Tratarea unei erupții la scutece la standardele din Europa de Vest - ce să nu folosiți?

Cum tratez o erupție pe scutec, ce cremă ar trebui să aplic pe fundul meu roșu? Care sunt greșelile obișnuite, preparatele nerecomandate? Veți primi un răspuns dintr-un alt rezumat cuprinzător!

Poate ați observat că în aproape toate scrierile mele există o mulțime de noutăți, adesea principiul tratamentului și terapiei este semnificativ „diferit” față de ceea ce experimentați în Ungaria. De ce? Deoarece informațiile moderne se răspândesc greu, încet, iar peretele abordării „noi-așa-suntem” este foarte greu de străpuns. Dar de ce ar trebui să așteptăm 30 de ani în era internetului pentru ca lucrurile să se schimbe? Să ne schimbăm acum! Acest articol conține, de asemenea, cele mai recente recomandări și îndrumări medicale internaționale, pentru care am citit mai mult de 60 de pagini de știință concentrată și text profesional numai pe tema erupției cutanate, din care am pregătit apoi acest articol care umple golurile. Nu sunt casier: ceea ce este în articol nu a fost inventat de mine, nu o spun, sunt liniile directoare ale celor mai importante companii pediatrice din lume, recomandările pentru medici.

Dermatita de scutec, erupția pe scutec, mai frecvent cunoscută sub numele de fese roșii, este foarte frecventă în perioada scutecului. Erupția clasică a scutecului este cauzată de iritarea scaunului/urinei și poate fi suprainfectată cu ciuperci Candida sau bacterii, acest articol este despre acest lucru. Inflamația pielii de sub scutec poate apărea pentru alte cauze mai puțin frecvente (atopice, dermatită alergică, psoriazis, pecingine, scabie, boli imune rare), dar nu voi intra în acestea mai detaliat.

cutanate

Apariția, cauzele formării sale

Erupția pe scutec poate apărea încă din vârsta de o săptămână, dar este cea mai frecventă în jurul vârstei de un an și apare ocazional, episodic. Scaunul și urina de sub scutec irită pielea: umezeala, frecarea, pH-ul crescut și enzimele din scaun (produse în principal de bacterii) afectează pielea local, scutul protector slăbește, făcând pielea mai permeabilă, microorganismele (bacteriile), ciuperci) pot provoca cu ușurință și infecții ale pielii. De exemplu, o ciupercă numită Candida albicans, care este complet normală în scaunul tuturor și nu provoacă probleme, se poate înmulți pe pielea deteriorată - ceea ce nu mai este normal.

Erupția de scutec apare de obicei pe suprafața convexă a pielii, adică în limba maghiară, unde atinge scutecul cât mai mult posibil (corpul pubian, buzele mari, suprafața interioară a com, fese) și, de obicei, pliurile pielii sunt scutite. Acest lucru este prezentat în imagine:

Mulțumim Mónika Sáfár pentru grafica profesională

Înroșirea pielii, nodulii mici pot fi văzuți împrăștiați sau compacti în acest caz, în cazurile mai severe pielea poate deveni epitelială (iar țesutul cronic, negii, nodulele pot apărea și cronic, acest lucru este din fericire extrem de rar). Erupția cutanată a scutecului este predispusă la diaree, la utilizarea antibioticelor și la hrănirea cu formulă. Da, bebelușii care alăptează au mult mai puține șanse să aibă o erupție pe scutec, probabil, deoarece pH-ul scaunului acestor copii este mai mic decât cel al bebelușilor hrăniți cu formule.

Când și când o erupție pe scutec se poate infecta din nou, când să vă gândiți la ciuperci?

1) Superinfecția fungică (Candida) este cea mai frecventă. Acest lucru trebuie luat în considerare dacă erupția cutanată nu se ameliorează în 3 zile, cu schimbări frecvente de scutec, cremă de fund sau dacă erupția cutanată durează mai mult de 3 zile, atunci ciuperca Candida s-a înmulțit aproape sigur acolo. Un simptom tipic al unei infecții fungice este acela că nu numai partea de piele care vine în contact direct cu scutecul, ci și pliurile pielii se inflamează:

Fotografia de mai jos prezintă, de asemenea, o erupție fungică tipică. Pliurile s-au inflamat, a existat o infecție fungică care prezintă un model asemănător hărții, în jurul căruia așa-numitul papule satelit, noduli ciuperci:

Dermatita indusă de candida, roșeață, începe adesea în jurul anusului și se răspândește. Dacă mucegaiul oral este văzut în cavitatea bucală în același timp (acest lucru ar trebui întotdeauna verificat!), A existat recent utilizarea de antibiotice sau diaree, iar originea fungică este, de asemenea, mai probabilă. (Dacă erupția pe scutec de ciuperci este cronică și nu se îmbunătățește, este posibil să aveți diabet de tip 1 sau alte boli cronice și este posibil să aveți un deficit imunitar.)

2) O erupție cutanată simplă poate de asemenea să fie suprainfectată bacterian (cel mai frecvent cu Staphylococcus aureus) și poate dezvolta pecingine, cunoscută și sub numele de impetigo. În acest caz, pot apărea vezicule purulente, tulburi, pe care se pot observa o crustă și o secreție galben miere. Dar poate exista o vezică mai mare, chiar de câțiva centimetri, care se desprinde cu ușurință și sub care rămâne doar zona epitelializată (bullosus impetigo), deci putem vedea zone epiteliale circulare/ovale, sângeroase.

3) „Inflamarea popsiei”: este important să menționăm acest lucru, deoarece este adesea considerat în mod eronat o infecție cu Candida, când de fapt nu are nimic de-a face cu erupția pe scutec:

Această anuzită este cauzată de Streptococcus, este o „complicație” a durerii în gât a Streptococcus și ar trebui tratată cu antibiotice - Voi scrie mai multe despre asta în curând.

4) Rareori virusul herpesului poate provoca si suprainfectie.

Acesta este modul în care se tratează o erupție pe scutec - preparate moderne, recomandări surprinzătoare

Este foarte important ca scaunul și urina să nu irite pielea pentru o lungă perioadă de timp: adică scutecele trebuie schimbate des, aceasta este una dintre pietrele de temelie ale tratamentului. Dacă simți că faci pipi sau te bagi, nu aștepta! Pe cât posibil, fără scutece, aerisiți-vă pielea dacă este posibil (puteți face plajă și în acest fel). Curățați-vă pielea cu apă călduță sau puteți folosi un șervețel pentru copii fără alcool și conservanți, după cum se recomandă. Cu toate acestea, dacă vă irită pielea sau agravează dermatita, rămâne metoda „strămoșilor” noștri: robinet și apă.

Am menționat la începutul articolului că erupția pe scutec se dezvoltă deoarece scaunul și urina irită pielea, pielea se încălzește. Este de înțeles, atunci, că pielea trebuie aplicată cu o cremă de protecție a fundului (este mai bine dacă este cât mai pastoasă, nu se înmoaie), care formează un fel de strat protector pe piele. Nu există un consens asupra faptului dacă crema subțire sau groasă de fund trebuie aplicată pe piele. Conform recomandării, faceți baie copilului în apă plată o dată pe zi, caz în care trebuie evitată baia de spumă și săpunul.!

Unele studii sugerează că este indicat să lubrifiați suprafața pielii inflamate cu lapte matern. Deși acest lucru poate fi o surpriză pentru mulți, se pare că îmbunătățirea se datorează efectelor antiinflamatorii și antimicrobiene ale laptelui matern. Potrivit unui studiu, laptele matern a fost la fel de eficient ca o cremă ușoară de steroizi! Așadar, utilizarea alternativă a laptelui matern aici pare să aibă o rațiune de a fi.

În caz de erupție ușoară până la moderată a scutecului, se recomandă modificări frecvente ale scutecului și utilizarea cremei pentru cap la toate scutecele. Nu există dovezi științifice, nici o afirmație clară că unică folosință, lavabilă, textilă etc. scutecele sunt mai bune, dar probabil că scutecele moderne au mai puține șanse de a dezvolta o erupție pe scutec datorită absorbției lor bune - dar acest lucru poate depinde și de sensibilitatea individuală.

Cremă antiinflamatoare steroidă

În cazul unei erupții cutanate severe, se recomandă utilizarea unei creme ușoare cu steroizi. Doar hidrocortizonul este recomandat ca ingredient activ în conformitate cu recomandările, acest lucru este în Ungaria Laticort, Locoid denumiri în Ungaria, aceasta trebuie lubrifiată o dată sau de două ori pe zi timp de 3-7 zile. Când schimbați scutecul, aplicați mai întâi această cremă cu steroizi și apoi aplicați-o cu cremă normală pentru fese.!

Crema cu steroizi poate fi utilizată până la o săptămână sau poate fi oprită mai devreme imediat ce erupția cutanată a scăzut sau a dispărut semnificativ.


Cremă antifungică

Recomandat pentru suprainfecția candidozei și erupții cutanate de scutec fungice Clotrimazol (Canesten), utilizarea cremei ketoconazol (Nizoral) sau econazol (Pevaryl 10 mg/g). Acesta poate fi folosit de mai multe ori pe zi, dar poate fi folosit și pentru fiecare schimbare de scutec! Este important să aplicați mai întâi crema antifungică subțire, este indicat să așteptați câteva minute, apoi să aplicați crema tradițională pentru cap la cap mai gros.

Nu există o poziție clară cu privire la durata de utilizare a cremei antifungice: cel puțin până la vindecarea completă, dar conform recomandărilor din limba engleză merită să lubrifiați pielea deja vindecată timp de 1-2 săptămâni pentru a preveni reapariția ciupercii.

În caz de suprainfecție bacteriană

În caz de suprainfecție bacteriană, se recomandă agentul antibacterian topic mupirocină (denumire din fabrică: cremă Bactroban) sau acid fusidic (cremă Fucidin) de două ori pe zi timp de 5-7 zile sau poate fi necesar un antibiotic oral.

NU le faceți! Lista greșelilor frecvente, a produselor învechite

Nu utilizați pulbere liberă sau preparate care conțin acid boric, borax, neomicină, benzocaină, salicilat, camfor. Nu utilizați foarte populară cremă de cap borax deoarece poate fi dăunătoare, poate fi absorbită prin piele! Nu se recomandă utilizarea unor soluții vechi de amestecare care decolorează pielea (de exemplu, vopsea triplă, violetă de gențiană). Este important să subliniem că utilizarea periei roșii (merbrom, mercurocrom) nu este, de asemenea, recomandată, deoarece s-a dovedit a fi toxic, mercurul din el este absorbit prin piele, acest preparat a fost deja interzis în multe țări.

Cremele cu steroizi mai puternice trebuie evitate, deoarece sunt foarte bine absorbite și pot deranja sistemul hormonal al bebelușului, pot provoca întârzierea creșterii (!) Și chiar deteriorarea și subțierea pielii (se dezvoltă atrofie)! În Ungaria este obișnuit să se recomande o cremă puternică cu steroizi, dar recomandările internaționale recomandă numai și exclusiv cremele Laticor, Locoid (hidrocortizon), nu se recomandă altele din cauza efectelor secundare. Dacă ați folosit altceva, ar trebui să-l aruncați!

Din păcate, nu numai preparatele de acid boric sunt răspândite în Ungaria, dar multe creme cu prescripție „fabrică” conțin neomicină - merită să te uiți la ingrediente pentru a nu le da copilului, chiar dacă medicul le-a prescris.!

De asemenea, este obișnuit ca un copil să primească un preparat mixt care conține un steroid și un preparat antifungic. De asemenea, nu este recomandată utilizarea acestor agenți combinați, deoarece steroidul pe care îl conțin este de obicei prea puternic (de exemplu, substanța activă mometazonă).

Agenții antifungici orali nu sunt recomandați în ghidurile din limba engleză, deoarece pot avea efecte hepatotoxice severe.

De asemenea, este o greșeală obișnuită să amestecați două creme, cum ar fi puțină cremă antifungică în crema de fund. Este posibil să nu fie deloc compatibile, pe de o parte, ingredientul activ se poate degrada și, pe de altă parte, poate fi mult mai incert atunci când este diluat. Nu amestecați niciodată cremele și aplicați întotdeauna crema activă pe erupția scutecului mai întâi, urmată de utilizarea cremei de fund!

Curățarea prea agresivă a pielii poate provoca iritații și poate crește durata vindecării! Dacă există un defect al pielii pe piele, nu-l frecați, ci clătiți-l ușor numai cu apă.

Aceasta pentru a preveni o erupție pe scutec

Schimbările frecvente ale scutecului sunt importante pentru a reduce la minimum contactul cu pielea cu urină și fecale. Curățarea cu apă călduță și o cârpă moale este suficientă. Dacă este nevoie de săpun, se recomandă săpun pentru bebeluși, fără parfum, „natural” - dar nici nu este atât de norocos, deoarece poate schimba pH-ul pielii tale. La scutec, nu este necesar să scoateți crema curată de fund care a rămas acolo înainte. Oricât de dezgustător și cu aspect de piatră ar fi, combinația de apă, mâinile și prosopul mamei este bună pentru curățarea fundului. Dacă utilizați un șervețel pentru bebeluși, păstrați-l conservant, detergent și fără alcool.

Este mai bine să folosiți un unguent pentru pastă în loc de o cremă mai lichidă. Asigurați-vă că scutecul nu este prea strâns pe copilul dvs.! Nu este necesar să consultați un medic cu erupție pe scutec, dar dacă nu dispare după câteva zile sau dacă copilul dumneavoastră are febră, este recomandat să consultați un medic.

Luați mesajul acasă:

- Lăsați copilul cât mai mult fără scutece, schimbați scutecele des!
- Dacă erupția cutanată este prezentă de mai mult de 3 zile sau pliurile s-au inflamat, gândiți-vă la o infecție fungică, utilizați o cremă antifungică!
- Nu utilizați Laticor, o cremă cu steroizi, alta decât Locoid!
- Nu amestecați creme sau utilizați coloranți pentru piele (perie roșie)!