Noi opțiuni de tratament pentru limfomul folicular

În cadrul Clubului pentru limfom, o conferință intitulată „Noi opțiuni de tratament pentru limfomul folicular” a avut loc pe 16 martie de dr. Tamás Schneider, medic șef al Centrului pentru limfomi al Institutului Național de Oncologie, este unul dintre liderii grupului de lucru pentru limfomul folicular al Societății maghiare hematologice. În această secțiune, rezumăm ceea ce s-a spus la prelegere despre preparatele terapeutice moderne actuale și care vor fi disponibile în curând, care, sperăm, vor fi folosite în curând pentru a spune multor pacienți că și-a revenit.

Hнrek, limfa non-Hodgkin:

Mutație nouă și țintă terapeutică potențială în limfomul folicular

Opțiuni pentru tratamentul mielomului multiplu

Balul Speranței și Minunii - Povestea unei împăcări

Materialele noastre:

Locul de asamblare a limfomului

Limfomul este un cancer al sistemului limfatic, un tip de celule albe din sânge numite limfocite. Un tip de acest lucru se numește limfom folicular. (Structura histologică a ganglionilor limfatici prezintă așa-numita structură „foliculară”) în condiții normale., Partea ganglionului limfatic în care tumora este omogenă este ocupată de celule tumorale „difuz”.)

Majoritatea limfoamelor foliculare sunt indolente, adică moderat agresive. Până în prezent, limfoamele agresive (maligne ridicate) au fost tratate mai eficient, dar mai recent, s-au obținut rezultate semnificative în tratamentul formelor indolente. În prezent, speranța de viață în limfomul folicular este de 15 ani sau mai mult, ceea ce reprezintă un avans uriaș, deoarece acum 20 de ani timpul mediu de ședere nu depășea cu mult 5-8 ani. În Ungaria, tratamentul imunoterapeutic vizat (terapia cu anticorpi monoclonali) se desfășoară din 2002, care a crescut dramatic supradozajul. Înainte de 2002, în țară existau aproximativ 800-1000 de pacienți cu limfom la un moment dat, dar de atunci acest număr, adică prevalența bolii, a crescut la 1600-1800 de persoane.

Limfomul indolent este în primul rând o boală a persoanelor în vârstă. Anterior, vârsta medie la diagnostic era de 60-65 de ani, dar astăzi, din motive necunoscute, boala apare la vârsta medie de 55-58 de ani. În Ungaria, boala totală a limfomului este de aproximativ 15% limfom folicular. Interesant este că în SUA această proporție depășește 25%, în timp ce în Europa de Vest este în jur de 18-20%. În Ungaria, 150 de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an.

Limfoamele indolente se caracterizează prin faptul că de obicei provoacă puține plângeri și, prin urmare, sunt recunoscute doar încet. În momentul diagnosticului, este în mare parte un caz de boală extinsă. Cu toate acestea, regresia spontană a ganglionilor limfatici măriți este frecventă în primii 3-5 ani, care poate fi urmată de re-mărire la dreapta și reapariție ulterioară. Recidivele spontane nu durează de obicei mai mult de unul sau doi ani. Limfoamele indolente răspund foarte bine la tratament: în cazul tratamentului primar, majoritatea pacienților sunt semnificativ reduse (remisie parțială) sau tumora dispare complet (remisie completă). Cu toate acestea, în limfomul indolent se poate aștepta în toate cazurile exacerbarea bolii și agravarea remisiunii parțiale. Scopul tratamentului este de a prelungi perioadele fără tratament, menținând în același timp o bună calitate a vieții.

Chimioterapia combinată cu imunoterapia crește durata perioadelor asimptomatice

Chimioterapia în combinație cu imunoterapia (imunochimioterapia) a prelungit durata perioadelor asimptomatice (remisie) pentru un timp mult mai lung decât chimioterapia singură. (The immunterбpia cйlzott biolуgia terбpiбs beavatkozбs care lйnyege că anticorpul introdus (The ъgynevezett monoklonбlis anticorp) cйlzottan, kapcsolуdva a kуros limfatici celulele provoca le elpusztulбsбt. Anticorpul monoklonбlis citit terбpiбrуl цsszefoglalу rйszletesen noastre materiale.) Aplicată Цnmagбban kemoterбpiбt din ce csцkken fiecare kemoterбpiбs asimptomatice perioada dintre tratamente. În combinație cu chimioterapia și imunoterapia, majoritatea pacienților rămân asimptomatici timp de aproximativ 3 ani după tratamentele primare, secundare, terțiare și trimestriale. După cele mai recente tratamente imunochimioterapice, care sunt încă în faza studiului clinic, se folosește așa-numita imunoterapie de întreținere: această procedură extinde perioadele asimptomatice dintre fiecare tratament la mai mult de 4 ani. Pacienții care răspund la tratament pot primi doar 3 tratamente în aproximativ 15 ani.!

Imunoterapia are un efect secundar redus, în cazuri foarte rare, a provocat o reacție alergică. Cu efecte secundare minore, se poate dezvolta o condiție secundară de imunodeficiență, făcând pacientul mai vulnerabil la infecțiile cauzate de bacterii și viruși (de exemplu, carcinom cu celule scuamoase).

În 3-4 la sută din cazuri, după multiple tratamente imunoterapeutice, celulele tumorale sunt „eliberate” în timp de proteinele de semnalizare (receptori) de care s-ar lega anticorpul monoclonal, astfel încât tumoarea nu poate fi tratată în continuare cu sistemul imunitar.

Imunoterapia poate fi utilizată și singură (monoterapie) dacă pacientul în vârstă se află în stare generală precară sau dacă condițiile comorbide ale acestora nu permit chimioterapie. Imunoterapia administrată doar ca tratament primar este foarte eficientă: pacienții primesc 70 până la 75% din răspuns, iar 18% dintre aceștia devin complet asimptomatici. În acest caz, remisiunea poate dura aproape doi ani.

Primul agent imunoterapeutic a fost rituximabul, iar în viitorul apropiat va fi disponibil un preparat suplimentar în Ungaria, care este o versiune îmbunătățită a rituximabului: anticorpul său nu conține proteine de șoarece, dar umane, nu poate provoca alergii. Deocamdată, medicamentul poate fi obținut doar într-un studiu clinic. Condiții imunoterapeutice suplimentare asociate cu alți receptori vor fi de așteptat în termen de doi până la trei ani. Există, de asemenea, agenți chimioterapeutici noi, cum ar fi ingredientul activ bendamustină, care este disponibil și în Ungaria, dar acest agent nu a fost încă finanțat de securitatea socială. Avantajul preparatului este că are un efect secundar mic în comparație cu agenții chimioterapeutici anteriori - printre altele nu provoacă căderea părului și greață - după aplicarea sa, un procent foarte mare dintre pacienți intră în remisie completă.

Tratamente rezervate

După finalizarea tratamentului chemoimunoterapeutic, imunoterapia poate fi administrată timp de 2 ani pentru a menține rezultatul tratamentului obținut sau pentru a transfera pacienții de la remisie parțială la remisie completă. Tratamentul de întreținere, care se repetă la fiecare 3 luni, este finanțat de OEP timp de 2 ani, timp în care obiectivele de mai sus pot fi atinse. „Odată cu imunoterapia de întreținere, viitoarea bendamustină și noii agenți imunoterapeutici, când se utilizează în același timp doi agenți imunoterapeutici, unii pacienți vor putea petrece mult timp aici fără tratament. Nu îndrăznim să o spunem totuși, dar știm că unii dintre pacienții noștri sunt deja bolnavi, pur și simplu nu știm cine sunt acești pacienți încă ", a spus dr. Schneider.

Radioimunoterapia

Tumorile mai mici de 5 cm pot fi tratate ca tratament primar cu radioimunoterapie, care este de a atașa anticorpul monoclonal la un izotop radioactiv. Astfel, un anticorp „radiant” care se leagă de proteina receptoră ucide, de asemenea, celulele tumorale care pot sau nu să lege anticorpul. Acest tratament, care este disponibil în marile centre de hematologie, oferă o alternativă eficientă pentru pacienții care nu pot fi tratați cu chimioterapie.
După imunochimioterapie, radioimunoterapia ar putea juca, de asemenea, un rol semnificativ ca tratament consolidat, dar în această indicație, preparatul disponibil în Ungaria cu sprijin OEP nu poate fi administrat în același timp.

Pacienți tineri

"Imunoterapia a schimbat strategia de tratament a pacienților tineri, încă nu facem prea multă diferență între pacienții tineri și cei de vârstă mijlocie. În trecut, pentru un pacient tânăr, perioada de 5-8 ani nu însemna mult timp Am propus transplantul de celule stem din sângele periferic autolog, care permite pacienților să rămână netratați timp de 6-7 ani. Schneider.

Transplantul de celule stem donator neuronal este singura intervenție care poate ajuta pacienții tineri să obțină o vindecare parțială: boala nu apare! Cu toate acestea, din cauza riscului ridicat de mortalitate, această intervenție se desfășoară doar până la vârsta de patruzeci de ani.

Draga cititorule! Felhнvjuk figyelmйt că materialele noastre tбjйkoztatу йs ismeretterjesztх jellegыek, нgy nu da vбlaszt toate kйrdйsre că felmerьlhet pentru un anumit betegsйggel sau mбs o temă, йs fхkйpp medicii nu pуtolhatjбk, gyуgyszerйszekkel sau mбs egйszsйgьgyi profesioniști valу szemйlyes talбlkozбst, beszйlgetйst de îngrijire йs kivizsgбlбst.

Cele mai noi materiale:

Simptomele coloniilor și obiectivele finale - ce trebuie să aveți în vedere?

Care este diferența dintre simptomele etapelor timpurii și mai avansate ale colonului? Ce diferă cel mai mult simptomele capacelor și ale colonelor? Mai multe >>