Teste de laborator pentru hepatită online-RO

Ce este această boală?

Boala hepatică inflamatorie (hepatită) poate fi cauzată de viruși, ciuperci (rar), substanțe chimice, droguri, alcool, boli moștenite sau de sistemul imunitar propriu al pacientului. Inflamația poate fi acută, care se vindecă în câteva săptămâni sau până la câteva luni și este cronică, durând mulți ani. Inflamația cronică poate fi prezentă până la 20 de ani fără a provoca simptome mai grave. Simptomele sunt altfel consecințele afectării hepatice avansate, cum ar fi ciroza (cicatrizarea ficatului și pierderea funcției normale), cancerul hepatic sau moartea. Ficatul, care se află în partea dreaptă sus a abdomenului, este organul nostru vital. Are multe funcții în organism. Prelucrează nutrienții, bila (pentru a facilita digestia grăsimilor) și produce o serie de proteine importante care joacă un rol în coagularea sângelui și elimină substanțele potențial toxice. Atunci când inflamația este severă, producția acestor proteine este, de asemenea, redusă, provocând perturbarea multor funcții și acumularea de substanțe toxice în organism.

Simptomele hepatitei, indiferent de cauză, sunt în general similare, dar prezintă diferențe individuale mari și pot varia semnificativ în timp. Hepatita acută este adesea asociată cu simptome puține și ușoare (oboseală, greață, pierderea poftei de mâncare, febră, dureri abdominale), care sunt adesea confundate cu gripa. În alte cazuri, pot apărea icter, mâncărime, urină de culoare închisă, scaune de culoare deschisă. Examenul fizic poate arăta că ficatul este mărit și sensibil. Hepatita cronică nu are adesea niciun simptom sau pacientul se simte doar obosit și deprimat. Cu toate acestea, hepatita cronică dăunează treptat ficatului și duce în cele din urmă la insuficiență hepatică după mulți ani. Forma cronică persistă ani de zile și de obicei nu dispare fără tratament.

Hepatita virala

Cea mai frecventă cauză a hepatitei este o infecție virală. Virusii hepatitei sunt denumiți A, B, C, D și E în ordinea în care sunt descoperiți.

Virusul hepatitei A se răspândește prin apă și alimente contaminate, iar infecția este de obicei cauzată de o parte contaminată cu fecale. Fiecare a treia persoană din Statele Unite este infectată cu acest virus pe parcursul vieții. Simptomele infecției sunt adesea similare cu cele ale gripei, iar hepatita nu este detectată în majoritatea cazurilor. Majoritatea pacienților se recuperează complet cel târziu în jumătate de an.

Cea mai frecventă cauză a hepatitei virale acute este infecția cu virusul hepatitei B. Infecția se răspândește sexual sau printr-un ac de injecție contaminat și sânge infectat, dar poate fi transmisă și unei mame infectate. În Statele Unite, aproximativ 73.000 de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an, un număr care a scăzut constant din anii 1980 (era 260.000 la acea vreme). Majoritatea pacienților se recuperează fără tratament, dar aproximativ 1-3% dintre aceștia devin purtători de virus - infecția persistă și poate fi transmisă mai departe. Nou-născuții prezintă un risc deosebit de infecție cronică; 90% dintre aceștia vor fi transportatori dacă vor fi infectați. Acum este posibilă examinarea femeilor însărcinate și vaccinarea nou-născuților, reducând numărul de copii infectați. Infecțiile cronice cu hepatită B sunt cele mai frecvente în zonele lumii în care infecțiile neonatale sunt încă mari (de exemplu, părți din Asia de Sud și de Est, Europa de Sud, Africa).

Infecția cu hepatită C se răspândește prin sângele contaminat. Dintre consumatorii de droguri (cocaină, heroină), un ac de injecție obișnuit poate fi o sursă de infecție, dar poate fi transmis și prin bijuterii și tatuaje corporale infectate. Pentru lucrătorii din domeniul sănătății, infecția poate fi cauzată de un ac contaminat sau de un alt obiect ascuțit. Activitatea sexuală care implică leziuni tisulare poate fi o sursă de pericol. Infecția se poate răspândi de la mamă la făt în timpul nașterii. Leziunile suferite în timpul sportului sau al altor activități pot fi, de asemenea, o sursă de infecție. Hepatita B este mai puțin probabil să provoace hepatită acută, dar cea mai frecventă cauză a hepatitei cronice, care apare la 55-85% dintre cei infectați.

Hepatita D și E sunt rare în Statele Unite. Virusul hepatitei D cauzează infecția numai dacă este prezentă și hepatita B și agravează simptomele infecției cu hepatita B. Hepatita D, ca și B, se răspândește prin sângele infectat și printr-un ac de injecție contaminat. Hepatita E este cea mai frecventă în Asia, Africa și America de Sud, cu o prevalență similară cu hepatita A.

Hepatita indusă chimic

Alcoolul, drogurile și toxinele din mediu sunt descompuse de ficat. Îi descompune în substanțe pe care organizația le poate folosi deja sau pur și simplu le poate selecta. Unele medicamente și substanțe chimice provoacă leziuni hepatice dacă intră prea mult în organism. Acetaminofenul (paracetamolul, metabolitul activ al fenacetinei, unul dintre cele mai populare analgezice), care este, de asemenea, un ingredient al multor medicamente fără prescripție medicală, este un bun exemplu în acest sens. Este analgezic la doze terapeutice, dar poate provoca insuficiență hepatică acută care pune viața în pericol la doze mari (un factor de risc este că dozele terapeutice și toxice sunt foarte apropiate unele de altele) sau în combinație cu alcool. Numai consumul excesiv de alcool este toxic pentru ficat și este una dintre cele mai frecvente cauze ale hepatitei chimice.

Multe medicamente pot provoca inflamația ficatului la mulți oameni, aparent aleatoriu. Acest efect este imprevizibil și se datorează în principal unei reacții alergice la medicament. Astfel de cazuri pot apărea cu anestezice, antibiotice, steroizi anabolizanți, medicamente antiepileptice.

Hepatita ereditară

Multe boli moștenite pot duce la hepatită acută sau cronică. Cel mai frecvent dintre acestea este hemocromatoza, a cărei esență este acumularea unor cantități mari de fier în exces în organism. Organul cel mai expus depozitării și deteriorării este ficatul, în care hemocromatoza produce inflamații cronice. Deficitul de alfa-1-antitripsină este, de asemenea, o cauză obișnuită moștenită. La copii, atât hepatita acută, cât și cea cronică sunt frecvente, dar la adulți, afectarea ficatului nu este adesea dezvăluită. Cu toate acestea, ciroza și cancerul hepatic sunt mult mai frecvente la pacienții cu deficit de alfa-1-antitripsină. Boala Wilson, o tulburare rară, moștenită a metabolismului cuprului, poate provoca, de asemenea, hepatită acută și cronică. Boala se caracterizează prin acumularea de cupru în ficat, creier și alte țesuturi. Fără tratament, devine mai sever și, în cele din urmă, duce la moarte.

Ficatul gras nealcoolic și hepatita cronică

Una dintre cele mai frecvente cauze ale hepatitei cronice este acumularea crescută de grăsimi în ficat. Această condiție se numește în cea mai mare parte apare la pacienții cu sindrom metabolic (MetS). MetS este o tulburare metabolică complexă asociată cu obezitate (în principal abdominală), hipertensiune arterială, creștere a grăsimilor din sânge, colesterol HDL scăzut, rezistență la insulină sau diabet de tip 2. Hepatita este denumită și o formă mai severă de steatohepatită nealcoolică (NASH). Diagnosticul se poate face numai prin biopsie hepatică, deoarece testele de laborator nu pot face diferența între cele două leziuni.

Hepatita autoimună

Hepatita autoimună apare adesea într-o formă cronică și duce adesea la leziuni hepatice severe; cu toate acestea, în aproximativ un sfert din cazuri, se dezvoltă inflamație acută. Este mai frecvent la femei, până la 70% dintre cei afectați pot fi femei. Din motive care nu sunt încă pe deplin cunoscute astăzi, propriul sistem imunitar al organismului atacă celulele ficatului. Hepatita autoimună poate fi asociată cu alte boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1, colita ulcerativă, sindromul Sjögren.

Investigații

Simptomele (febră, pierderea poftei de mâncare, greață) pot indica posibilitatea hepatitei acute, mai ales dacă sunt însoțite de urină de culoare închisă, scaune de culoare deschisă și decolorare a pielii și a albului ochilor (icter, icter). Hepatita cronică este mai probabil să fie detectată prin rezultate anormale de laborator. În unele cazuri, prezența virusurilor hepatitei B și C și a anticorpilor produși împotriva acestora sunt, de asemenea, testate, mai ales dacă comportamentul pacientului prezintă un risc de infecție (consumul de droguri, adesea parteneri sexuali alternanți) sau dacă se efectuează un astfel de test.

Hepatita (în special forma cronică) este adesea dezvăluită din greșeală prin teste de sânge de rutină. Așa-numitul panou metabolic complet este de obicei comandat de medic în timpul extragerii anuale de sânge (în SUA), iar acest panou conține, de asemenea, o serie de teste pentru a verifica funcția ficatului. La pacienții cu simptome puține sau incerte sau deloc simptome, anomalia acestor teste poate fi prima care crește posibilitatea hepatitei sau a afectării ficatului. Testele arată, de asemenea, severitatea afectării ficatului.

Teste de laborator

Alanina aminotransferaza (ALT, cunoscută și sub numele de glutamat-piruvat transaminază, GPT) - o enzimă care se găsește în principal în ficat, este unul dintre cei mai utili parametri în diagnosticul hepatitei.

Fosfataza alcalină (AP) - crește în principal în ocluzia căilor biliare

Aspartat aminotransferază (AST, cunoscută și sub numele de glutamat oxaloacetat de transaminază, GOT), o enzimă care se găsește în principal în ficat, dar se găsește și în alte organe (inimă, mușchi), alcool gamma glutamiltransferază (GGT) și consum de droguri

Albumina - cea mai importantă proteină produsă de ficat, poate fi utilizată pentru a determina dacă funcția ficatului este adecvată sau insuficientă

Proteina totală (TP) - măsoară nivelurile de albumină și toate celelalte proteine din sânge, inclusiv anticorpii produși pentru combaterea infecțiilor

S-ar putea întâmpla alte testede asemenea, dacă medicul dumneavoastră suspectează sau dorește să excludă un anumit tip de hepatită:

Serologia virală - există o serie de teste pentru antigeni și anticorpi împotriva virusurilor hepatitei A, B și C

Hepatita ereditară suspectați dacă aveți antecedente de boli hepatice în familia dumneavoastră. Testele utilizate pentru a detecta acestea: nivelurile de fier seric, capacitatea totală de legare a fierului sau feritina dacă se suspectează hemocromatoza, nivelurile de alfa-1-antitripsină și nivelurile de ceruloplasmină și cupru pentru a detecta boala Wilson. Excesul de cupru este îndepărtat de corp prin bilă, dar o parte din cupru se leagă de o enzimă numită ceruloplasmină. În boala Wilson, această legare și excreția de cupru sunt inadecvate, nivelurile de ceruloplasmină sunt reduse și nivelurile de cupru liber din sânge, urină și ficat sunt crescute.

Hepatita cauzată de droguri, alcool și substanțe chimice adesea nu sunt diagnosticate direct din rezultatele de laborator. Diagnosticul se poate face după examinarea atentă a pacientului și interogarea amănunțită a istoricului (medicamente, consum de alcool, expunere la substanțe chimice). Aflați la ce pericole potențiale (solvenți industriali) a fost expus pacientul la locul de muncă.

Hepatita autoimună. În acest caz, medicul dumneavoastră vă va ordona să măsurați nivelurile diferiților autoanticorpi. Acestea includ, de exemplu, anticorpul antinuclear (ANA). Rezultatele pot fi folosite și pentru diagnosticarea hepatitei autoimune și a altor boli autoimune asociate.

Timp de protrombină (PI). Proteinele implicate în coagularea sângelui sunt, de asemenea, produse de ficat. În caz de hepatită sau suspiciune de hepatită, timpul de protrombină poate fi prelungit, gradul de prelungire indică severitatea insuficienței hepatice.

Biopsie hepatică - se prelevează o probă de țesut din ficat folosind un ac subțire, care este examinat de un patolog la microscop. Diagnosticul hepatitei poate fi clar stabilit în acest fel. Deoarece acesta este un test stresant (invaziv) pentru pacient, acesta se efectuează în cazurile în care alte teste nu permit o evaluare exactă a gradului de afectare a ficatului.

Tratament

Tratamentul hepatitei este complex: include prevenirea, ameliorarea simptomelor, tratamentul altor boli asociate. Incidența hepatitei virale a scăzut odată cu răspândirea acelor și seringilor sigure (de unică folosință), precum și a educației sexuale. Avem deja vaccinări împotriva hepatitei A și B (nu încă împotriva hepatitei C). Donatorii de sânge sunt verificați de fiecare dată pentru infecțiile cu hepatită B și C, reducând rata infecțiilor cu transfuzie de sânge la practic zero. Cazurile de hepatită B au fost semnificativ reduse în continuare prin screeningul femeilor însărcinate și vaccinarea nou-născutului imediat dacă acestea au fost infectate.

Tratamentul hepatitei acute cauzate de virusurile hepatitei A, B și C constă adesea numai în ameliorarea simptomelor. Inflamația ficatului cauzată de paraziți (bacterii) sau bacterii se vindecă prin eliminarea infecției. Boala cauzată de droguri, alcool și substanțe chimice poate fi tratată prin evitarea acestei toxine. În majoritatea cazurilor, hepatita acută se vindecă în timp.

În cazurile de hepatită cronică, scopul este de a minimiza leziunile hepatice suplimentare, de a trata alte cauze care pot agrava starea și de a preveni răspândirea virusului la alții. Hepatita cronică cauzată de virusurile hepatitei B și C poate fi tratată, dar tratamentul nu va fi întotdeauna eficient.

Hepatita autoimună este tratată cu medicamente care suprimă sistemul imunitar (prednisolon, azatioprină - Imuran), deși acest tratament nu este eficient în toate cazurile. Hepatita ereditară necesită tratament special. Ficatul gras nealcoolic se îmbunătățește de obicei atunci când o persoană grasă pierde în greutate și pot fi utilizate medicamente care inhibă rezistența la insulină.

Este probabil ca în viitor să apară tratamente mai noi, vaccinări și metode preventive. Riscurile și beneficiile tratamentelor disponibile în prezent trebuie discutate în permanență cu medicul dumneavoastră.

Lucrări sursă utilizate:

NOTĂ: Acest articol a fost tradus în limba maghiară și adaptat condițiilor maghiare de către original, publicat în Statele Unite, revizuit în mod regulat de comitetul editorial al Lab Tests Online. Articolul se bazează pe scrierile enumerate în bibliografie și pe experiențele profesionale ale membrilor redacției. Conținutul articolului este revizuit periodic atât de către redacțiile americane, cât și din cele maghiare și se adaugă literatură suplimentară, dacă este necesar. Lucrările sursă suplimentare sunt raportate separat de cele vechi. Data ultimei actualizări este afișată în partea de jos a articolului.

Adresele site-ului web la care se face referire erau site-uri web reale și funcționale la momentul redactării, iar referința lor nu este în scop publicitar, ci ca referință. Site-urile web se pot schimba în timp, conținutul lor poate deveni învechit, acest lucru nu este controlat de consiliile editoriale ale Laboratoarelor de teste online. Dacă un link nu funcționează atunci când căutați un cuvânt cheie, este o idee bună să vizitați site-ul web rezultat (de ex. www.nih.gov obsesie www.oek.hu ) și căutați cuvântul dorit.

S1
Thomas, Clayton L., editor (1997). Dicționarul medical ciclopedic al lui Taber. FA. Compania Davis, Philadelphia, PA [Ediția a 18-a]. Pp 884-886.

S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Referința testului de diagnostic și de laborator al lui Mosby Ediția a 5-a: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 477-480.

S3
(15 ianuarie 2005, revizuit). Fișa informativă privind hepatita B virală [15 paragrafe]. CDC, Centrul Național pentru Boli Infecțioase [informații on-line]. FTP disponibil: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/fact.htm

S8
(15 ianuarie 2005, revizuit). Interpretarea panoului CDC pentru hepatită B [6 paragrafe]. Centrul Național pentru Boli Infecțioase [informații on-line]. FTP disponibil: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/Bserology.htm

S9
(15 ianuarie 2005, revizuit). Fișă informativă privind hepatita C, CDC [8 paragrafe]. Centrul Național pentru Boli Infecțioase [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/c/fact.htm

S11
Hart, J. (3 octombrie 2003). Hepatita [21 paragrafe]. MedlinePlus Health Information Medical Encyclopedia [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001154.htm

S13
Owens, T. (9 februarie 2005, actualizat). Ceruloplasmin [11 paragrafe]. MedlinePlus Medical Encyclopedia [Informații on-line]. FTP disponibil: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003662.htm

S16
Twomey, P. et. al. (2005). Relația dintre cuprul seric, ceruloplasmina și cuprul nelegat de ceruloplasmină în practica clinică de rutină [6 paragrafe]. Chimie clinică. 2005; 51: 1558-1559 [Jurnal on-line]. FTP disponibil: http://www.clinchem.org/cgi/content/full/51/8/1558

S17
Despre boala Wilson [27 paragrafe]. Asociația bolii Wilson [informații on-line]. FTP disponibil: http://www.wilsonsdisease.org/about%20wilsons%20disease.html

Baze de date conexe în limbi străine: