Vezica hiperactivă - O formă de incontinență

Sindromul vezicii hiperactive

Sindromul vezicii hiperactive, cunoscut și sub numele de sindrom OAB, este un diagnostic care descrie un set de simptome. Se caracterizează printr-o dorință puternică, poruncitoare de a urina, care deseori - dar nu întotdeauna - duce la incontinență urinară. Urinarea frecventă în timpul zilei (mai mult de opt) și noaptea (mai mult de una) este, de asemenea, un simptom comun.

Vezica hiperactivă are o așa-numită formă „umedă”, în care reclamațiile includ incontinență urinară și o formă „uscată”, cu nu mai puțin disconfort, în care nu există flux de urină, picurând, dar pacientul are un puternic impuls de a urina și adesea foarte frecvent, până la 20 de incontinență urinară pe minut. Astfel, sindromul vezicii hiperactive nu este o boală, ci o afecțiune, cum ar fi incontinența urinară, care, în unele cazuri, este un subset al sindromului vezicii hiperactive.

Incontinenta urinara

Conceptul de incontinență urinară, așa cum este definit de Societatea Internațională de Incontinență Urinară, se referă la orice flux de urină prin uretra, indiferent de cauza și amploarea acesteia. Atât vezica hiperactivă, cât și incontinența urinară sunt parțial un simptom, care poate fi o manifestare a multor boli și anomalii anatomice diferite. În plus, aceste concepte acoperă o afecțiune care apare adesea intermitent și este adesea reversibilă, fie spontan, fie ca urmare a tratamentului.

16% dintre oameni suferă de aceasta

Incidența sindromului vezicii hiperactive independent de vârstă la ambele sexe este de aprox. 16 la sută. Numărul pacienților afectați crește odată cu vârsta. Apariția formei „umede” este de trei ori mai frecventă la femei, deși nu mai există o diferență de gen la vârsta mai mare. În timp ce în grupul de vârstă 40-45, incidența OAB este doar sub 10% la ambele sexe, este peste 20% la cei peste 70 de ani și 30% la peste 75 de ani.

Plângerile sunt adesea asociate cu alte boli, cum ar fi obezitate, diabet, declin mental ireversibil, depresie, infecție a tractului urinar, disfuncție sexuală etc.

De cele mai multe ori este ușor de manevrat

Deși cauzele principale nu sunt adesea identificate cu precizie, în majoritatea cazurilor problema poate fi tratată bine și poate fi adesea vindecată. Opțiuni de tratament pentru sindromul vezicii hiperactive: modificări ale stilului de viață, terapie comportamentală, medicamente și pentru cei care nu răspund la terapia selectată, așa-numita neuromodulare (stimulare electrică a nervilor care controlează vezica urinară) sau terapie chirurgicală. Cel mai important element al schimbării stilului de viață este optimizarea obiceiurilor de consum de lichide: evitați consumul excesiv de lichide seara, este important să faceți mișcare regulată, să slăbiți și să reduceți consumul de cafea și alcool.

Terapia comportamentală

În timpul terapiei comportamentale, pacientul învață tehnica „așteptării”, adică atunci când apare dorința de a urina, el nu merge la toaletă, își golește vezica doar după ce stimulul a trecut. Dacă acest tratament se dovedește a fi eficient, timpul dintre urinare și urinare poate fi crescut continuu.

Cu antrenament regulat, timpul dintre micțiuni poate fi prelungit cu până la o oră. Un jurnal de urină obișnuit este o parte esențială a tratamentului, motiv pentru care această metodă poate fi utilizată numai la pacienții motivați și care cooperează. Forma de terapie este adesea eficientă, nu are efecte secundare, dar recidivele sunt frecvente în rândul utilizatorilor săi.

Pentru pacienții vârstnici care sunt mai puțin capabili să coopereze, poate fi luată în considerare instruirea la toaletă. Esența acestei forme de tratament constă în măsurarea capacității vezicii urinare și a obiceiurilor de urinare ale pacientului, și apoi deducerea timpului așteptat de pierdere a urinei de la acestea, pentru „trimiterea” pacientului să urineze la anumite intervale, prevenind astfel trecerea prea mult timp și să apară urinări involuntare.

Fizioterapia ca tratament adjuvant

Tratamentele conservatoare pot fi un bun complement la metodele de fizioterapie (electrostimulare, magnetoterapie). În timpul acestor tratamente, impulsurile nervoase care determină creșterea funcției vezicii urinare sunt inhibate de stimularea electrică sau electromagnetică, care poate reduce puterea stimulilor urinari și numărul de evenimente de incontinență urinară. Tratamentele se administrează în ambulatoriu timp de câteva săptămâni - practic nu există efecte secundare.

Terapia medicamentoasă

Cea mai comună formă de tratament pentru sindromul vezicii hiperactive/incontinență de urgență este terapia medicamentoasă, care are ca rezultat o reducere a presiunii vezicii urinare, o creștere a capacității și dilatației vezicii urinare și o scădere a contracțiilor involuntare ale vezicii urinare. Toate aceste plângeri se îmbunătățesc: intensitatea stimulilor urinari și incidența urinării și incontinenței scad. Există mai multe medicamente pe piață în Ungaria. Eficacitatea noastră este aproximativ aceeași, dar există diferențe semnificative în profilurile de efecte secundare ale diferitelor formulări. Medicamentele mai avansate au deja puține efecte secundare (de exemplu gură uscată sau constipație) și au un efect mai vizat numai asupra vezicii urinare.

Tratament chirurgical

Metodele chirurgicale pentru tratamentul hiperactivității vezicii urinare sunt recomandate numai dacă terapia comportamentală și medicația au eșuat. Injectarea toxinei botulinice în mușchiul vezicii urinare poate fi o metodă eficientă, dar este deja o procedură chirurgicală. Procedura blochează temporar funcționarea vezicii urinare. Dacă este eficient, tratamentul trebuie repetat după 6-9 luni.

În cazurile care nu se îmbunătățesc cu tratamentele enumerate, poate fi luată în considerare mărirea vezicii urinare sau tratamentul neuromodulator cu metode neurochirurgicale, dar aceste metode sunt costisitoare și pot fi utilizate doar pentru foarte puține boli în centre cu o echipă de specialiști instruiți pentru efectuarea procedurilor.

O problemă de mărimea bolii unui popor

Pe scurt, în cazul sindromului vezicii hiperactive, bolile normale (de exemplu, infecția tractului urinar) ar trebui excluse înainte de a putea fi pus diagnosticul. Ca prim pas, pot fi recomandate sfaturi de stabilire a stilului de viață și terapie comportamentală. Eficacitatea medicamentelor este bună, dar pentru terapia medicamentoasă pe termen lung, ar trebui ales un medicament cu un profil de efect secundar adecvat.

Privind datele procentuale prezentate, putem concluziona că problema este o boală publică, în care ambele nu sunt puternic afectate. Pe lângă urologi și ginecologi, medicii de familie au un rol fundamental în examinare și tratament, care pot ajuta și la găsirea pacienților care nu văd un medic din cauza rușinii lor.