Dietetică

La diabet, pacientul prezintă simptome numai în caz de niveluri extreme de zahăr din sânge. Deoarece nu are durere sau senzație de boală, este mai dificil să-l motivați să urmeze terapia stilului de viață.

În timpul primei discuții, este important să se clarifice scopul tratamentului dietetic, care este acela de a evita dezvoltarea complicațiilor, respectiv. întârziere, adică menținerea sănătății. Calea către aceasta este normoglicemia, iar normalizarea greutății corporale este esențială.

Din păcate, pacienții se așteaptă adesea ca medicul să-i ofere o terapie medicamentoasă bună cu un metabolism bun al glucozei și să nu trebuiască să își schimbe obiceiurile de viață (de obicei nesănătoase). Prin urmare, se recomandă conștientizarea pacienților că, fără cooperarea lor, prevenirea complicațiilor nu poate fi realizată. Tratamentul lor include o dietă limitată cantitativ - energetică, glucidică și calitativă, precum și terapie complementară.

Principalele aspecte ale tratamentului dietetic

Aport individualizat de energie,
mese mici frecvente, formarea ritmului alimentar,
procentul de energie din nutrienți corespunde cu cel recomandat persoanelor sănătoase, cu proteine 15-20%, grăsimi 30%, carbohidrați 50-55% diviziune,
bogăție în fibre (30-40 g sau 1000 kcal/20-30 g),
utilizarea corectă a carbohidraților cu absorbție lentă și rapidă,
cunoașterea indicelui glicemic (G1),
evitarea alcoolului.

Stăpânirea tuturor acestor lucruri este imposibilă fără cunoașterea și utilizarea tabelului cu nutrienți. În perioada inițială, este recomandabil să țineți un jurnal dietetic, să stabiliți rutina câștigată în alcătuirea dietei prin măsurători și calcule.

Aport individualizat de energie

Conținutul energetic al dietei unui diabetic cu o greutate corporală normală ar trebui să fie cât este necesar pentru a-și menține greutatea corporală, starea fizică și capacitatea de a lucra. Cererea zilnică de energie poate fi determinată cu ajutorul tabelelor, dar poate fi determinată și pe baza experienței și a estimărilor:

pentru greutatea corporală normală: aprox. 30 kcal/kg (168 cm, aprox. 2000 kcal pentru 65 kg),
în caz de supraponderalitate: 20-25 kcal/kg (154 cm, în cazul a 65 kg aprox. 1300-1600 kcal),
în caz de malnutriție: 40-50 kcal/kg (180 cm, în cazul a 65 kg aprox. 2600-3200 kcal).

Cea mai simplă - și bine comunicabilă informație pentru pacienți - pentru a determina greutatea corporală normală este indicele Broca: înălțime (cm) -100. Indicele Broca modificat poate fi utilizat pentru a determina greutatea corporală ideală:

Bărbați (înălțime-100) -5%,
femei: (înălțime-100) -10%.

Diabeticii de tip 2 au aprox. 85% dintre aceștia sunt obezi, dar pot fi, de asemenea, supraponderali la diabetici de tip 1, de aceea li se recomandă o dietă săracă în energie. Indicele de masă corporală (IMC) poate fi utilizat pentru a determina gradul de obezitate:

IMC = pătratul greutății corporale (kg)/înălțimea (m):

18,5-25 obezitate patologică normală 35-40
25-30 supraponderal> 40 de obezitate bolnavă
30-35 obezitate

Indicele de masă corporală poate fi înșelător atunci când, datorită raportului modificat dintre țesutul muscular și țesutul adipos, obezitatea de tip abdominal poate apărea chiar și la un IMC de 23. În cazul obezității de tip abdominal (măr), riscul cardiovascular este mai mare, prin urmare, pe lângă gradul de obezitate, merită acordată atenție și tipului de obezitate, care poate fi determinat prin măsurarea circumferinței taliei. Talie obeză tip Apple:

bărbați 94 cm, femei peste 80 cm - risc cardiovascular mai mare,
bărbați 102 cm, femei peste 88 cm - risc cardiovascular crescut.

Chiar și în cazul unei diete cu consum redus de energie, ghidurile propuse pentru sănătate sunt norma, limitată în cantitate. Este o greșeală obișnuită ca pacienții să acorde atenție doar cantităților de carbohidrați stabilite de medic, ignorând conținutul energetic al dietei. Cu toate acestea, pl. O dietă care conține 180 g de carbohidrați poate avea un conținut energetic de 1300 kcal, dar și de până la 5000 kcal, în funcție de cantitatea de proteine și grăsimi. Prin urmare, cei care sunt supraponderali ar trebui să monitorizeze în paralel conținutul de carbohidrați și energie al dietei.

Pot fi consumate într-o formă limitată:

Fructe și produse lactate care conțin zaharuri simple și au o absorbție mai bună. Se pot consuma zilnic 3-5 dl de lapte, iar 20-60 dkg de fructe, ținând cont de conținutul lor de carbohidrați. În glucide, fructoza este aproximativ. poate da un procent din conținutul zilnic de carbohidrați, care corespunde cu 30-50 g fructoză.
Glucidele complexe reprezintă cea mai mare parte a dietei. Acestea includ produse făinoase cu un conținut mai ridicat de carbohidrați, care conțin în principal amidon, cartofi, orez etc., care pot fi consumate și în cantități măsurate. Dintre produsele făinoase și orezul, sunt preferate variantele mai fibroase, de ex. orez brun, pâine cu tărâțe etc.

Rostok

Fibrele sunt carbohidrați complecși pe care corpul uman nu îi poate sau nu îi poate digera decât într-o mică măsură, totuși joacă un rol important în cadrul glucidelor. Furnizarea aportului de fibre dorit de 30-40 g este în orice caz oportun, dar la diabetici aportul de fibre poate fi mai mare de -1000 kcal/20-30 g, datorită influenței favorabile a indicelui glicemic. Fibrele contribuie la dezvoltarea sațietății gastrice și, astfel, a sațietății.

Indicele glicemic al alimentelor bogate în fibre este mai favorabil deoarece absorbția nutrienților, inclusiv a carbohidraților, este oarecum împiedicată din cauza fibrelor nedigerabile. În cazul unui aport insuficient de fibre se utilizează 95% din energia consumată, în cazul unui aport adecvat de fibre doar 80%.
Fibrele solubile în apă (legume, legume, fructe) îmbunătățesc toleranța la carbohidrați, concentrațiile serice de lipide, scad tensiunea arterială și reduc riscul bolilor cardiovasculare.
Fibrele insolubile în apă (cereale, legume) cresc peristaltismul intestinal și favorizează mișcările intestinale regulate. Fibrele leagă substanțele de descompunere dăunătoare și microorganismele, iar acizii grași cu lanț scurt produs de microorganisme benefice au un efect benefic asupra metabolismului glucidic în ficat (gluconeogeneză redusă).
Consumul ridicat de fibre reduce, de asemenea, riscul de cancer și obezitate.

Încet, resp. carbohidrați cu absorbție rapidă, indicele glicemic

Se credea că carbohidrații simpli cu absorbție rapidă (glucoză, lactoză, fructoză) cresc nivelul glicemiei mai bine decât amidonul cu absorbție mai lentă. Utilizarea indicelui glicemic - pe lângă dieta diabeticilor - a fost bine cunoscută în recomandările dietetice doar de câțiva ani.

Indici glicemici

90-120%	zahăr, miere, băutură răcoritoare confiată, piure de cartofi, cartofi fierți, fulgi de porumb, curmale, pâine albă, chifle tradiționale și cornuri
70-90%	pâine extrudată, grâu pufos și orez, biscuiți, biscuiți, muesli dulci, pudră pudră, orez cu lapte, făină albă, pâine semi-brună, aluat frământat cu ou, tort, struguri, pepene verde, cartofi copți
50-70%	fulgi de ovăz, porumb, orez fiert, pâine neagră, banană, ananas, suc 100%, mazăre verde, musli, kiwi
30-50%	lapte, iaurt, chefir, fructe de uz casnic (mere, pere, prune, caise etc.), paste durum, portocale, înghețate de înghețată, orez sălbatic
Sub 30%	fructoză, sorbitol, miere diabetică, linte, fasole uscată, nuci, muesli de tărâțe, grapefruit, lapte de soia
Sub 15%	alune, sparanghel, broccoli, conopidă, țelină, castravete, vinete, fasole verde, salate, ardei, spanac, dovlecei, dovleac, roșii, ridichi, sfeclă

Indicele glicemic (G1) exprimă procentul efectului de glicemie postprandial al glucidei testate comparativ cu efectul glicemiei de glicemie.

La persoanele sănătoase și diabetice, unele alimente au IG diferite. În cazul alterării metabolismului zahărului, de ex. glucoza, mierea, zahărul din sfeclă, zahărul din trestie, pâinea albă cresc nivelurile glicemiei postprandiale mai bune decât cu un metabolism sănătos. Prin urmare, zahărul, glucoza, mierea (și toate alimentele și băuturile îndulcite cu acestea) ar trebui evitate pentru diabetici, iar pâinea și produsele de patiserie din făină albă sunt mai puțin recomandate. În studiul G1 al noilor produse glucidice la pacienții diabetici, în cazul OGTT, în loc de 75 g glucoză, efectul de creștere a zahărului din sânge de 2 chifle + 3 dl lapte (102%) este utilizat în studiile comparative.