor persoane care prezintă simptome și plângeri care pot fi cauzate de boala plasmatică.

Dacă aveți gammopatie monoclonală (MGUS) sau altă boală plasmatică diagnosticată (discrazie), un test și un raport al lanțului ușor fără ser pot fi efectuate în momentul diagnosticului și/sau utilizate ca bază pentru comparație cu determinările ulterioare pentru a vă ajuta. progresia bolii sau răspunsul la tratament.

Nu. Testul nu poate fi efectuat acasă. Necesită echipament special și se efectuează de obicei într-un laborator. Eșantionul dvs. poate fi trimis la un laborator de referință, dacă este necesar.

Pe aceasta pagina

În altă parte pe internet

Resurse utilizate în revizuirea curentă

Recenzie 2017 realizată de Gregary T. Bocsi, DO.

Rajkumar SV și colab. Grupul internațional de lucru pentru mielom a actualizat criteriile pentru diagnosticul mielomului multiplu. Lancet Oncol. 2014 noiembrie; 15 (12): e538-48. Disponibil online la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25439696. Accesat în mai 2017.

Kumar S și colab. Criteriile consensuale ale Grupului de lucru internațional pentru mielom pentru răspuns și evaluarea minimă a bolii reziduale în mielomul multiplu. Lancet Oncol. 2016 aug; 17 (8): e328-46. Disponibil online la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27511158. Accesat în mai 2017.

Gertz MA. Amiloidoza cu lanț ușor de imunoglobulină: actualizare 2014 privind diagnosticul, prognosticul și tratamentul. Sunt J Hematol. Decembrie 2014; 89 (12): 1132-40. Disponibil online la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25407896. Accesat în mai 2017.

Rajkumar SV. Criterii de diagnostic actualizate și sistemul de stadializare pentru mielom multiplu. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2016; 35: e418-23. Disponibil online la http://meetinglibrary.asco.org/content/159009-176. Accesat în mai 2017.

Bridoux F și colab. Diagnosticul de gammopatie monoclonală cu semnificație renală. Kidney Int. 2015 apr; 87 (4): 698-711. Disponibil online la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25607108. Accesat în mai 2017.

Yadav P și colab. Utilizarea testelor cu lanț ușor de imunoglobulină în diagnosticul bolii renale legate de paraproteine. Kidney Int. 2015 apr; 87 (4): 692-7. Disponibil online la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25296094. Accesat în mai 2017.

Surse utilizate în recenziile anterioare

Rogoski, R. (iulie 2009). Analize ale lanțului ușor fără ser: Detectarea tulburărilor celulelor plasmatice. Observator de laborator medical [informații on-line]. Disponibil online la http://www.mlo-online.com/features/2009_july/0709_coverstory.aspx. Accesat în august 2010.

Delgado, J. et. al. (Actualizat în august 2010). Discrazii celulare plasmatice. Consultați ARUP [informații on-line]. Disponibil online la http://www.arupconsult.com/Topics/PlasmaCellDyscrasias.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accesat în august 2010.

Grethlein, S. și Thomas, L. (Actualizat în 28 iunie 2010). Mielom multiplu. eMedicină. [Informații on-line]. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/204369-overview. Accesat în august 2010.

Hutchison, C. et. al. Din 5 noiembrie 2008. Măsurarea lanțului ușor fără ser ajută la diagnosticarea mielomului la pacienții cu insuficiență renală severă. Medscape din BMC Nefrologie [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/582826. Accesat în august 2010.

Faix, J. (2009 martie/aprilie). Lanț ușor fără ser pentru detectarea și gestionarea imunoglobulinei monoclonale. Spitalul și clinicile Stanford, LABletter [Informații on-line]. PDF disponibil pentru descărcare la http://www.stanfordlab.com/images/PDF/2009MarApr.pdf. Accesat în august 2010.

Nau, K. și Lewis, W. (1 octombrie 2008). Mielom multiplu. Sunt medic Fam. 1 octombrie 2008; 78 (7): 853-859 [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.aafp.org/afp/2008/1001/p853.html. Accesat în august 2010.

Hutchison, C. et. al. (Noiembrie 2009). Evaluarea lanțului ușor fără ser în gammopatia monoclonală și boala renală. Nature Reviews Nephrology 5, 621-628 [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.nature.com/nrneph/journal/v5/n11/full/nrneph.2009.151.html. Accesat în august 2010.

Killingsworth, L. (ianuarie 2009). Analize gratuite ale lanțului ușor, instrumente îmbunătățite pentru diagnosticarea și monitorizarea gamopatiilor monoclonale. Actualizare test PAML [informații on-line]. PDF disponibil pentru descărcare la http://www.paml.com/Files/TestUpdates/38270747_TestUpdateFreeLightChainAssays.pdf. Accesat în august 2010.

Dispensieri A și colab. Linii directoare ale grupului de lucru internațional pentru mielom pentru analiza lanțului ușor fără ser în mielomul multiplu și tulburări conexe. Leucemia (2009) 23, 215–224. Disponibil online la http://www.nature.com/leu/journal/v23/n2/full/leu2008307a.html. Accesat în septembrie 2010.

MayoClinic.com. Amiloidoza. Disponibil online la http://www.mayoclinic.com/health/amyloidosis/DS00431. Accesat în septembrie 2010.

(5 octombrie 2005) Fundația pentru amiloidoză. Ce este amiloidoza? Disponibil online la http://amyloidosis.org/whatisit.asp. Accesat în septembrie 2010.

(Ianuarie 2010) Cancer.net. Amiloidoza. Disponibil online la http://www.cancer.net/patient/Cancer+Types/Amyloidosis?sectionTitle=Symptoms. Accesat în septembrie 2010.

Tosi, P. et. al. (2013). Analiză cu lanț ușor fără ser pentru detectarea și monitorizarea mielomului multiplu și a afecțiunilor conexe. Multispecialitate Medscape de la Ther Adv Hem. 2013; 4 (1): 37-41. [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/779242. Accesat în decembrie 2013.

Charafeddine, K. et. al. (2012). Utilizarea extinsă a lanțului ușor fără ser ca biomarker în tulburările limfoproliferative. Multspecialitate Medscape de la Am J Clin Pathol. 2012; 137 (6): 890-897. [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/765905. Accesat în decembrie 2013.

Parmar, M. (Actualizat la 18 aprilie 2013). Tulburări renale asociate lanțului ușor. Medscape Reference [Informații on-line]. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/244082-overview. Accesat în decembrie 2013.

Bahler, D. et. al. (Actualizat în iunie 2013). Discrazii celulare plasmatice. Consultați ARUP [informații on-line]. Disponibil online la http://www.arupconsult.com/Topics/PlasmaCellDyscrasias.html?client_ID=LTD#tabs=0. Accesat în decembrie 2013.

Boppana, S. și Sacher, R. (Actualizat la 29 aprilie 2013). Boala de depunere a lanțului ușor. Medscape Reference [Informații on-line]. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/202585-overview. Accesat în decembrie 2013