Depresie zâmbitoare

Scrisul este Népszabadság
În numărul din 13 septembrie 2014
a apărut.

Mulți au fost șocați de sinuciderea lui Robin Williams, deoarece le-a fost greu să-și imagineze comediantul care i-a făcut pe toți să râdă că este deprimat. Deși „depresie zâmbitoare” nu este un termen nou, medicii îi cunosc de multă vreme pe cei care suferă de această boală fără simptome de dispoziție.

Am vorbit despre depresia „mai bine plătită”, mediile sistemului de îngrijire și prevenire cu László Tringer, unul dintre doyenii de psihiatrie maghiară, care se află pe teren de mai bine de jumătate de secol.

„90 la sută din sinucideri sunt rezultatul unei boli mintale tratabile”, spune colegul profesorului, Zoltán Rihmer. Adică, acestea ar putea fi prevenite. Chiar dacă depresia este o boală foarte complexă care nu este întotdeauna ușor de recunoscut. Dintre cele trei grupuri de simptome care predomină în grade diferite, de exemplu, starea emoțională este doar una, este adevărat, cea mai izbitoare. Al doilea este schimbarea simptomelor legate de mișcare, activitate fizică și mentală.

LISTA CITITORILOR

Un exemplu în acest sens este atunci când un scriitor prolific încetează brusc să lucreze fără niciun motiv aparent. Al treilea grup îl reprezintă plângerile vegetative, cum ar fi tulburarea somnului care indică cel mai adesea prezența bolii, dar există momente în care problemele coloanei vertebrale sau problemele stomacale și intestinale indică depresie. În astfel de cazuri, pacientul apelează de obicei la un specialist care răspunde plângerii, care, desigur, nu găsește nicio anomalie a organelor.

Cu toate acestea, majoritatea „zâmbind deprimat” sunt conștienți de problema sa, deoarece își arată fața veselă doar spre exterior, lăsând singur să fie copleșit de depresie. Acest tip de sindrom a apărut la mai mulți artiști populari care, din aproape constrângere, s-au trezit veseli în exterior, dar au fost mușcați de disperare în interior. Știm și actori și cântăreți din lumea artei maghiare, la care nici psihiatrul nu a observat gravitatea stării lor, acest lucru a devenit clar abia după sinuciderea lor.

Dacă, pe de altă parte, există o colaborare între medic și pacient, acest tip de depresie poate fi tratat mai eficient decât celelalte. Cel mai important lucru este că pacientul poate spune cuiva problema lor și poate fi un medic, un psiholog sau chiar un pastor. În legătură cu boala, cea mai importantă dezvoltare științifică din ultima perioadă a fost extinderea conceptului. Astăzi, mult mai multe cazuri se numesc depresie decât, să zicem, acum patruzeci de ani. De multe ori aici sunt enumerate atacuri de panică sau diverse fobii.

Și recunoașterea rolului stilului de gândire în depresie a fost de o mare importanță în explorarea cauzelor. Aceasta înseamnă că chiar și veștile bune sunt tratate negativ de astfel de pacienți. Există apoi un grup mai restrâns care devine deprimat din cauza funcționării modificate a „hormonilor fericirii” creierului, care la rândul lor pot fi tratați cu medicamente vizate. Desigur, separarea categoriilor individuale, a simptomelor neurologice sau a altor organe este adesea foarte complicată, dar dacă medicul reușește să coopereze cu pacientul pentru o perioadă mai lungă de timp, acest lucru va reuși în majoritatea cazurilor - spune László Tringer.

Fondul genetic al depresiei este, de asemenea, mult cercetat. Dacă un membru al aceluiași gemeni este deprimat, 65-70 la sută din ceilalți gemeni vor dezvolta și boala. „Există o familie în care, datorită vârstei mele, pot urmări simptomele timp de trei generații, cu toate acestea, depresia nu se dezvoltă ca urmare a mutațiilor ușor deductibile dintr-o genă, ci ca urmare a combinației complexe a mai multor gene, „adaugă profesorul.

Depresia este mai acceptabilă social astăzi decât nevroza sau tulburarea de personalitate, ca să nu mai vorbim de schizofrenie. Dar nu este de mirare că medicii sunt, de asemenea, mai predispuși să diagnosticheze depresia, deoarece acest lucru este mai bine răsplătit de asigurările de sănătate decât alte afecțiuni psihiatrice. Și cu cât primesc mai mulți bani din spitale pentru un grup de boli, cu atât vor fi mai frecvente - ceea ce este bine demonstrat în statisticile clinice ale pacienților care, prin urmare, sunt de puțin folos. Toate acestea au loc în paralel cu reducerea sistemului de îngrijire a spitalului psihiatric, care nu este unic în Ungaria.

Închiderea Lipótmező a devenit un eveniment simbolic, dar este un proces european, care se datorează nu numai atacului anumitor grupuri sociale asupra psihiatriei, ci și dezvoltării psihiatriei moderne și extinderii opțiunilor de tratament ambulatoriu. Singura problemă este că scăderea numărului de paturi de spital din Ungaria nu a fost însoțită de creșterea propusă a îngrijirilor ambulatorii la nivel european. Dispariția Lipótmező nu este doar tragică din cauza pierderii a 600-700 de paturi, ci și din cauza fragmentării și dispariției nivelului ridicat de expertiză acumulat acolo de-a lungul deceniilor.

În cadrul profesiei medicale, una dintre cele mai mari proporții de psihiatri era în căutarea unui loc de muncă în străinătate, așa că, prin vreo minune, zona ar avea acces la bani, nu ar fi infrastructura cea mai mare problemă, ci lipsa de profesioniști. Și posibilele consecințe ale acestui fapt sunt bine ilustrate de un studiu danez care compară scăderea numărului de paturi psihiatrice cu statisticile privind infracțiunile comise de pacienții psihiatrici și sa constatat că numărul acestor infracțiuni a început într-adevăr să crească dincolo de un anumit nivel a declinului patului.

În urmă cu aproximativ zece ani, o frământare la nivel național, similar cu asasinarea noastră combinată, a fost cauzată în Franța, când un pacient psihiatric a înjunghiat două asistente cu un cuțit. La acea vreme, guvernul a acordat o mare cantitate de sprijin pentru a consolida securitatea unor astfel de instituții, care, totuși, au acționat ca o simplă stropire de praf. În cariera profesorului Tringer de peste jumătate de secol, el a inițiat, a participat sau a condus patru până la cinci programe mentale naționale. Fiecare a căzut într-o schimbare de guvern, încetată în legătură cu aceasta.

Cu toate acestea, dacă un guvern nu continuă ceea ce a început predecesorul său, ci începe totul de la zero, nu va deveni niciodată o amprentă de sănătate. Conform studiilor renumitei London School of Economics, tratarea unei depresii costă de 23 de ori și jumătate mai mult decât prevenirea acesteia. Cu toate acestea, programele de prevenire sunt rare și de tip campanie. Cu toate acestea, depresia poate fi, de asemenea, prevenită. Ar fi posibil și la Budapesta, dar nu asta se întâmplă. Aici, sinuciderile sunt tratate în două spitale desemnate.

Există 30-50 de tentative de sinucidere pe zi, dar - spre deosebire de modelele scandinave - în Ungaria nu a fost posibilă stabilirea unei rețele eficiente de îngrijire ulterioară pentru depresie și sinucideri ulterioare, deoarece din cauza drepturilor personale nu a fost posibil să se urmeze viețile de pacienți înrolați într-un mod - nu birocratic -.

Auzim adesea că ungurii sunt predispuși la depresie. László Tringer nu este de acord cu acest lucru. Deși statisticile interne sunt ridicate, ceea ce înseamnă că una din șapte persoane se poate aștepta să se lupte cu depresia cel puțin o dată în viață, dar ceea ce produce cultura despre sine este în mare măsură determinat de mass-media. Există într-adevăr o astfel de imagine de sine în opinia publică, dar conform datelor obiective, depresia este la fel de frecventă în Ungaria ca în majoritatea țărilor europene.

Acest lucru se aplică și statisticilor sinuciderii, în care am fost întotdeauna în frunte, dar în 25 de ani proporția celor care își încheie singuri viața a scăzut la aproape o treime. Câți dintre ei „zâmbeau deprimați”, din păcate, nu a fost înregistrat în statistici.