Tuse convulsivă

Tusea convulsivă (pertussis) este o boală extrem de contagioasă cauzată de bacteria Bordetella pertussis. De obicei, provoacă crize de tuse care se termină printr-o retracție intercostală profundă, prelungită, ascuțită, asemănătoare cu vuietul unui măgar.

Tusea convulsivă a fost odată o boală răspândită în Statele Unite și este o problemă majoră la nivel mondial chiar și astăzi, începând cu anii 1980 a devenit mai frecventă în Statele Unite. Epidemiile locale apar la fiecare 2-4 ani.

Tusea convulsivă poate apărea la orice vârstă, dar în jumătate din cazuri afectează copiii cu vârsta sub patru ani. Persoanele care au avut tuse convulsivă nu vor fi întotdeauna pe deplin protejate pentru restul vieții, dar a doua oară boala este de obicei mai ușoară și nu seamănă întotdeauna cu o tuse convulsivă.

O persoană infectată răspândește boala cu picături de umezeală pulverizate în aer în timpul unei tuse. Oricine din apropiere poate inhala aceste picături și se poate infecta. O persoană cu tuse convulsivă nu este de obicei contagioasă după a treia săptămână de boală.

Simptome și diagnostic

Simptomele încep în medie la 7-10 zile după expunerea la bacteria Bordetella pertussis. Bacteria invadează membranele mucoase ale faringelui, traheei și căilor respiratorii și crește secreția de mucus. Mucusul va fi diluat la început, dar mai târziu gros și lipicios. Infecția durează aprox. Durează 6 săptămâni și poate fi împărțit în trei faze: simptome ușoare asemănătoare frigului (fază catarală), atacuri severe de tuse (fază convulsivă) și recuperare treptată (fază de recuperare).

Medicul care examinează copilul în prima fază (catarală) trebuie să distingă tusea convulsivă de bronșită, gripă, alte infecții virale și tuberculoză care pot provoca simptome similare.

Medicul ia o probă de mucus din nas și gât. Proba este apoi cultivată. Cultivând în faza incipientă, bacteria este recunoscută în proporție de 80-90%. Din păcate, bacteria este mai dificil de cultivat mai târziu în cursul bolii, chiar dacă tusea este mai puternică în acest moment. Rezultatele pot fi obținute mai rapid dacă Bordetella pertussis este detectată în probă folosind anticorpi speciali, dar această metodă este mai puțin fiabilă.

Complicații

Cele mai frecvente complicații afectează căile respiratorii. Există un risc deosebit de mare de deteriorare în copilărie datorită dificultății de respirație (apnee) sau lipsei de oxigen după crize de tuse. Copiii pot dezvolta chiar pneumonie care poate fi fatală.

În timpul atacurilor de tuse, aerul poate scăpa din plămâni în țesuturile înconjurătoare sau plămânii se pot rupe și se pot prăbuși (piept de aer). Un atac de tuse severă poate provoca sângerări la nivelul ochilor, mucoaselor, rareori la nivelul pielii și al creierului. O rană se poate forma sub limbă dacă limba este apăsată pe dinții inferiori în timpul atacurilor de tuse. Rareori, tusea poate provoca prolaps rectal sau o hernie ombilicală văzută ca o umflătură.

Convulsiile pot apărea la sugari, lucru rar la copiii mai mari. Hemoragia cerebrală, umflarea sau inflamația pot duce la leziuni ale creierului, dizabilități intelectuale, paralizie sau alte probleme ale sistemului nervos. Otita medie se poate dezvolta adesea ca urmare a tusei convulsive.

Prognostic și tratament

Marea majoritate a copiilor cu tuse convulsivă se recuperează încet, dar complet. Infecția la copiii sub un an se încheie cu deces în 1-2%. La copiii cu vârsta sub doi ani, boala poate fi severă și chinuitoare, dar rareori poate fi severă și la copiii mai mari și la adulți. Copiii mai mari și adulții cu boli ușoare sunt cei mai predispuși să transmită tuse convulsivă celor mai tineri.

Sugarii cu afecțiuni severe sunt de obicei duși la spital, deoarece au nevoie de îngrijire medicală și oxigen: pot avea nevoie de terapie intensivă. Acești bebeluși sunt plasați de obicei într-o cameră întunecată și liniștită și sunt deranjați cât mai puțin posibil. Acest lucru se datorează faptului că hărțuirea poate provoca un atac de tuse, care poate provoca dificultăți de respirație. Dacă boala este ușoară, copiii mai mari nu trebuie să se culce în pat.

În timpul tratamentului, mucusul poate fi aspirat din faringe. În cazurile mai severe, un tub (tub) este introdus în trahee, dacă este necesar, pentru a livra oxigen direct în plămâni. Efectul antitusivelor este îndoielnic și nu sunt de obicei utilizate.

Lichidele intravenoase pot fi administrate pentru a compensa lichidul pierdut prin vărsături și dacă tusea împiedică hrănirea bebelușului. O alimentație adecvată este importantă, iar la copiii mai mari, cantitățile mici de mese frecvente sunt cele mai bune.

Tratamentul tusei convulsive și al infecțiilor concomitente, cum ar fi pneumonia și otita medie, sunt, de asemenea, tratate cu antibiotice.

Copiii sunt vaccinați în mod obișnuit împotriva tusei convulsive. Vaccinul împotriva tusei convulsive este de obicei combinat cu un vaccin împotriva laringelui și tetanosului sub formă de vaccin DiPerTe (Difterie-Pertussis-Tetanos).