Tumori benigne ale ovarelor și ale trompelor uterine

Tumorile benigne ale ovarului cresc lent și foarte rar devin maligne. Cele mai frecvente tumori ovariene benigne sunt teratomul chistic (cunoscut și sub numele de chist dermoid, deoarece este format în principal din țesut germinal extern) și fibroamele.

Chisturi neoplazice benigne:

► Cel mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

► 30% dintre aceștia sunt bilaterali și aprox. 30% dintre ei devin răuvoitori.

► Cea mai frecventă tumoare ovariană, care poate crește până la o dimensiune imensă.

► Există o substanță mucoasă în interiorul tumorii care poate forma un pseudochist peritonei atunci când intră în cavitatea abdominală.

► Afectează cel mai adesea femeile în vârstă de 30-50 de ani.

Tumori chistice neoplazice cu celule germinale benigne:

Este cel mai frecvent la femeile tinere

În 20% din cazuri, este bilateral

Teratom chistic benign (chist dermoid): Se formează din celule germinale rudimentare și rareori devine malign. Caracteristica sa este că poate conține țesuturi bine distinse, precum de ex. păr, dinți etc.

Tumori benigne neoplazice dure

Fibrom (mai puțin de 1% dintre acestea sunt maligne). Tumori benigne mici, dure de țesut conjunctiv. Acestea pot fi asociate cu sindromul Meigs (cancer ovarian cu ascită și revărsat pleural) și ascită.

Thecoma (mai puțin de 1% dintre aceștia sunt maligne).

► O tumoră ovariană rară care, deși benignă, este foarte proliferativă. Mai mult de 95% dintre aceștia sunt benigni și mai mult de 90% sunt unilaterali (afectând doar un ovar). Poate fi asociat cu cistadenom mucos și cistatatomie.

Tumorile ovare benigne afectează 30% dintre femeile care menstruează regulat și 50% dintre femeile care au un ciclu neregulat.

Afectează mai ales femeile de vârstă pre-menopauză.

Este rar la femeile aflate în postmenopauză și se suspectează cancer.

Tumorile chistice neoplazice benigne care se dezvoltă din celulele germinale sunt cele mai frecvente la femeile tinere. Aceste tumori sunt de cca. Ele reprezintă 15-20% din toate neoplasmele ovariene.

Factori de risc pentru cancerul ovarian benign:

Terapia cu tamoxifen (un antagonist al receptorilor de estrogen) care crește incidența chisturilor ovariene persistente,

Hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene).

De obicei sunt asimptomatice și se găsesc accidental

Dureri abdominale inferioare la nivelul spatelui inferior

Durere abdominală severă și febră care apare atunci când tumora se rupe.

Dispareunie, act sexual dureros

Avortul spontan poate apărea cu un chist sângerând

Senzație de presiune de ex. în vezica urinară, care duce la urinare frecventă sau în venele de întoarcere, care pot provoca varice sau edem la picioare.

► Ruptura chisturilor mai mari poate provoca șoc și peritonită.

► Ruptura cistadenomelor mucoase poate împrăștia celulele care continuă să secrete mucus și să cauzeze moartea „lipindu-se împreună” de intestine (pseudomyxoma peritonei).

Endocrin: o tumoare care eliberează hormoni poate provoca simptome masculine, menstruație neregulată sau sângerări postmenopauzale.

În diagnosticul lor diferențial, tumorile ovariene benigne ar trebui să se distingă de alte boli, cum ar fi:

Chisturi funcționale non-neoplazice, cum ar fi de ex. chistul folicular

Sindromul ovarian polichistic (SOP)

Tumori intestinale, apendicită, diverticulită

Diverse inflamații ginecologice, sarcină ectopică

Malignități pelvine, de ex. tumori retroperitoneale, tumori intestinale subțiri

Metode pentru diagnosticarea tumorilor ovariene benigne:

Analize de sânge și urină

Examinări UH (prin vagin și cavitatea abdominală)

CT dacă rezultatul ultrasunetelor nu este suficient de concludent

Laparoscopie diagnostic: prelevarea de probe de țesut și vizualizarea tumorilor solide unilaterale mai mici de 7 cm

Deschiderea abdominală dacă degenerescența canceroasă nu poate fi exclusă înainte de diagnostic

Aspirație subțire și citologie pentru a demonstra că tumoarea este într-adevăr benignă

Tratamentul tumorilor ovariene benigne:

Orice chisturi care sunt în mod clar non-neoplazice trebuie îndepărtate, deoarece o tumoare ovariană aparent benignă poate fi, de asemenea, canceroasă.

Pentru femeile mai tinere, îndepărtarea chistului este mai recomandată decât îndepărtarea ovarelor.

Chirurgia laparoscopică prezintă un risc mult mai redus decât chirurgia abdominală convențională.

Chisturile hemoragice necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Dacă apare posibilitatea unei tumori maligne în cazul laparoscopiei, este necesară o intervenție chirurgicală imediat.

La femeile aflate în postmenopauză, dacă există o tumoare la unul dintre ovare, se recomandă îndepărtarea ambelor.

Tratamentul poate fi, de asemenea, așteptați și vedeți, de ex. Verificarea periodică a ultrasunetelor timp de 3 luni, deoarece un număr mare de tumori regresează spontan în 2-3 cicluri feminine.

Luați pastile contraceptive orale pentru până la 3 cicluri feminine. Poate fi foarte eficient în tumorile funcționale, dar utilitatea lor în micșorarea sau regresarea tumorilor chistice nu a fost dovedită.

Acesta variază și depinde de tipul și dimensiunea tumorii, de complicațiile intervențiilor și de vârsta pacientului.

Majoritatea chisturilor ovariene se rezolvă în terapia spontană sau hormonală la femeile aflate în premenopauză.

Dacă rezultatul histologic arată o leziune benignă, recuperarea este completă, dar există șansa ca tumoarea să reapară.

Se recomandă administrarea pilulelor contraceptive ca tratament preventiv.

Neoplasmele primare ale trompei uterine sunt rare, majoritatea maligne.

Tumorile benigne ale trompelor uterine sunt extrem de rare, deși apar, cel mai frecvent sub formă de tumori adenomatoase, leiomioame, lipoame, negi metaplastice.