Rebeliunea unui medic de familie

„Nu este o urgență”, „sesizarea sa este neprofesionistă”, a scris Gábor Zacher, medic șef al Spitalului Honvéd, despre pacientul pe care l-a trimis acasă și apoi a murit a doua zi. În legătură cu moartea femeii, prezentăm luptele unui medic de familie cu spitalul.

În scandalurile spitalicești din ultimele săptămâni, medicii seniori care nu au primit permisiunea de a face declarații au ascultat sau au vorbit anonim. A fost cu atât mai surprinzător faptul că acum un tânăr medic de familie, Erzsébet Mateisz, a scris o scrisoare deschisă în care medicul de familie din Újpalota a descris departamentul de urgență al Spitalului Pest Honvéd ca fiind o zonă interzisă, deoarece credea că definiția se potrivește perfect: „O parte a orașului pe care autoritățile nu o au sau au dificultăți în a le controla. În acestea, normele scrise sau nescrise ale societății sunt cu greu aplicate. ” Degeaba a apelat la spital pentru a se plânge de moartea unui pacient și a fost respins fără investigații.

„Noua vale a puțului”

Începutul poveștii i s-ar putea întâmpla oricui din familie: bătrâna s-a trezit dimineața fără să știe unde se află, comportându-se confuz. Locuia împreună cu soțul ei, care însăși era o persoană dificilă, așa că și-au alertat fiica și au decis să sune la camera de urgență. Medicul a notificat ambulanța, deoarece piciorul femeii a fost rănit de mai bine de un deceniu din cauza circulației sanguine slabe, astfel încât ar putea indica o problemă gravă că se simțea din ce în ce mai slabă de o săptămână.

Suntem într-un palat nou, care, contrar numelui său, nu are palat. Pe spatele unui panou, cu mulți seniori pentru care au visat pentru tot restul vieții să se poată muta din casele de beton. Nu au avut niciodată venituri suficiente pentru asta, așa că au îmbătrânit acolo la etajul opt sau al zecelea. Spitalul lor, pe de altă parte, este dedicat și elitei politice, Honvéd, adică „noului Kútvölgyi”, o instituție de top bine echipată la care mulți oameni doresc să ajungă din țară și poate de aceea nu este atât de ușor de la Újpalota.

Prin urmare, ofițerul de serviciu a chemat o ambulanță, care a dus-o pe femeie la secția de urgență; da, la locul care apare adesea în știri în ultima perioadă din cauza conduitei necorespunzătoare a aprovizionării. Acum nu erau mulți, au fost imediat abordați de medicul șef Gábor Zacher, șeful departamentului de urgență. Conștiința pacientului era chiar clară la acea vreme, plângându-se de rănile dureroase ale medicului șef, care, conform evidențelor spitalului, se ocupa exclusiv de acestea, chiar dacă necazurile erau mult mai mari. Cardul ambulator pe care îl prezintă nu arată motivul real al sesizării, slăbiciunea și confuzia anterioară. Nici măcar nu a arătat tensiunea arterială a femeii, probabil pentru că nu a măsurat-o. Nu a cerut un test de sânge, așa că nu a avut nicio șansă să recunoască cele mai importante semne de sepsis (sepsis). Nici măcar nu a recunoscut-o, în schimb a descris într-un mod instructiv că „medicul de gardă” nu era profesional și a oferit sfaturi detaliate medicului de familie cu privire la modul de tratare a unei plăgi cronice. „O vom emite”, a scris el pe hârtie, adică a fost trimis acasă.

A doua zi dimineață, femeia a fost trezită în zadar, fără răspuns și într-o stare de comă. Soțul ei a fost îngrozit și s-a întors din nou la camera de urgență, iar medicul de acolo a spus că ar trebui să sune imediat la o ambulanță. Omul s-a îngrijorat: ce s-ar întâmpla dacă ar fi plătiți pentru transport? La urma urmei, cu o zi înainte, medicul șef Zacher și-a trimis soția acasă pe motiv că nu este o urgență, așa că ar putea fi pedepsit dacă ar chema inutil o ambulanță. (Nu este chiar cazul.)

Până la sosirea ambulanțelor, bătrâna avea deja nevoie de ajutor pentru a respira. El a fost transportat la camera de urgență, unde a fost diagnosticat cu sepsis avansat, care a provocat deja o defecțiune a mai multor organe, astfel încât starea sa a fost considerată critică. A început o luptă eroică pentru viața lui, a primit cinci litri și jumătate de lichid de perfuzie; CT, raze X, accident vascular cerebral cu antibiotice - de aici totul s-a întâmplat așa cum este scris în registru. Doar târziu.

Timpul decesului a fost de 0 ore 11 minute.

Pacient grav care caută pat

Medicul generalist Erzsébet Mateisz a vizitat familia a doua zi, apoi a văzut în norul de sănătate (www.eeszt.gov.hu) că pacientul ei a fost dus la spital de gardă (dimineața devreme) și eliberat acasă, apoi s-a întors acolo într-o stare critică. El spune ziarului nostru că cazul nu este unic, pacienții serioși sunt trimiși de la secția de urgență și este o luptă zilnică să organizăm îngrijirea adecvată pentru ei. Când vorbește, vorbele unui medic anonim de la spitalul nostru din Honvéd, care a vorbit anonim cu două săptămâni mai devreme, ne sună în urechi, spunând că, dacă aveți de-a face cu un pacient timp de o oră, va dura cu siguranță 20 de minute pentru a încerca să-l obțineți un loc într-o secție.

Toate acestea, din punctul de vedere al medicului de familie, parcă ai putea, în principiu, să trimiți asiguratul în trei locuri dacă descoperi că ai o boală gravă. Unul dintre pacienții săi, de exemplu, a slăbit zece kilograme într-o lună, sugerând că avea o tumoare în corpul său care ar trebui găsită urgent. Ce poti face? Puteți să-l trimiteți la clinica de specialitate, dar veți obține o programare acolo doar o lună și jumătate mai târziu. Și dacă unul dintre specialiști, cum ar fi medicul de medicină internă, nu găsește tumoarea, nu o va trimite vecinului, ginecologului, ci va scrie o sesizare și va da o nouă dată - și toată lumea are experiență despre ce înseamnă asta.

Erzsébet Mateisz consideră că este mai oportun să caute departamentul potrivit în spital, dar nu le place să fie chemați de un medic de familie, preferă să scrie un e-mail, vor răspunde în termen de o săptămână. Potrivit medicului, acesta va fi însă respins pe motiv de pandemie de gripă - deoarece cazurile complicate trebuiau să înființeze o secție separată și nu va avea pat - sau unde secția va fi închisă din cauza unei epidemii de calicia. (Ceea ce nu este urmărit până la raportul epidemiologic săptămânal al oficiului medicului - spitalele nu sunt admise la el din anumite motive.)

Dar pacientul este încă sătul de asta. Spitalul ar putea apela registrul de pat central pentru a găsi un loc pentru acesta într-o altă instituție. În schimb, în disperarea sa, el a scris că, dacă pacientul său nu va fi internat, va raporta la Secretariatul de Stat pentru Sănătate. Nu sunt oameni care strănut la doi și nu se pot vindeca, ci oameni care au lichide în plămâni și abdomen, de exemplu. În cele din urmă a funcționat, și-a ridicat pacientul și a primit tratamentul, astfel încât s-a îmbunătățit.

Dar dacă nu sunt primiți aici sau acolo, situația de urgență rămâne. Dar nici drumul către spitalul de 1.200 de paturi nu este ușor. Colegii săi l-au sfătuit că, dacă pacientul său grav bolnav ar fi trimis acasă, îl va îndruma la camera de urgență a doua zi și în a treia zi până când va fi internat definitiv la spital. Inutil să spun, câtă suferință cauzează acest lucru pacientului, provoacă cozi, crește costul recuperării și scade șansele.

Dar nu s-ar putea găsi o soluție mai practică? De exemplu, să ne uităm la comanda privată a medicului spitalului, să trimitem pacientul acolo, care devine pacient spital privat pentru 15-20 mii de forinți? Nu, pentru că ce clinică privată căutăm dacă ruda noastră în vârstă se trezește confuză dimineața? Într-un caz cu adevărat grav și urgent, rămâne doar sistemul „de stat”.

Povestea doctorului Mateisz este atât de coșmară încât ne îndreptăm către directorul medical al spitalului Honvéd, examinându-le practica operațională pe șapte probleme. Dar încă nu primim un răspuns. Gábor Zacher a fost interzis de la declarație de către Biroul primului ministru. „Vom fi aici în 2018”, a declarat doctorul, cunoscut din mass-media, pentru Zoom.hu cu amărăciune, după ce mass-media a făcut ecou despre incident și, în calitate de persoană preocupată, nu i se permite să-și apere poziția. (De fapt, am fost deja aici în 2017: medicii au dispărut din mass-media, rareori primesc o autorizație de declarație, care este eliberată de prim-ministru și în cazul unui medic rural. Mai exact, el nu emite, temându-se că publicul discuțiile despre sănătate ar submina evaluarea guvernului.) Chiar și vestea achitării lui Zacher a fost ridicată, dar aceasta a fost infirmată de persoana în cauză și de minister.

Dar există date publice despre secția de urgență a spitalului, chiar și din momentul Fondului Național de Asigurări de Sănătate, care între timp și-a pierdut independența. Acest lucru arată că, în 2016, o medie de 21 la sută dintre pacienți au fost internați în alte secții din departamentele de urgență ale țării, comparativ cu doar zece la sută în Honvéd. Adică trimit mai mulți pacienți acasă. Evident că nu se află într-o stare atât de gravă - ați putea crede. Dimpotrivă: în timp ce în medie 2,4 la sută dintre cei admiși în departamentele de urgență ale țării mor, în Honvéd 8,5 la sută, această cifră se deteriorează an de an.

Ai dreptate, dar încă nu?

Familia a fost atât de copleșită de durere încât nu s-a plâns de moartea pacientului la spital, deoarece nu a vrut să se expună ducelui legal implicat. Cu toate acestea, medicul de familie o face. După decesul de la jumătatea lunii ianuarie, la 1 februarie, Róbert Tamás a solicitat directorului o examinare medicală, care a răspuns la sfârșitul lunii: „Având în vedere că nu au fost primite plângeri sau cereri de la persoanele îndreptățite să inspecteze dosarul pacientului, îngrijirea a fost comandată. nejustificată în opinia mea. " Apoi, supunerea sa etică a fost respinsă, moment în care s-a adresat publicului.

Din această cauză, Erzsébet Mateisz a scris mai târziu în răspunsul său către directorul medical că a întâlnit o zonă interzisă în care legile nu se aplică. Pe baza scrisorii din spital, am putea crede că medicul de familie nu are dreptul să inspecteze dosarele pacientului, chiar dacă legea impune altfel.

"Și dacă cineva nu are o rudă, i se poate face ceva?" - medicul de familie solicită sugestia spitalului Honvéd că, dacă membrii familiei nu depun plângere, examinarea nu este justificată. Cu toate acestea, în cazul „deficiențelor de sănătate”, medicul generalist poate apela la biroul care acționează în funcția de sănătate publică a capitalei sau a biroului guvernamental județean. (Acesta a fost serviciul medical al ofițerului.) Nu puteți avea prea multe speranțe, deoarece Societatea pentru Libertăți, după ce a solicitat rezultatele investigațiilor spitalicești, a constatat că între ianuarie 2014 și sfârșitul anului 2016, furnizorii de servicii medicale au fost amendat în 75 de cazuri, pentru un total de 3,6 milioane de forinți. Adică, pedeapsa simbolică a fost impusă, de asemenea, foarte rar. (Cu toate acestea, lipsa aproape generală de hârtie igienică sau săpun este o deficiență gravă în sine, deoarece creează un focar pentru infecții în spitale, dintre care unul provoacă sute de decese în Ungaria în fiecare an.)

Medicul tânăr și modern, cu patru copii, vede că, în orice caz, în care un pacient trimis de la secția de urgență moare în decurs de o săptămână, ar trebui să se solicite o examinare internă. În cele din urmă, polițiștii au intervenit, l-au sunat pe medic luni luni dimineață și chiar în acea zi l-au interogat ca martor în secția de viață, la fel ca membrii familiei decedatului și medicii de gardă care l-au trimis.

Femeia a murit la vârsta de 78 de ani. În ultima zi a vieții sale, i s-a dat tot ajutorul medical pe care l-a putut, cheltuind sute de mii pentru recuperarea sa. N-am fi auzit niciodată povestea lui dacă ar fi făcut-o cu o zi mai devreme.