TRATAMENTUL DECUBITULUI LA PACIENȚII DE ÎNGRIJIRE ACASĂ

Pe pielea pacienților care sunt alocați la pat și împiedicați să își schimbe poziția, aceștia pot dezvolta presiune, sau decubit, în zonele cele mai expuse la presiune (latină pentru „decumbere”). În multe cazuri, acest lucru se întâmplă în spate, inghină, cot, gleznă, genunchi și călcâie, deoarece presiunea degradează aportul de sânge în zonă și țesuturile devin deficitare în oxigen și nutrienți.

Tratamentul escarelor este important nu numai pentru că poate avea un miros neplăcut, ci și pentru că poate duce la gangrena (necroză), adică moartea țesuturilor, în care diabeticii sunt afectați în special.

Care sunt simptomele și gradele de repaus la pat?

Rănile și ulcerele apar în zonele aflate sub presiune constantă, în care inițial apare doar înroșirea pielii, ulterior inflamația și veziculele cresc și durerea, mâncărimea și decolorarea devin din ce în ce mai intense.

În funcție de profunzimea și severitatea lor, simptomele decubitului pot fi împărțite în patru etape:

Pielea devine decolorată, încălzită și întărită.

Roșeață (eritem), edemul apare în zonă.

Ulcerele, rănile pot fi considerate abraziuni și vezicule.

Ulcerul pătrunde deja în țesutul muscular și poate provoca leziuni ale țesutului subcutanat. Zona devine rece, pielea devine uscată și nuci, decolorată (albastru închis, roșu negricios, maroniu).

Distrugere extinsă, apare necroza țesutului, care se extinde până la mușchi și oase. Zona va deveni decolorată și neagră.

Cum se previne decubitul?

Prevenirea odihnei la pat este mult mai simplă și mai puțin costisitoare decât vindecarea acesteia. Cel mai important lucru pentru a preveni dezvoltarea decubitului este reducerea cantității și a duratei presiunii, care poate fi realizată prin rotirea pacientului și cu saltele și perne speciale. Dacă pacientul este supraponderal, aveți cel puțin două persoane implicate în mișcare!

Pacientul este rotit la fiecare 2-3 ore și un tampon de decubit poate fi așezat sub zonele afectate, care datorită materialului și grosimii sale este capabil să amelioreze și să disipeze presiunea pe suprafețele corpului, astfel este, de asemenea, potrivit pentru prevenirea și tratamentul repausului la pat.

Saltelele Decubitus sunt, de asemenea, esențiale în îngrijirea pacientului la domiciliu, deoarece pot ajuta la prevenirea sau reducerea leziunilor culcate. Saltelele speciale au o capacitate ridicată de distribuție a presiunii, asigurând astfel circulația netulburată a sângelui și prevenind deteriorarea țesuturilor și moartea.

Pentru a preveni culcarea, creați un mediu adecvat pentru pacient. Cearșaful folosit pe saltea trebuie să fie întotdeauna uscat, fără riduri și de preferință din bumbac. Lenjeria și îmbrăcămintea pacientului ar trebui să fie, de asemenea, din bumbac! Aerul umed este bun pentru suprafețele care nu sunt încă rapide.

Prevenirea include, de asemenea, curățarea regulată și menținerea pielii uscate și masarea zonelor pe cale de dispariție. Masajul ajută la stimularea circulației sângelui, deci poate fi efectuat și pe spatele, talia, brațele și picioarele pacientului. Excepție de la aceasta sunt pacienții cu cancer!

Verificați starea pielii în zonele sub presiune cel puțin o dată pe zi! Dacă pe acesta apar pete roșii suplimentare înainte de lubrifiere, ele pot fi și simptome ale unei alte ore de culcare. Este important să observați înroșirea pielii în timp util pentru a preveni deschiderea plăgii cu unguente hidratante, rotirea pacientului și utilizarea unui tampon de decubit. Odată ce rana s-a deschis, este mult mai dificil de vindecat din cauza infecției și inflamației bacteriene constante.

Dacă pacientul este capabil să se deplaseze într-un anumit grad de unul singur, suntem încurajați să facem acest lucru și să-i schimbăm poziția corpului la fiecare 15-20 de minute.!

Tulburările fecale și urinare existente trebuie tratate, dar trebuie controlate dacă pacientul este capabil să facă acest lucru. Pacienții care se află într-o stare fizică bună și nu prezintă probleme de retenție urinară sau fecală sunt mai puțin expuși riscului de boală.

Mâncarea joacă, de asemenea, un rol important în prevenire. Acest lucru se datorează faptului că dieta pacienților la pat poate afecta tratamentul ulcerelor. Potrivit unor studii, consumul de alimente bogate în proteine și energie ajută la vindecarea rănilor. În toate cazurile, îndepărtați murdăria după masă!

Există factori predispozanți?

Cu cât factorii de risc pentru odihnă la pat și presiune constantă sunt mai mari, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta decubit.

lipsa de mobilitate sau mobilitate limitată,

stare fizică precară,

orteză (tencuială, atelă), purtând o proteză,

tulburări circulatorii, boli vasculare,

boli cronice severe,

În spital, 5-10% dintre pacienții la pat se dezvoltă la culcare, în special la vârstnici, dacă au mobilitate limitată, cum ar fi persoanele paralizate, persoanele cu leziuni ale măduvei spinării, scleroza multiplă, pacienții cu AVC debilitant.

Ce trebuie făcut dacă roca de bază s-a format deja?

Odată ce repausul la pat a fost stabilit, cel mai important lucru pe care trebuie să-l facă rudele este să învețe curățarea zilnică și îngrijirea profesională a repausului la pat, deoarece pielea rănită necesită dezinfectare și pansament regulat. De asemenea, putem încredința tratamentul pacientului unei asistente medicale specializate.

Pentru tratamentul rănilor, alegeți pulberi naturale sau alte formulări care accelerează vindecarea rănilor și nu necesită îndepărtare. Nu utilizați pulberi de îngrijire a plăgilor convenționale și pulberi de îngrijire a plăgilor, deoarece acestea pot provoca alergii sau pot bloca rana din aer, ceea ce face mai dificilă vindecarea.

Deoarece rănile pot fi și contagioase, este cu siguranță important să solicitați ajutorul unui profesionist care vă va arăta procesul de tratament al plăgilor! Dacă ulcerul se extinde până la os, poate declanșa mielită, care poate duce chiar la deteriorarea țesuturilor care pun viața în pericol, sepsis și, în cele din urmă, la moarte.

Înainte de pansamentul rănilor, este necesară îndepărtarea țesutului mort și apoi curățarea plăgii se efectuează cu ser fiziologic (soluție de clorură de sodiu 0,9%). În cazurile severe, când rana este deja foarte mare, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort. Absorbiți suprafața umedă, exudată a plăgii cu un tampon steril de tifon. Gelurile și cremele antiseptice protejează rana de infecții. Un tampon pentru plăgi poate fi folosit pentru a acoperi rana, în funcție de starea plăgii și de gradul de descărcare.

Este important să aplicați bandajul ușor pentru a nu deteriora suprafețele pielii din jur. Utilizați mănuși atunci când îngrijiți pacienții pentru a evita riscul de infecție și aruncați deșeurile ca deșeuri infecțioase.!

Rolul familiei și al rudelor

Dacă familia și rudele aleg să îngrijească pacientul acasă, educația lor ar trebui să includă prevenirea decubitului, îngrijirea rănilor, mișcarea pacientului și prevenirea infecțiilor.

Îngrijirea pacienților necesită un plan individual de îngrijire, al cărui principal obiectiv este îmbunătățirea calității vieții, pentru care rudele trebuie să aibă grijă de:

asupra igienei personale a pacientului,

privind tratamentul incontinenței,

privind observarea leziunilor cutanate,

despre nutriție adecvată, nutriție,

privind îngrijirea rănilor și curățarea rănilor,

despre medicamente, ameliorarea durerii,

privind prevenirea infecțiilor,

privind gestionarea deșeurilor periculoase.

Fizioterapia și fizioterapia pot fi utilizate pentru a trata pacienții, care pot fi:

Corecție circulatorie: ajutând întoarcerea venoasă cu exerciții fizice

Exerciții fizice: pentru a crește circulația sângelui arterial