Tulburări de înghițire achalasia cardiae - Dr.

Logare:

+36 30 443 5259
+36 72 313 121
+36 72 268 206

Luni, marți, miercuri: 09:00 - 18:00

În afara programului de lucru, sunați la medicul de gardă. În afara programului de lucru telefonul este rezervat doar pacienților care au fost supuși unei intervenții chirurgicale endoscopice în cabinetul nostru!

Constatările nu vor fi comunicate telefonic, rezultatele vor fi trimise prin poștă. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să faceți o programare pentru o examinare ulterioară!

Dr. KirпїЅly пїЅgnes Ph.D., med.Habil.

Rizmayer Gabriella

Manometrie (tipărire)

Gastroscopie (Gastroscopie)

Tulburări de înghițire: achalasia cardiae

Ce este acalazia?

Achalasia este cel mai frecvent sindrom de hipermotilitate care afectează esofagul. Cuvântul „incapacitate de relaxare” înseamnă o afecțiune caracterizată prin relaxarea imperfectă a sfincterului esofagian inferior (LES). Pacienții se plâng de disfagie, disconfort toracic și (în timp) de pierdere în greutate. În cazurile severe, cronice, cum ar fi cancerul esofagian, prezintă o imagine tulburătoare: pacientul pierde în greutate,.

Cât de frecventă este acalazia?

Incidența sa în rândul populației este de 0,5-1/100.000 locuitori/an. Cazurile precoce sau ușoare nediagnosticate pot fi mai frecvente.

Cum să diagnosticați achalasia?

Un istoric de disfagie cronică progresivă, asociată în cele din urmă cu pierderea în greutate, ridică suspiciunea diagnosticului. În primele cazuri, gastroscopicul găsește practic condiții normale, trecerea endoscopului nu este împiedicată de o tulburare structurală. În cazuri mai cronice, este vizibil un esofag foarte dilatat, plin de resturi alimentare cu inflamație retențională vizibilă, oferind cheia diagnosticului. Examinarea cu raze X îmbunătățită prin contrast poate fi de mare ajutor în reprezentarea formei caracteristice a „fracturii de șobolan” a sfincterului esofagului inferior. Ca o confirmare, ar trebui efectuată o manometrie esofagiană care prezintă o leziune caracteristică. Multe afecțiuni, inclusiv cancerul esofagian, pot imita acalazia, care nu ar trebui ignorată atunci când se pune un diagnostic. În plus, acalazia a fost recunoscută mult timp ca un factor de risc pentru cancerul esofagian (Wychulis et al, 1981).

Cum se tratează acalazia?

Slăbirea chirurgicală a sfincterului esofagian inferior la un pacient tânăr altfel bine îngrijit: miotomie Heller laparoscopică și operație antireflux (Door fundoplicatio), nu există loc pentru terapia farmacologică specială în tratamentul modern. În practică, terapia este individuală. La un pacient în vârstă debilitat, nepotrivit pentru intervenție chirurgicală, ar trebui efectuată dilatarea balonului esofagian și se pot încerca injecții repetate cu toxină botulinică în plus față de dilatații. Adesea, după una sau două dilatații pneumatice nereușite, se efectuează o intervenție chirurgicală. Dacă esofagul este alungit, dilatat datorită retenției, miotomia singură nu este suficientă, mortalitatea de înlocuire esofagiană este mare.

În general, posibilitatea unei intervenții chirurgicale esofagiene laparoscopice a schimbat foarte mult abordarea terapeutică.

Care sunt complicațiile achalaziei?

În afară de riscul crescut de carcinom, în absența tratamentului, pacientul poate deveni subnutrit și poate prezenta pneumonie de aspirație recurentă.

Există tipuri ale globului ocular de dismotilitate esofagiană?

Există și alte tipuri de dismotilitate esofagiană:

Problemele de hipermotilitate variază de la tulburarea manometrică minoră la incoordonarea spactică simptomatică severă (de exemplu, „esofag cu tirbușon”). Terapia se bazează pe asigurarea unei inhibiții adecvate a acidului și utilizarea nitraților, a donatorilor de NO (sildenafil!), A antidepresivelor triciclice și a blocanților canalelor de calciu (în principal diltiazem). În cazuri selectate, manometria poate indica terapia endoscopică (dilatare sau injecție cu toxină botulinică).
Problemele de hipomotilitate sunt cel mai frecvent asociate cu un pacient sistemic, cum ar fi sclerodermia sau diabetul zaharat. Piatra de temelie a terapiei este inhibarea corectă a acidului.