Boala ulcerului

Pe fondul bolii ulcerate, cazurile sunt de cca. 50-60% au infecție cu Helicobacter pylori. Ulcerele gastrice sau duodenale sunt aproximativ În 35-45% din cazuri, cauza este utilizarea pe termen lung sau pe termen scurt a anumitor analgezice și antiinflamatoare sau a acidului acetilsalicilic, care este un factor predispozant pentru ulcere, indiferent de infecția bacteriană.

30-35% dintre ulcere nu au infecție cu Helicobacter pylori conform ultimelor date. Pacienții cu afecțiuni de tip ulcer ar trebui să evite consumul de agenți care stimulează acidul gastric (de exemplu, cofeina) și alcool, fumatul și mesele târzii, deoarece acest lucru crește secreția acidă nocturnă.

Dacă oglindirea gastrică, examenul histologic sau testele de laborator confirmă infecția cu Helicobacter pylori, se recomandă o vindecare pentru ulcerele gastrice și duodenale.

În prima etapă, tratamentul durează o săptămână și constă în administrarea de antibiotice și un medicament pentru reducerea producției de acid gastric. Dacă acest tratament nu are succes, în a doua etapă se recomandă două săptămâni de terapie. Dacă acest lucru nu reușește, pacientul nu și-a revenit și agentul patogen este încă prezent, ar trebui consultat un gastroenterolog și ar trebui selectate medicamente pe baza susceptibilității agentului patogen la antibiotic.

În cazul ulcerului gastric, eșantionarea histologică a ulcerului și a mediului înconjurător ar trebui efectuată la toată lumea, iar apoi este necesară o examinare ulterioară după 4-8-12 săptămâni de tratament. Dacă ulcerul nu se vindecă după 3 luni de tratament adecvat, se recomandă intervenția chirurgicală.

Dacă se consideră că ulcerul s-a vindecat după oglindirea gastrică, este necesară o examinare ulterioară după 6 luni, chiar și în cazul în care nu există plângeri. La pacienții cu ulcer duodenal, ar trebui efectuat un studiu de control în toate cazurile la 6-8 săptămâni după încheierea tratamentului bactericid farmacologic.

În cazurile necomplicate, se recomandă un test special de respirație pentru a verifica infecția. Dacă ulcerul a provocat sângerări sau perforații, o afecțiune care provoacă stenoză, ar trebui să se facă oglindirea.

După cursul bactericid, tratamentul anti-acid suplimentar trebuie continuat individual, ca răspuns la reclamații persistente sau recurente. În cazuri complicate, medicamentul pe termen lung este justificat.

Dacă ulcerul este cauzat de utilizarea analgezicelor și antiinflamatoarelor, utilizarea acestora trebuie întreruptă timp de 4-6 săptămâni și se recomandă administrarea de medicamente care reduc acidul gastric, dacă este necesar, bactericide. Dacă antiinflamatoarele nu pot fi întrerupte și există un risc crescut de boală ulcerată, terapia trebuie completată cu un medicament care reduce producția de acid gastric.

Deși medicamentele care reduc producția de acid gastric reduc plângerile, ulcerele gastrice maligne pot fi prezente în fundal, deci examinarea oglinzii gastrice este esențială. Dacă examinarea nu găsește un crater ulcer în fundalul afecțiunilor ulcerative, se recomandă tratamentul descris pentru dispepsie funcțională (afecțiuni gastrice fără anomalii ale organelor).