Tratamentul hiperactivității

În numărul nostru din iulie-august, „Tulburare de hiperactivitate - sunt cu adevărat boli?” Am publicat un articol compilat pe baza cercetărilor realizate de Fundația Comisia pentru cetățeni pentru drepturile omului. Éva Gyarmathy a făcut o serie de comentarii asupra articolului publicat. El nu este de acord cu constatarea că tratamentul hiperactivității cu medicamente psihiatrice este dăunător. Autorul contrastează programul de tratament raportat în articol cu un alt program despre care consideră că tratează problemele copiilor cu dizabilități fizice mai umanist și mai eficient.

"Hiperactivitate, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție - boli cu adevărat?" [1] s-a bazat pe un raport de cercetare al Fundației Comitetul Cetățenilor pentru Drepturile Omului, care a sunat bine, dar, din păcate, fără numele autorului. Totuși, simt că trebuie să-mi descriu propria mea opinie, pe baza experienței pe care am acumulat-o pe parcursul muncii mele, pentru a contrabalansa concluziile acestei scrieri.

În primul rând, observ că nu sunt de acord cu consumul de droguri, în special psihofarmaceutice. În calitate de psiholog pedagog, consider că tratamentul pedagogico-psihologic și metodele terapeutice sunt primordiale.

Consider chiar că consumul de medicamente în Ungaria este semnificativ excesiv, ca să nu mai vorbim de situația din Statele Unite.

Există mult mai mulți copii diagnosticați ca fiind hiperactivi, chiar și la noi, decât s-ar potrivi cu adevărat sindromul de hiperactivitate.

În același timp, consider că este foarte dăunător pentru o organizație să informeze ideologic și unilateral despre probleme importante care afectează în mod semnificativ viața multor copii și familii.

(Vă anunț, de asemenea, că nici o companie farmaceutică nu plătește pentru scrisul meu de mai jos și nici nu sunt interesat să măresc veniturile companiilor farmaceutice, chiar și la nivelul deținerii acțiunilor.)

Ce este hiperactivitatea?

Cele două elemente de bază ale hiperactivității sunt supraactivitatea și impulsivitatea. Exercitarea de multe ori nu înseamnă pur și simplu că copilul se mișcă mai mult decât ceilalți, ci că el sau ea se mișcă într-un mod dezordonat, în momentul, locul și modul greșit. Impulsivitatea înseamnă că copilul nu se poate controla, este condus de impulsuri. El acționează mai întâi și apoi (eventual) gândește. Din cauza acestor caracteristici, copiii hiperactivi și cei din jur sunt, de asemenea, expuși unui risc constant.

Hiperactivitatea poate fi asociată cu o tulburare specifică de învățare (dislexie, disgrafie, discalculie) și/sau tulburare de deficit de atenție. Cu toate acestea, toate acestea pot apărea fără hiperactivitate.

Definiția hiperactivității ca „un articol bazat pe o cercetare excelentă și aprofundată asupra hiperactivității, a deficitului de atenție sau a altor tulburări >> psihiatrice [2], care a apărut în același număr al Revistei după scrierea menționată mai sus, a dat un exemplu foarte ilustrativ și o imagine exactă a dificultăților familiilor care cresc copii hiperactivi. Nu numai copiii pot fi puși în pericol grav, ci și familii întregi. De aceea, cred că este foarte important să încercăm să oferim informații cât mai fiabile și constructive, ajutor și sprijin cu privire la hiperactivitate.

Soluții

Nu este adevărat că, indiferent de ceea ce declanșează hiperactivitatea, trebuie evitată medicația. Cei care au nevoie de medicamente ale căror simptome sunt atât de severe încât nu pot fi abordate altfel și într-adevăr o anomalie creier-biochimică provoacă hiperactivitate. În alte cazuri, chiar dacă problema este severă, stimulentele nu își ating efectul și pot fi chiar dăunătoare.

Nu ajută niciun copil, părinte și profesor hiperactiv să li se spună să ia problema în mâinile lor și să o rezolve. Acest lucru frustrează și mai mult părinții și educatorii care cresc copii hiperactivi care sunt deja la un pas de colaps psihologic în inerția lor. Nu ajută să înțelegeți un fel de cauză, cum ar fi culorile alimentare, care sunt responsabile doar de câteva cazuri hiperactive. Pentru majoritatea copiilor hiperactivi, retragerea unor astfel de alimente nu ajută, ci doar pune mai multă povară asupra familiei. Prin urmare, diagnosticarea precisă este foarte importantă, dar nu etichetarea, dar este necesară monitorizarea și înregistrarea atentă a simptomelor și identificarea cauzelor care stau la baza acestora pentru a dezvolta un tratament adecvat.

În același timp, tratamentul pedagogico-psihologic trebuie început la cea mai mică vârstă posibilă. Aș dori să contribui la aceasta cu un scurt rezumat.

Tratamentul unui copil hiperactiv

Specificitățile lor trebuie luate în considerare la creșterea copiilor hiperactivi. Ador mișcarea, situațiile sociale, noutățile, experiențele. Acestea au valoare de recompensare, deci ar trebui să joace un rol important în educație.

Le este greu să-și reducă impulsurile, sunt distrasi de tot ceea ce nu este suficient de interesant pentru ei. Ei își pot menține atenția atunci când stimulii sunt variați și nu se succed la intervale foarte mari. Se pot comporta mai bine într-o situație socială. În consecință, trebuie conceput mediul și tratamentul copilului hiperactiv.

Mediu bine organizat

Pentru copiii hiperactivi, cel mai bun mediu este creativ, restrictiv și pacient. Un copil hiperactiv are nevoie de un mediu ordonat, dar flexibil atât în spațiu cât și în timp. Aveți un loc definit pentru lucrurile dvs., diferitele instrumente necesare, activitatea dvs. Programul dvs. ar trebui să fie regulat, dar flexibil. Cei mai în vârstă trebuie să-și facă propriul program, cu ajutorul unui adult, dacă este necesar.

Reguli definite

La fel ca mediul înconjurător, regulile trebuie să fie clare și ordonate. În jurul copilului trebuie construit un sistem de reguli care trebuie respectate în mod consecvent. Regulile nu se pot schimba în fiecare zi. Desigur, este posibil să fie nevoie să modificăm unele dintre reguli pe termen lung pe măsură ce copilul se dezvoltă. Trebuie să ne adaptăm la posibilitățile copilului cu așteptările noastre, așa că avem nevoie de reguli cât mai puține, dar foarte stricte. Copilul ar trebui să aibă o mare libertate în cadrul regulilor, dar nu ar trebui niciodată să treacă anumite limite fără consecințe grave.

Regulile ar trebui să fie previzibile, astfel încât copilul să poată prevedea în mod clar consecințele încălcării unei reguli. Consecința ar trebui, dacă este posibil, să decurgă din fapt. Stabiliți o succesiune de priorități și consecința ar trebui să fie proporțională cu greutatea acțiunii.

Pedeapsă și recompensă

Numai recompensa sau pedeapsa imediată pot fi de ajutor. O promisiune sau o amenințare nu valorează nimic. Aceasta include regula „Spun o dată”. Influențarea comportamentului unui copil constă din două momente: o influență în care copilul efectuează activitatea dorită și apoi o recompensă care întărește acea activitate. Influența ar trebui să-l determine pe copil să facă ceea ce se așteaptă de la el. Dacă o spun de două ori, o pot spune deja de trei ori, copilul va stabili când să ia cuvântul.

Consecința ar trebui să fie imediată dacă impactul nu își atinge scopul. În mod similar, recompensa ar trebui să fie imediată. O modalitate bună de a recompensa poate fi ca copilul să primească un jeton care poate fi răscumpărat ulterior pentru o anumită activitate sau comportament. Acest lucru face mai ușoară confirmarea imediată. Ca orice confirmare, această metodă este eficientizată prin predictibilitate și consistență.

Pedeapsa are un efect mai mic asupra copiilor hiperactivi decât alți copii. Pedeapsa excesivă poate fi paralizantă și poate provoca reacții neașteptate. Prin urmare, este dificil de aplicat această metodă de educație. Cu toate acestea, în cazul comportamentului nedorit, acesta poate fi necesar ca o întărire negativă care creează evitarea. Cel mai important lucru este urgența și inevitabilitatea pedepsei. Mărimea acestuia ar trebui să fie proporțională cu gravitatea faptei comise.

Pentru copiii hiperactivi, cea mai eficientă pedeapsă este privarea. Deoarece trebuie să se miște în mod constant și doresc să fie în permanență centrul atenției, retragerea activităților atractive și segregarea poate fi o pedeapsă eficientă.

Aplicarea condițiilor

Copilul trebuie să experimenteze în mod constant că acțiunile sale au consecințe în funcție de calitatea lor. Prin urmare, să-l tratăm așa cum se comportă cu noi. Copiii mai mari și mai semnificativi pot, de asemenea, să scrie regulile în scris. Copilul scrie care sunt așteptările, nevoile, cererile lor și, de asemenea, ne notăm propriile noastre considerații. Acestea sunt apoi negociate împreună și apoi urmărim acordurile foarte consecvent.

Evaluare

Apreciem întotdeauna acțiunile copilului și nu copilul însuși. Într-adevăr, doar confirmarea unei acțiuni concrete este eficientă.

În caz de laudă, includem în evaluare ceea ce am găsit bine. De exemplu, „Sunt atât de bucuros că te poți controla când Jocó nu te simte confortabil cu tine” sau „Ți-ai pus broșurile foarte frumos, astfel încât să putem juca deja un puzzle pe masă” sau „Mănânci la un adult fel, de care sunt foarte fericit.

Evaluarea negativă este evitată. Am întări stima de sine deja negativă a unui copil hiperactiv cu tot felul de resturi, markere și critici. În schimb, dați instrucțiuni specifice în cazul în care copilul se angajează într-o activitate nedorită. De exemplu, „Puneți ordine pe masă pentru că nu ne putem juca când este plin de lucruri!”, Sau „Vă rugăm să vorbiți mai liniștit, deoarece acest tipat este foarte neplăcut!”, Sau „Nu puteți scuipa niciodată pe alții” sau „Du-te încet pe hol, ca să nu dai peste cineva! ”.

După cum au arătat exemplele, dacă comportamentul unui copil provoacă nemulțumire, ar trebui (1) să evităm evaluarea copilului, (2) să încercăm să îi spunem copilului în mod specific ce ar trebui să facă și (3) să subliniem comportamentul adecvat, mai degrabă decât interdicția.

Sensibilizarea

Ceea ce interesează copilul, el poate acorda o atenție deosebită. Astfel, cu o motivație adecvată, nu există distragere. Informațiile trebuie furnizate într-un mod adecvat modului în care informațiile sunt primite și procesate de către lider, adică vizual-vizual, în mișcare.

Dacă vrem să comunicăm ceva copilului sau să dăm o instrucțiune, atingeți umărul sau brațul acestuia pentru a-și îndrepta atenția asupra sa. Îi căutăm privirea, dar, desigur, nu trebuie să ne uităm la ea. Dacă este necesar, repetați ceea ce vi s-a spus pentru a vă asigura că ne urmăriți cu adevărat.

Prevenirea

Este întotdeauna cel mai bine să preveniți conflictele, deoarece atunci când a izbucnit o furie sau copilul nu și-a făcut treaba, este mult mai dificil să vă așezați calm.

Segmentarea timpului ajută un copil hiperactiv. Îl informăm în avans cu privire la schimbările și sarcinile care ne stau în față și îl pregătim semnalându-i abordarea în timp. (De ex. „Săptămâna viitoare, peste trei zile, vom merge la noua școală în două zile” sau „Aveți două lecții pentru teme”, „Mai aveți o oră” etc.)

Oferiți doar o sarcină care nu depășește semnificativ capacitățile copilului. Cu cât oferiți instrucțiuni mai specifice, cu atât este mai probabil să reușiți să finalizați sarcina. (De exemplu, în loc de „Puneți ordine!”, „Puneți hainele în dulap!” Și apoi, dacă ați făcut-o, „Puneți jucăriile pe raft!”, Etc.)

Majoritatea copiilor hiperactivi pur și simplu nu știu cum să se comporte „bine”. De aceea, este important să le informăm întotdeauna exact la ce ne așteptăm de la ei. Din păcate, acest lucru trebuie spus nu o singură dată, dar, dacă este necesar, de fiecare dată când ajungi în acea situație. În plus, cât mai concis posibil. Cu cât explicăm mai departe unui copil hiperactiv, cu atât mai puțin va prelua ceea ce avem de spus.

Completare

Odată cu scrierea mea, nu vreau să provoc o dezbatere. De aceea am subliniat că scopul meu este doar de a respinge sugestii extreme și false. Cu toate acestea, aș fi foarte încântat dacă s-ar putea lansa cercetări serioase și bine fundamentate pentru a ridica o imagine exactă a sindromului de hiperactivitate.