Teste în diagnosticul și îngrijirea diabetului

Diabetul zaharat este o tulburare complexă a metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.

Testarea glucozei poate fi necesară, de asemenea, pentru a pune un diagnostic. În decurs de 10-14 ore (peste noapte), se ia sânge de post. Acesta este urmat de consumul a 75 de grame de glucoză dizolvate în 250 ml de apă. Glicemia a fost apoi determinată la 30, 60, 90, 120 minute. Dacă valoarea de 120 de minute este de 11 mmol/l sau mai mult, este egală cu diagnosticul de diabet.

Dacă valoarea de 120 minute este sub 8 mmol/l, diabetul poate fi exclus, la 8-11 mmol/l putem vorbi despre o toleranță redusă la glucoză. Aceasta nu este o boală, ci o afecțiune statistic riscantă care poate duce la diabet. În cazul scăderii toleranței la glucoză, valoarea glicemiei la jeun este mai mică de 8 mmol/l, zahărul din sânge testat la 30, 60, 90 minute după exercițiu depășește 11 mmol/l, valoarea de 120 minute este de 8-11 mmol/l.

Expunerea la glucoză poate fi utilizată și ca test de screening la o populație cu risc de diabet. Introducerea screeningului pentru detectarea diabetului gestațional, în cazul femeilor însărcinate, glucoza din sânge este determinată prin eșantion de post și 120 de minute după eșantion.

Diagnosticul de diabet este susținut în plus față de cele de mai sus dacă zahărul este excretat în urină. În cazul unei funcții renale sănătoase, zahărul din urină apare peste nivelul zahărului din sânge de 8,9-9,4 mmol/L, acest prag variază de la individ la individ.

Un fapt important pentru determinarea glicemiei de laborator este că, după recoltarea de sânge, concentrația de sânge din proba de sânge (datorită utilizării zahărului din celule roșii din sânge) scade. Prin urmare, testul trebuie efectuat în decurs de 4-5 ore de la recoltarea sângelui, altfel se va obține o valoare mai mică decât cea reală. Dacă nu există nicio modalitate de a testa sângele cât mai curând posibil (depozitare, transport necesar), defalcarea zahărului poate fi inhibată prin utilizarea unui tub special de colectare a sângelui și chiar după 24 de ore se măsoară valoarea reală.

Detectarea zahărului din urină poate da un rezultat fals pozitiv dacă urina a fost depozitată și transportată într-un recipient care conține reziduuri de zahăr. În cazul pacienților cu nevoi speciale, trebuie să se asigure că proba de urină este testată în recipiente bine spălate și clătite (băutură răcoritoare, sirop, flacon cu medicamente!).

Vitamina C interferează cu determinarea zahărului atât în sânge, cât și în urină. (Se obține o valoare mai mică decât adevărata.) Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se administrează doze mai mari de vitamina C. Nivelul de insulină al pacientului poate fi, de asemenea, determinat în timpul diagnosticului de diabet. Valoarea sa este indicativă a tratamentului. Determinarea se efectuează pe probe de sânge postite sau pe probe de sânge prelevate în timpul încărcării menționate mai sus. Dacă producția de insulină a pacientului este scăzută și nu poate fi dovedită prin efort, trebuie administrată insulină. Nivelurile crescute de insulină se găsesc în obezitate, tulburări hormonale, cei care iau pilule contraceptive, hipertiroidie și toleranță scăzută la glucoză. Nivelurile crescute de insulină sunt, de asemenea, un factor de risc pentru ateroscleroză la persoanele sănătoase.

Odată ce diagnosticul de diabet a fost confirmat pe baza reclamațiilor clinice și a testelor de laborator menționate anterior, pot fi utilizate teste suplimentare pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, ajustarea metabolismului glucidic și dezvoltarea complicațiilor.

Nu se poate sublinia suficient că cel mai important tratament pentru diabet este dieta, indiferent de preparatele moderne de insulină și antidiabeticele orale (tablete) disponibile. Niciun tratament medicamentos nu este eficient dacă disciplina dietetică a diabetului este inadecvată. Eficacitatea tratamentului poate fi măsurată prin monitorizarea simptomelor pacientului, măsurarea nivelului de urină sau de zahăr din sânge și a cantității de proteine glicate.

Dacă pacientul necesită terapie cu insulină, acesta este ajustat într-un spital. În acest caz, desigur, nivelul zahărului din sânge este determinat de mai multe ori pe zi. Deoarece diabetul este o tulburare metabolică complexă, examinăm parametrii metabolismului grăsimilor (colesterol, trigliceride), echilibrului electrolitic (sodiu, potasiu), indicatorii funcției renale (uree, creatinină).

Primul simptom sau complicație acută a diabetului insulino-dependent poate fi cetoacidoza. În acest caz, datorită descompunerii crescute a grăsimilor, se formează așa-numitele corpuri cetonice (acetonă, acid acetic, acid beta-hidroxibutiric) și pH-ul sângelui este deplasat în direcția acidă. Corpurile cetonice sunt excretate în urină și pot fi detectate printr-un test simplu. Cetoacidoza este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită spitalizare imediată. În acest caz, trebuie examinați o serie de parametri chimici ai sângelui care nu sunt detaliați aici. În această condiție, testele urgente de laborator și intervenția terapeutică imediată salvează viața.