Diabet

În diabetul gestațional, datorită creșterilor hipoglicemice postprandiale mai pronunțate, terapia cu insulină este inițiată de obicei cu insulină pre-masă.

Când se injectează insulină?

În cazuri rare, insulina poate fi necesară doar dimineața sau dimineața și seara. Acest lucru se datorează scăderii sensibilității la insulină dimineața și a cinei și creșterii sensibilității la insulină la prânz. Pe măsură ce sarcina progresează și efectul de insulină scade, nivelul zahărului din sânge tinde să crească, de aceea doza de insulină necesară pentru menținerea stării metabolice dorite trebuie monitorizată săptămânal, ținând cont de valorile glicemiei autocontrolate și ajustate după cum este necesar.

Din cele de mai sus rezultă că necesarul zilnic de insulină crește în paralel cu sarcina și numai în 34-35. scade din nou după o săptămână de sarcină. (Aceasta din urmă se datorează unei scăderi treptate a nivelurilor de hormoni care contracarează acțiunea insulinei.) În unele cazuri, insulina cu acțiune rapidă administrată înainte de mese trebuie completată cu o insulină cu acțiune mai lungă administrată la culcare, în cazul unei glicemia din jeun.

Evaluarea metabolică postpartum („reclasificare”)

Am menționat că diabetul gestațional este un grup independent în ceea ce privește momentul apariției sau recunoașterii diabetului. Măsura în care rămâne tulburarea metabolismului glucidic după naștere este de obicei prezentată în figurile 6-8. se decide la o inspecție săptămânală. Această reevaluare a stării metabolice, așa-numita „Reclasificare”.

După naștere, tulburarea metabolică în timpul sarcinii se îmbunătățește semnificativ și, în majoritatea cazurilor, poate părea că dispare. Testele de laborator oferă un răspuns la amploarea îmbunătățirii postnatale a tulburărilor metabolice. Credem că este corect ca viitoarea mamă să continue dieta dovedită anterior după naștere, dar cantitatea de carbohidrați ingerată poate fi ușor crescută, în general la 180-200 grame pe zi, în șase doze divizate.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

De ce „reclasificarea” are loc la 6-8 săptămâni după naștere și nu mai devreme sau mai târziu?

Există motive pentru comoditate și practicitate. Pe de o parte, literatura despre re-opinie nu este uniformă. Unii oameni consideră că este necesar doar când alăptarea este completă, alții sugerează o dată în termen de 6 luni. Cu toate acestea, se știe, de asemenea, că, deși rar, o formă mai puțin frecventă a diabetului de tip 1, așa-numitul LADA (diabet latent autoimun pentru adulți) - dacă este prezent, o îmbunătățire temporară a stării metabolice după naștere poate fi însoțită de o creștere rapidă a nivelului de zahăr din sânge după doar câteva săptămâni. Amânarea revizuirii metabolice poate pune în pericol recunoașterea la timp a stării.

Pe de altă parte, controlul obișnuit al maternității are loc la 6-8 săptămâni după naștere, la care femeile însărcinate merg aproape fără excepție, dar contactul lor ulterior devine adesea contingent. Un al treilea motiv este că ne confruntăm din ce în ce mai mult cu o prelungire binevenită a alăptării, chiar și peste un an.

Dacă controlul metabolic se efectuează numai atunci, există o întârziere în detectarea în timp util a unei tulburări metabolice latente.

Cum se evaluează dacă metabolismul pare a fi normalizat, adică valorile testelor sunt în intervalul normal?

Acesta este un fapt binevenit, dar în majoritatea cazurilor este doar un fenomen temporar. Proporția femeilor cu diabet gestațional anterior care dezvoltă diabet adult la 10 ani de la naștere este de aproximativ 50%. Dacă acest lucru se va întâmpla într-un caz dat este foarte greu de prezis.

Cu toate acestea, unele semne prezic dezvoltarea diabetului ulterior, în următoarele cazuri

diabet gestațional diagnosticat în prima jumătate a sarcinii,
o creștere precoce a glicemiei în repaus alimentar din al doilea trimestru de sarcină,
glicemie semnificativ ridicată la 120 min în timpul primei încărcături de zahăr în timpul sarcinii,
necesitatea terapiei cu insulină în timpul sarcinii,
sarcina care se încheie cu nașterea prematură,
existența unei supraponderale semnificative.

Ce trebuie făcut dacă încărcătura de zahăr în legătură cu „reclasificarea” are ca rezultat valori normale ale glicemiei?

În prezența factorilor de risc enumerați mai sus, este necesară o examinare semestrială și, în absența acestora, anuală a glicemiei clinice și de laborator. Credem că este corect să se efectueze un test extraordinar de glucoză în sânge în anumite situații stresante (intervenții chirurgicale, infecții prelungite, tulpini mentale semnificative, dezvoltarea unei comorbidități grave).

Am dori să subliniem din nou că o creștere moderată a zahărului din sânge nu provoacă sau doar plângeri abia vizibile pentru o lungă perioadă de timp.

Cât timp merită să ții dieta?

Dacă ne punem întrebarea dacă este necesar să menținem o „dietă” la o valoare normală pentru sarcina diabetică după diabetul gestațional, putem răspunde da dacă „dieta” este o masă împărțită în 5-6 porții pe zi, urmată de compoziția și conținutul său de energie.

Conform stării actuale a științei, pe lângă activitatea fizică regulată, acesta este cel mai eficient mod de a evita un diabet neprevăzut ulterior sau de a întârzia dezvoltarea acestuia.