Tratamentul conservator al deformărilor coloanei vertebrale din copilărie

Coloana vertebrală umană are curburi fiziologice doar în direcția săgeții, care se schimbă în timpul vieții, dobândind forma finală la sfârșitul creșterii.

Spinele cervicale și lombare se curbează înainte, coloanele toracice și sacre se curbează înapoi. Coloana vertebrală a unui adult sănătos este curbată într-o formă dublă de S și aceste curburi se echilibrează reciproc. În condiții patologice, curbura coloanei vertebrale poate dispărea sau crește dincolo de limite anormale, cu anomalii structurale caracteristice (boala Scheuermann) sau poate apărea o deviere frontală patologică a coloanei vertebrale. scolioza. Toate acestea pot fi un simptom însoțitor și o complicație a numeroaselor boli, dar de cele mai multe ori apare ca o boală independentă.

O coloană vertebrală sănătoasă

Tulburări posturale

Copiii subdezvoltați, cu mușchi slabi, în special la școală și adolescență, pot dezvolta posturi nepăsătoare, incorecte, datorită creșterii rapide. Ele pot fi întărite sau curburile fiziologice pot scădea sau coloana vertebrală se poate curba lateral.

Tipuri de neglijență

Testele de screening arată un procent ridicat din aceste leziuni benigne la copii. Acești tineri sunt foarte des evidențiți cu spatele rotund, umerii ieșiți, pălmuiți, pieptul plat, burta proeminentă, obosiți, greu de învățat. În caz de reținere neglijentă, nu se dezvoltă deformări fixe pe coloana vertebrală, structura vertebrală nu prezintă diferență, nu se deteriorează, nu trebuie vindecate. În astfel de cazuri, gimnastica regulată, întărirea musculară și sportul pot fi utilizate pentru a întări mușchii și a normaliza postura.

Scolioza structurală

Scolioza structurală implică nu numai curbura laterală a coloanei vertebrale, ci și torsiunea coloanei vertebrale, răsucirea fiecărei vertebre într-un plan orizontal și o scădere a curburii săgeții. Datorită răsucirii, apare o cocoașă conform curburii. Cocoașa este creată de coastele din secțiunea toracică și mușchii șoldului răsuciți în secțiunea lombară. Leziunea este bine examinată la un pacient progresiv. De cele mai multe ori, coloana dorsală se deformează, dar se modifică și forma întregului piept.

Există diferite tipuri de scolioză structurală. Forma pacientului variază în funcție de locul în care sunt sau sunt situate curbele. Curburi anormale pot apărea pe orice secțiune a coloanei vertebrale, dar cel mai frecvent pe secțiunile drepte și dorsale. În cazul curburilor dorsale, înălțimea umerilor poate diferi una de cealaltă, în funcție de latura curburii, omoplatul iese, în timp ce de cealaltă parte se aplatizează și se scufundă. În cazul curbelor lombare, asimetria taliei poate fi izbitoare și pelvisul se poate răsturna.

Tipuri de scolioză structurală

Scolioza structurală se poate dezvolta la orice vârstă. Cu cât apare mai devreme, cu atât dimensiunea finală este mai mare atunci când creșterea este completă. 80% din scolioza structurală este necunoscută. este de origine idiopatică și apare în primul rând la fete. Originea necunoscută înseamnă că nu cunoaștem cauza, deci nu putem împiedica formarea lor. Detectarea timpurie și tratamentul adecvat sunt singurul mod eficient de a vă proteja. Exacerbarea scoliozei idiopatice este asociată cu creșterea coloanei vertebrale și maturitatea biologică a pacientului. Osteoporoza fetelor se termină de obicei la doi ani de la apariția primelor menstruații. În Ungaria, aceasta înseamnă o medie de 15 ani de viață. La băieți, resorbția osoasă apare după 1,5-2 ani mai târziu.

În cazuri suspecte, se recomandă insistent să luați raze X bidirecționale ale coloanei vertebrale în poziție în picioare!

Absorbție completă a coloanei vertebrale

Magnitudinea scoliozei este măsurată prin metoda Cobb, în grade, cu cât valoarea este mai mare, cu atât este mai mare înclinarea. Dacă pacientul nu are scolioză, valoarea este zero.

Se observă curbe de mărime între 0-10 grade Cobb.

Cei între 10-20 grade Cobb sunt deja tratați cu fizioterapie țintită. Curbele între 20-45 grade Cobb necesită corseterie (corseterie plastică) și fizioterapie țintită.

Cu toate acestea, pentru curbele peste 45-50 de grade Cobb, se pot aștepta doar la rezultate bune din operație.

30 curbura de grad Cobb

Trebuie să știm Semn Risser care oferă și informații despre maturitatea biologică (etapele Risser: 0 -4). Marcajul Risser este nucleul osos care apare pe marginea superioară și exterioară a lamei șoldului.

În timpul maturării biologice, acest miez osos devine o linie osoasă, iar la sfârșitul maturării biologice, linia osoasă separată dispare, osificându-se până la omoplatul șoldului. Creșterea rapidă a copilului, agravarea bruscă a curbelor este de așteptat până la etapa Risser 3, de obicei recomandăm tratamentul corsetului până acum.

Este o sarcină importantă filtrarea, tratarea și îngrijirea scoliozei inițiale, bine gestionate. În cazul unei deteriorări detectabile, așa-numitul tratament corset (corset din plastic). Un corset adecvat trebuie ales pentru un tratament de succes. Corsetele folosite astăzi - după dimensionarea individuală - sunt fabricate din termoplastic înalt.

Sunt ușoare, confortabile de purtat, igienice, rămân ascunse sub îmbrăcăminte și purtarea lor nu interferează cu viața normală. Acesta este un aspect important, deoarece durează de obicei câțiva ani zi și noapte de purtat pentru copii. Desigur, pot fi luate pentru curățare zilnică și fizioterapie.

Corsetul Cheneau

Scopul tratamentului corsetului este de a realiza cea mai mare și mai durabilă corecție posibilă!

Cel mai frecvent în Europa este Cheneau se folosește un corset, care este un corset activ, cu derotație. Corsetul exercită o forță de compresie laterală la vârful curburii. Corsetul Cheneau nu restricționează funcția respiratorie, nu afectează funcția organelor abdominale, nu împiedică exercițiul sănătos.

Pacientul trebuie chemat la un control la fiecare 3-4 luni pentru a ajusta corticile în funcție de schimbarea stării (creștere corporală, creștere în greutate, scolioză). De obicei, se efectuează anual un sondaj complet al coloanei vertebrale pe copii și, dacă este necesar, corsetele sunt, de asemenea, înlocuite. Pacienții pot participa la educație fizică școlară fără restricții, educația fizică școlară nu este necesară. Sporturile competitive nu sunt recomandate în timpul tratamentului cu corset. Nu există restricții speciale privind alegerea carierei.

Conform reglementărilor actuale din Ungaria, oricine poartă un corset din cauza scoliozei are dreptul la o sumă crescută de alocație familială și asistență publică de sănătate.

Certificatele necesare sunt eliberate de medicul curant.

Purtarea corsetului trebuie completată cu o fizioterapie specială pe care pacientul o poate învăța individual Schroth de la un kinetoterapeut cu experiență în tratament. Achiziționarea de exerciții Schroth nu necesită o cantitate mică de concentrare și conștientizare avansată a corpului, astfel că, de obicei, poate fi utilizat cu succes numai peste vârsta de 8 ani. Nu există o limită superioară de vârstă. O parte importantă a fizioterapiei corective este așa-numita „Respirația rotativă”, care este respirația zonelor mai adânci opuse curbelor anormale, așa-numita Îl direcționează spre „văi” și în timpul expirației se întinde și constrânge coloana vertebrală curbată. Antrenează mușchii cu lungime și forță modificate datorită deformării specific pentru a crea și menține corecția. Kinetoterapeutul este un mare ajutor pentru copii și părinții lor, prin întâlnirile lor frecvente, poate ajuta foarte mult la predarea purtării corsetului, este prezent pe tot parcursul tratamentului cu sfaturile și sprijinul său.

Boala Scheuermann

Boala Scheuermann poate schimba forma curbelor curbate cu săgeți oriunde pe coloana vertebrală. Deformarea este cauzată de diferențele structurale caracteristice. Boala este foarte frecventă, potrivit diverselor statistici, incidența acesteia variază de la 5 la 15%. Tulburare de osificare tranzitorie de origine necunoscută, în urma căreia structura vertebrală slăbește și vertebrele se deformează înainte, în formă de pană, marginile corpurilor vertebrale devin inegale, scleroza apare la marginile lor și golurile dintre vertebre sunt, de asemenea, înguste. Impresiile circulare (asemănătoare mazării) ale lui Schmorl în corpurile vertebrale.

Simptome tipice de raze X

În etapa inițială este ușor să priviți în altă parte, caz în care coloana vertebrală este încă mobilă, nu există curbe anormale fixe caracteristice etapei ulterioare. Boala este clasificată drept malnutriție și rămâne fără tratament! Boala începe la vârsta de 10-12 ani, moment în care apar anomalii structurale pe coloana vertebrală. Inițial într-o formă ușoară, dar modificările caracteristice pot fi detectate clar pe o radiografie laterală luată în poziție în picioare. Băieții și fetele se îmbolnăvesc cu aproape aceeași frecvență. Boala este adesea moștenită.

În cele mai multe cazuri, coloana vertebrală dorsală este afectată, umflatura dorsală crește și un așa-numit pronunțat și fix. rotund înapoi se creează deformarea. Bolile coloanei lombare sunt mult mai rare, caz în care curbura fiziologică este netezită, pe lateral pacientul apare neobișnuit de drept, așa-numitele. spate plat este creat. În cazuri severe, direcția fiziologică poate fi inversată, iar convexitatea dorsală poate deveni concavă, iar concavitatea lombară poate forma convexitate.

Magnitudinea curburilor este măsurată și documentată în conformitate cu Cobb.

Datorită patogeniei necunoscute, desigur nu există terapie cauzală, boala nu poate fi afectată medical. Desigur, toate organismele în curs de dezvoltare au nevoie de vitamina D și Ca crescute și se recomandă administrarea acestora.

Boala Scheuermann poate fi tratată foarte bine cu un corset, mai ales în etapele inițiale. Tipul de corset recomandat va depinde, desigur, de localizarea bolii.

În formele din spate Corset Gschwend, în forme lombare este sugerat corsetul Boston.

Dacă boala este asociată cu scolioză structurală, care este de asemenea frecventă, se poate administra și un corset Cheneau.

Examinările de control la fiecare 3-4 luni, examinarea cu raze X este recomandată anual, înlocuirea corticală este de obicei anuală, dar dacă schimbarea stării necesită o frecvență mai mare, este posibil. Corsetul trebuie purtat non-stop. Tratamentul durează până la creșterea completă, până la atingerea maturității biologice. Poate fi prescris pentru asistența medicală corticală necesară, gratuit.

O parte importantă a tratamentului este fizioterapia specială zilnică regulată. Este important să mișcați întreaga coloană vertebrală în mai multe direcții, pentru a întinde grupele musculare strânse. Terapia Schroth poate fi utilizată cu o eficiență deosebită și aici. În plus, exercițiile împrumutate din alte metode (situații târâtoare), elementele împrumutate din gimnastica artistică pentru fete pot ajuta, de asemenea, la terapia mișcării.

În cazurile severe, neglijate, este posibilă și corectarea chirurgicală a bolii.

Trebuie evitate sporturile practicate în mod competitiv, care pun o anumită presiune pe coloana vertebrală. Pacientul poate participa la educația fizică școlară dacă nu are plângeri (durere), educația fizică școlară nu este necesară. Alegerea corectă a carierei este foarte importantă. Profesii nerecomandate: croitoreasă, babysitter, profesor de grădiniță, coafor, bucătar, zidar, măcelar, mecanic auto.

La vârsta adultă, durerea, afecțiunile coloanei abrazive, hernia coloanei vertebrale și osteoporoza sunt frecvente. Aceste complicații pot fi, de asemenea, evitate în mare măsură prin fizioterapie regulată, exerciții fizice și alegerea adecvată a carierei.