Tratamentul aparent al hipertensiunii arteriale nu este o soluție

Jumătate dintre pacienții hipertensivi rămân netratați și 50% dintre pacienți nu ating obiectivul.

În ultimii ani, s-au dobândit multe cunoștințe noi despre tratamentul hipertensiunii. Au fost emise trei noi recomandări privind sarcinile medicale: recomandarea americană/JNC-7 /, recomandarea Societății Europene de Hipertensiune și Cardiologi/ESH/ESC/și recomandarea profesională a Societății Maghiare de Hipertensiune. Toți au în comun constatarea că hipertensiunea arterială este un factor de risc principal pentru bolile cardiovasculare și extinderea acesteia este direct proporțională cu incidența bolii. Cu cât tensiunea arterială este mai mare, cu atât modificările vasculare aterosclerotice sunt mai frecvente. La 82,6% dintre pacienții hipertensivi, de ex. boala arterelor carotide (placa) poate fi detectată!

Conform recomandării SUA, cu tratamentul potrivit, riscul poate fi redus semnificativ: de ex. riscul de accident vascular cerebral poate fi redus cu 35-40%, riscul de infarct cu 20-25%, iar insuficiența circulatorie cu 50%. Această recomandare clasifică valorile tensiunii arteriale după cum urmează:

• 1/tensiune arterială normală: mai mică de 120/80 mmHg /! /
• 2/prehipertensiune: 120/80 până la 139/89
• Hipertensiune arterială de gradul 3/I: 140/90 până la 159/99
• Hipertensiune de grad 4/II: peste 160/100 mmHg

Recomandările europene și maghiare utilizează un sistem mai complex și sunt mai greu de utilizat în practica de zi cu zi.

Țintele ar trebui îndeplinite atunci când se tratează tensiunea arterială, deoarece scăderea tensiunii arteriale la această valoare va duce la mai puține boli vasculare și la mai puține leziuni ale organelor datorate hipertensiunii. Tratamentul reduce tensiunea arterială, reduce hipertrofia ventriculară stângă, îngroașă arterele și reduce accidentul vascular cerebral, infarctul, rinichii și leziunile retiniene.

În general, tensiunea unui pacient hipertensiv ar trebui redusă sub 140/90 mmHg, adică în loc de hipertensiune ar trebui să fie vizată stradernia prehipertensiunii. Cu toate acestea, în cazul diabetului și al insuficienței renale detectabile, scopul este de a reduce tensiunea arterială într-o măsură și mai mare: tensiunea trebuie redusă sub 120/80 mmHg. Prin atingerea acestor valori țintă, incidența bolilor și agravarea și progresia bolilor deja detectabile pot fi oprite și reduse.!

Din păcate, suntem departe de a atinge obiectivele de mai sus pentru moment. Jumătate dintre pacienții hipertensivi nu sunt tratați și 50% dintre cei tratați nu ating valoarea țintă. Este necesar să se rupă cu tratamentul de apariție, adică practica care face un compromis și care este mulțumită de o reducere mai mică a tensiunii arteriale (indiferent dacă acest lucru se datorează vina fie a medicului, fie a pacientului). .

Tratamentul este o combinație de terapie non-medicamentoasă și medicamentoasă:
Nu cu medicamente se așteaptă următoarea reducere a tensiunii arteriale:
- scădere în greutate 5-20 mmHg/10 kg,
- cu restricție de sare 2-8 mmHg,
- cu o dietă adecvată 8,14 mmHg,
- cu activitate fizică regulată 4-9 mmHg,
- prin reducerea consumului de alcool: 2-10 mmHg.

Medicament permite o reducere mai mare a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, tensiunea arterială nu poate fi controlată cu un singur agent, doar o combinație de 2-3 sau chiar mai multe medicamente antihipertensive poate atinge valoarea țintă.

În ceea ce privește ce medicament să alegeți mai întâi și ce combinație să utilizați, recomandările profesionale vă vor ajuta foarte mult medicul. Astăzi, practic nu există hipertensiune care nu poate fi controlată cu un tratament modern și atent!