Teste de laborator Metanefrine de urină Online-HU

Metanefrine - metanefrină și normetanefrină - sunt produsele de degradare ale epinefrinei (adrenalinei) și norepinefrinei (noradrenalinei). Epinefrina și norepinefrina sunt hormoni de tip catecolamină. Acest studiu măsoară cantitatea de metanefrină și normetanefrină excretată în urină timp de 24 de ore.

Catecolaminele sunt produse de celulele glandei suprarenale și ale sistemului nervos simpatic. Glandele suprarenale sunt organe triunghiulare situate în partea superioară a rinichilor. Catecolaminele primare sunt dopamina, epinefrina (adrenalină) și norepinefrina (noradrenalina). Acești hormoni intră în sânge sub stres fizic și mental. Acestea ajută la transmiterea nervilor în creier, cresc nivelul de sânge și de acizi grași din sânge pentru a crește nivelul de energie, dilata căile respiratorii (bronșioli) și pupilele din plămâni. Norepinefrina îngustează vasele de sânge, crescând astfel tensiunea arterială, epinefrina mărește ritmul cardiac și cheltuielile de energie ale organismului (metabolismul).

Catecolaminele sunt apoi degradate în compuși inactivi. Epinefrina este transformată în metanefrină și acid vanilil mandelic (VMA), norepinefrina este convertită în normetanefrină și VMA. Ambii hormoni și metaboliții lor sunt excretați în urină.

Catecolaminele și produsele lor de degradare sunt prezente în cantități mici în sânge și urină, chiar și la persoanele sănătoase, iar nivelurile lor cresc doar în situații de stres.

Feocromocitoamele suprarenale rare și paraganglioamele non-suprarenale sunt capabile să producă cantități mari de catecolamină, care poate fi detectată atât în sânge, cât și în urină. Acest lucru poate duce uneori la creșteri ale tensiunii arteriale și dureri de cap. Alte simptome includ palpitații, transpirații, greață, nervozitate și amorțeală a mâinilor și picioarelor.

Feocromocitoamele și paraganglioamele sunt tumori rare. Majoritatea sunt benigne, nu se răspândesc invaziv (cresc în țesutul înconjurător) și apar rar într-o formă malignă, metastatică. Cu toate acestea, în absența tratamentului, acestea cresc și simptomele se înrăutățesc. În timp, hipertensiunea arterială datorată supraproducției hormonale duce la boli de rinichi, boli de inimă și crește riscul de accident vascular cerebral și atac de cord.

Societatea endocrină recomandă determinarea metanefrinei fără plasmă și a metanefrinei urinare ca teste principale pentru diagnosticul feocromocitomului, paragangliomului. Deși sunt tumori rare, recunoașterea lor este importantă, deoarece hipertensiunea arterială poate fi vindecată dacă sunt vindecate. În cele mai multe cazuri, îndepărtarea chirurgicală a tumorii poate reduce nivelurile ridicate de catecolamină și poate elimina simptomele și complicațiile asociate.

Cum se face eșantionarea?

În timpul colectării de urină de 24 de ore, toate urinele excretate trebuie colectate într-un recipient. Este important să depozitați proba la frigider în acest timp.

Ce pregătire este necesară pentru test?

Nivelurile de catecolamine și produsele lor de degradare sunt afectate de multe medicamente, alimente/băuturi și stres. Pregătirile sunt deosebit de importante pentru a determina dintr-un eșantion de calitate adecvată și pentru a determina rezultatele obținute și pentru a interpreta corect rezultatele obținute. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală pe care le luați, medicamentele fără prescripție medicală și alte suplimente alimentare. Poate fi necesar să încetați să le luați în orice moment înainte de a lua sânge. În niciun caz nu trebuie să încetați să luați medicamentul fără a vă consulta medicul.!

Pacientul este, de asemenea, informat despre ce alimente să evite.

Stresul fizic și mental și exercițiile fizice intense trebuie să fie reduse la minimum înainte și în timpul prelevării, deoarece acestea cresc nivelul catecolaminelor și, astfel, cantitatea de metanefrine.

Determinarea metanefrinei în urină ajută la confirmarea sau excluderea diagnosticului de feocromocitom suprarenal rar sau paragangliom extra-suprarenal care cauzează supraproducția de catecolamină. Testul este, de asemenea, potrivit pentru monitorizarea reapariției bolii după îndepărtarea tumorii.

Metanefrina și normetanefrina sunt produse de degradare ale epinefrinei (adrenalinei) și norepinefrinei (noradrenalinei). Epinefrina și norepinefrina sunt hormoni catecolaminici care sunt eliberați în fluxul sanguin sub stres fizic, mental și ajută fluxul de sânge către toate părțile corpului. (Pentru mai multe informații, consultați „Ce testăm”.) Deoarece feocromocitoamele și paraganagliomii produc aceste tipuri de hormoni, determinarea metanefrinelor va ajuta la diagnosticarea tumorii.

Societatea endocrină recomandă determinarea metanefrinei fără plasmă sau a metanefrinei de urină pentru a investiga posibilitatea apariției feocromocitomului și paragangliomului la cineva. Testul poate fi cel mai util dacă pacientul are tensiune arterială crescută persistentă sau se confruntă în prezent cu creșteri bruște ale tensiunii arteriale. Creșterea bruscă a tensiunii arteriale se poate datora faptului că acești hormoni nu sunt de lungă durată, se degradează rapid și/sau se elimină. Testul de metanefrină în urină măsoară cantitatea de metanefrină totală excretată în 24 de ore. Deoarece nivelurile hormonilor fluctuează pe parcursul zilei, un test de urină poate detecta, de asemenea, supraproducția de catecolamină care nu este determinată de plasmă.

Determinarea metanefrinei este un test foarte sensibil, apar rezultate fals pozitive. Rezultatul testului este afectat de stres, medicamente, fumat și consumul de multe alimente/băuturi, cum ar fi băuturile cu cofeină sau alcoolul. Dacă există o creștere moderată a nivelurilor de metanefrină, medicul curant trebuie să examineze prezența unor astfel de factori de influență. Dacă acestea pot fi eliminate, este posibil să fie necesar să se repete testul. Uneori, determinarea metanefrinei fără plasmă se efectuează împreună cu un test de metanefrină de urină de 24 de ore pentru a confirma prezența unei tumori producătoare de catecolamină.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o tumoare producătoare de catecolamină, puteți comanda un test de metanefrină fără plasmă pentru a o diagnostica sau exclude. Testul poate fi solicitat dacă pacientul (în special un tânăr sub 40 de ani) prezintă următoarele simptome bruște:

Hipertensiunea arterială, mai ales dacă nu răspunde la tratamentul antihipertensiv, deoarece tumorile producătoare de catecolamină pot duce la o creștere a tensiunii arteriale care nu răspunde la medicamentele convenționale.
Dureri de cap severe
Sudoare
Flushing
Palpitații și bătăi rapide ale inimii
Tremur

Testul poate fi solicitat, de asemenea, dacă o tumoare producătoare de catecolamină a fost îndepărtată sau tratată pentru a verifica recurența.

Ocazional, poate fi solicitat un test dacă o tumoare (incidentalom) este detectată accidental în glanda suprarenală în timpul unei proceduri imagistice efectuate în alte scopuri sau dacă a apărut o tumoare producătoare de catecolamină în familie. Testarea poate fi solicitată, de asemenea, dacă individul asimptomatic are un risc genetic ridicat.

La niveluri urinare normale de metanefrină și normetanefrină, este puțin probabil ca pacientul să aibă o tumoare producătoare de catecolamină. Testul de metanefrină fără plasmă este un test extrem de sensibil. Deoarece aceste tumori sunt rare, valoarea predictivă negativă a studiului este foarte mare.

Nivelurile ridicate de metanefrină și normetanefrină, pe lângă simptomele clinice ale pacientului, confirmă prezența unei tumori producătoare de catecolamină. Se recomandă ca acești pacienți să fie monitorizați îndeaproape și examinați pe baza rezultatelor obținute și a aspectului lor clinic. Sunt necesare studii de imagistică (cum ar fi RMN) pentru localizarea bolii.

Niveluri ridicate de metanefrină la un pacient care a fost tratat anterior pentru o tumoare producătoare de catecolamină poate însemna că terapia nu a fost suficient de eficientă sau că tumoarea a revenit, deci este necesară o urmărire adecvată.

Un test de metanefrină în urină ajută la detectarea și diagnosticarea prezenței unei tumori producătoare de catecolamină, dar nu poate localiza sau furniza informații cu privire la dacă tumora este bună sau malignă (deși în majoritatea cazurilor este o leziune benignă). Sunt necesare teste imagistice pentru localizarea bolii și pot fi necesare teste genetice pentru a determina o posibilă malignitate.

Deși feocromocitoamele și paraganglioamele sunt boli rare, ele apar în formă moștenită cu 25% cauzate de anomalii specifice ale genelor. Exemple de astfel de sindroame genetice sunt sindromul MEN-1 și MEN-2 (tipuri 1 și 2 de neoplazie endocrină multiplă) (a se vedea Referințe la domiciliu genetic: Neoplazie endocrină multiplă pentru mai multe informații).

Se recomandă ca toți pacienții diagnosticați cu feocromocitom sau paragangliom să primească consiliere genetică și teste genetice. Diagnosticul precoce al unui sindrom moștenit ajută la depistarea precoce a altor tumori asociate. Mai mult, tumorile moștenite tind să se prezinte sub formă malignă și să reapară mai frecvent după tratament. Cunoașterea mutațiilor genice specifice ajută la examinarea preoperatorie și la monitorizarea postoperatorie a pacienților.

Dacă se identifică o anumită mutație, se recomandă ca rudelor asimptomatice să li se ofere screening.

Multe medicamente pot afecta rezultatele testelor de catecolamină. Cu toate acestea, în toate cazurile, este important să vă consultați medicul cu privire la părăsirea medicamentului prescris. Este responsabilitatea medicului curant să identifice medicamentele care pot interfera și să decidă dacă acestea trebuie întrerupte și care ar trebui continuate în timpul studiului.

Studiile utilizate pentru diagnosticarea tumorilor producătoare de catecolamină includ catecolamine plasmatice, catecolamine urinare, metanefrine fără plasmă și metanefrine urinare. Aceste teste măsoară fie catecolaminele, fie produsul lor de degradare, cu sensibilitate și specificitate diferite. Ghidurile profesionale actuale recomandă determinarea metanefrinei fără plasmă sau a metanefrinei fracționate în urină. Cu toate acestea, medicul curant poate decide să aleagă mai mult/diferit în funcție de istoricul pacientului sau de familie sau de rezultatul genetic.

Da. De obicei, o tumoare apare în glanda suprarenală, dar apar și tumori multiple. Acest lucru este mai frecvent în cazurile în care acumularea familiei este puternică. Un pacient poate avea o tumoare suprarenală bilaterală sau o tumoare în altă localizare.

Nu, nivelurile de metanefrină sunt mai dependente de alte caracteristici ale tumorii. Chiar și tumorile mici sunt capabile să producă cantități foarte mari de catecolamine.

Nivelurile de catecolamine și produsele lor de degradare sunt afectate de dietă. Factorii de interferență trebuie eliminați pe cât posibil pentru a asigura precizia testului. Multe alimente, inclusiv alimente/băuturi cu cofeină, precum cafea, băuturi energizante, ciocolată și fumat (țigări, trabucuri) ar trebui evitate înainte de testare. Este foarte important să urmați exact instrucțiunile medicului dumneavoastră și ale locului de prelevare.

Da, pentru o determinare exactă, este foarte important să se colecteze cantitatea totală de urină excretată. Deoarece catecolaminele nu sunt produse continuu pe parcursul zilei, este posibil ca o probă să nu fie suficientă pentru a determina concentrația medie de metanefrină.