Viață sigură după transplant - DIRECTIVĂ - Iradierea alimentelor

Pregătit pe baza recomandării din 2009 a Societății europene de transplant de măduvă osoasă
Tradus de: Dr. Gábor Benyó, Corectat de: Dr. János Sinkó, Dr. Gergely Kriván

Considerente Generale
Pacienții care au suferit transplant de celule stem sunt mai predispuși la infecții, dintre care unele pot fi evitate prin educarea adecvată a pacienților și a rudelor acestora. După aderarea la pregătirea celulelor stem, respectarea recomandărilor pentru nutriție, îmbrăcăminte, creșterea animalelor și deplasarea la domiciliul pacientului poate contribui în mare măsură la prevenirea infecțiilor. Se recomandă respectarea liniilor directoare detaliate mai jos timp de 100 de zile după transplantul autolog și până la întreruperea ultimului agent imunosupresor după transplantul alogen.

Primul și cel mai important lucru de făcut este să vă spălați mâinile în mod regulat și corect.

Pacientul trebuie învățat să se spele pe mâini în mod corespunzător și trebuie supravegheat în toate cazurile. Se recomandă purtarea mănușilor după transplant. Spălarea mâinilor este necesară la îndepărtarea mănușilor, la întoarcerea acasă dintr-un loc public, înainte de a mânca sau de a găti, după utilizarea toaletei și după orice contact cu animale, scutece, pământ, flori. În plus față de pericolele de mai sus, spălarea mâinilor oferă, de asemenea, o protecție semnificativă împotriva infecțiilor virale respiratorii în comunitate.

Reguli de siguranță a animalelor

Multe infecții pot fi transmise la animale de companie. Pentru a preveni acestea, nu recomandăm achiziționarea unui nou animal de companie. Cu toate acestea, cu puține excepții, nu este de obicei necesară eliminarea animalelor de companie vechi, controlate de medicul veterinar, vaccinate. Tinerii (de exemplu, pisicile sub 6 luni) și animalele bolnave și fără stăpân ar trebui evitate cu orice preț. Copiii prezintă un risc crescut de infecție, deoarece sunt mai predispuși să sufere o mușcătură sau o zgârietură. Prin urmare, se recomandă evitarea animalelor străine înainte de transplant și în timpul fazei imunosupresate.
Cu toate acestea, dacă se alege să se țină un animal de companie, trebuie avut în vedere faptul că riscul de infecție depinde de rasă, vârstă și controlul veterinar al sursei de aprovizionare. Nu se recomandă păstrarea reptilelor (cum ar fi șopârle, șerpi, broaște țestoase) la pacienții imunocompromiși din cauza riscului crescut de infecție cu salmonella. De asemenea, foarte periculos de salmonella, de ex. Rățușe și pui de Paște. Pacientul transplantat și mediul său ar trebui să acorde o atenție specială sănătății animalelor de companie și păstrării așternutului și a reședinței curate. Se recomandă vaccinarea regulată (cu excepția vaccinurilor cu virusuri vii!) Și supravegherea veterinară. În caz de suspiciune de boală sau diaree, se recomandă examinarea bacteriologică a fecalelor animalului.

Toaletele domestice ale animalelor de companie trebuie curățate și dezinfectate zilnic din exterior, iar așternutul trebuie înlocuit. Nu așezați așternutul pentru pisici în bucătărie sau în locurile de luat masa. Deșeurile nu trebuie efectuate de preferință de către persoana transplantată. De asemenea, trebuie evitată curățarea acvariilor. Asigurați-vă că aveți grijă de fecale și de deșeuri generate. Este foarte important să rețineți o igienă exactă, temeinică și eficientă a mâinilor, care trebuie supravegheată de părinți în cazul copiilor.

Principiile de mai sus ar trebui să se aplice și animalelor ținute în jurul casei în scopuri agricole. Hrănirea este recomandată numai cu hrana comercială de înaltă calitate pentru animale de companie. Dacă dau ouă, păsări sau produse din carne animalelor de companie, gătiți-le bine. Hrăniți numai cu produse lactate pasteurizate. Animalele noastre de companie trebuie împiedicate să aibă acces la gunoi sau la fecalele altor animale. Lăzile de nisip pentru grădină și locurile de joacă trebuie păstrate acoperite, astfel încât să nu poată fi contaminate cu fecale pentru animale.

Siguranța apei și a altor băuturi

O persoană după un transplant de celule stem hematopoietice nu trebuie să facă baie, să înoate sau să intre în lacuri, în apele naturale sau artificiale care ar fi putut fi infectate cu bacterii dăunătoare. Riscul de infecție este deosebit de mare în cazul în care canalele de scurgere, fecalele animale sau umane au intrat în ape. Înghițirea apei și consumul direct din apele în aer liber trebuie evitate în timpul înotului. Infecția cu apă necurată poate fi cauzată de bacterii, viruși sau paraziți. Nu beți din apa puțurilor de grădină. De asemenea, nu se recomandă consumul de apă din puțurile publice care asigură alimentarea regională cu apă a așezărilor, deoarece puritatea acestor ape este verificată sporadic.

Apa de la robinet trebuie fiartă înainte de consum.

Aceasta înseamnă că apa trebuie fiartă continuu mai mult de 1 minut și apoi consumată după răcire. Apa de la robinet este în general sigură, cu toate acestea, apa minerală îmbuteliată este mai bine recomandată. Deși apa de la robinet urbană este în general sigură, se recomandă fierberea ei mai mult de un minut înainte de consum pentru a evita anumite infecții (de exemplu Cryptosporidium).

Alternativ, unele filtre de apă sau distilatoare de acasă pot fi utilizate pentru a reduce riscul de infecție. Ca filtru de apă de acasă, utilizați un dispozitiv care îndepărtează contaminanții peste 1 micron sau funcționează pe principiul așa-numitei „osmoze inverse”. Majoritatea purificatoarelor de apă de acasă sunt, de asemenea, sigure folosind doar apă de la robinet clorată și controlată. Nici filtrele nu sunt deseori capabile să elimine bacteriile și cu siguranță nu sunt eficiente împotriva virușilor care pot fi prezenți în apa puțurilor forate. Apa îmbuteliată poate fi consumată dacă respectă standardele regionale (Directiva 80/777/CEE în Uniunea Europeană). Se recomandă ca sfatul echipei de transplant să fie solicitat cu privire la consumul de apă îmbuteliată. Alte precauții importante: evitați utilizarea fântânilor de băut, consumul de cuburi de gheață din apă de la robinet în restaurante, baruri și teatre; sucuri de fructe făcute din concentrate amestecate cu apă de la robinet și ceai cu gheață și cafea cu gheață din apă de la robinet ne fierte.

Băuturi sigure:

băuturi răcoritoare disponibile în comerț, băuturi carbogazoase îmbuteliate sau conservate; băuturi răcoritoare care conțin sucuri de fructe, sucuri de fructe în ambalaje comerciale care nu necesită refrigerare la rezoluție, ceai sau cafea fierte în pavilion, sucuri de fructe pasteurizate, sucuri de fructe proaspăt preparate din concentrate pasteurizate folosind apă fiartă. Nu se vor consuma lapte și produse lactate nepasteurizate, precum și sucuri de fructe și legume.

După aderarea la o celulă stem implantată (grefa), se recomandă o dietă care să stabilească un echilibru între prevenirea bolilor de origine alimentară și satisfacerea nevoilor nutriționale și nutriționale adecvate. Utilizarea sigură a alimentelor după transplant este o prioritate absolută. Cu toate acestea, îngrijorările cu privire la potențialii agenți patogeni din alimente sunt, în multe cazuri, excesive, iar informațiile privind infecțiile la pacienții imunocompromiși se bazează adesea pe observații și dovezi non-științifice. Cu toate acestea, se recomandă respectarea unor reglementări de bază privind siguranța alimentelor. Următoarele cerințe dietetice trebuie luate în considerare timp de 3 luni după transplantul autolog și după întreruperea tuturor medicamentelor imunosupresoare după transplantul alogen.

Considerații de bază privind siguranța alimentelor

Carnea de pasăre crudă, carnea, peștele și fructele de mare trebuie manipulate pe suprafețe separate de alte tipuri de alimente (de ex. Pe o tăietură sau blat). Spălați suprafața tăieturii între vasele calde și detergentul pentru vase între diferite vase. Pentru a preveni infecțiile grave și invazive cauzate de Campylobacter jejuni de origine alimentară și Salmonella enteritidis, carnea crudă nu trebuie să intre în contact cu alte alimente.

După prepararea cărnii de pasăre crude, carne, pește și fructe de mare, înainte de a pregăti alte alimente, se recomandă o spălare manuală amănunțită cu apă caldă și săpun. Plăcile de tăiat, tejghelele, cuțitele și alte ustensile folosite trebuie, de asemenea, să fie spălate bine cu detergent dezinfectant pentru vase. Rafturile, blaturile, frigiderele, congelatoarele, ustensilele, bureții, prosoapele și alte ustensile de bucătărie trebuie păstrate curate. Alegeți bine instrumentele folosite pentru mesele pacienților: locațiile preferate ale microorganismelor: vase deteriorate, picioare emailate crăpate, vase de plastic zgâriată. Pentru a preveni acest lucru, selectați numai containere intacte. Separați tacâmurile uzate de ceilalți membri ai familiei într-un prosop de bucătărie proaspăt spălat și călcat în dulapul de bucătărie. Prosopul de bucătărie cu care ștergem este călcat după o spălare amănunțită!

Toate produsele proaspete trebuie spălate bine cu apă curentă înainte de utilizare. Instrucțiunile pentru temperatura de gătit a cărnii trebuie respectate cu strictețe; carnea diferită trebuie gătită la temperaturi interne diferite, dar toate trebuie să fie mai mari de 66 Cº. Acesta este de cel puțin 82 C pentru păsări și 71 C pentru alte alimente și budinci care conțin carne și ouă. Alimentele reci trebuie păstrate sub 4 ° C, alimentele calde trebuie păstrate la peste 60 ° C.
Spălați-vă pe mâini înainte și după manipularea reziduurilor. Folosiți un recipient curat; reziduul este împărțit în unități mici și depozitat în recipiente de mică adâncime pentru răcire rapidă. Reziduul trebuie refrigerat în decurs de 2 ore de la gătit, dar orice reziduu lăsat la temperatura camerei mai mult de 2 ore trebuie aruncat. Resturile sau mâncarea parțial gătită trebuie încălzită la peste 74 ° C înainte de servire; restul de supe, sosuri și sucuri se fierb înainte de servire. De asemenea, trebuie respectate reglementările la depozitarea alimentelor reci. Alimentele reziduale plasate în frigider trebuie datate și aruncate după 72 de ore.

Beneficiarii de transplant nu ar trebui să mănânce carne crudă sau slab gătită,

Până în prezent, nu s-a decis dacă mesele fast-food sau restaurantele tradiționale „sit-in” prezintă un risc mai mare de infecții. Pentru a asigura siguranța alimentelor pe care le consumați aici, putem lua următoarele măsuri:

(1) Vă rugăm să păstrați alimentele proaspete (deci evitați alimentele plasate sub lămpile de încălzire).

(2) Întrebați dacă sucurile sunt pasteurizate.

(3) Evitați legumele și fructele crude atunci când mâncați în restaurante.

(4) Solicitați pachete de condimente de unică folosință (nu utilizați rafturi de condimente cu autoservire).

(5) Evitați salatele, mesele din delicatese, bufetele, sandvișurile.

(6) Așezați vasele pe un șervețel sau o față de masă curată sau un șervet (și nu direct pe

(7) Dacă intenționați să luați resturile acasă, așezați mâncarea într-o cutie chiar lângă masă. Deși consumul de alimente pre-preparate cumpărate de la vânzătorii ambulanți din țările dezvoltate nu implică un risc crescut, condițiile stricte de igienă pentru prepararea alimentelor nu sunt garantate și astfel de alimente ar trebui evitate. Același lucru este valabil și pentru mâncarea pregătită de alții pentru evenimente (petreceri în grădină, picnicuri).

Consumul de alimente care conțin tulpini de drojdie „active” sau „vii” (probiotice) pare a fi eficient în prevenirea infecțiilor. Unii spun că administrarea de probiotice reduce diareea și infecțiile urogenitale asociate tratamentului cu antibiotice. Utilizarea probioticelor la pacienții cu transplant de celule stem nu a fost studiată. Cu toate acestea, infecțiile diseminate au fost raportate cu utilizarea probioticelor și ar trebui evitate după transplant.

În starea imunocompromisă după transplantul de celule stem, trebuie evitate produsele naturiste care pot conține germeni de mucegai. Dacă pacientul dorește să consume produse medicamentoase naturale, este recomandabil să consultați un transplant și un infectolog.

Alimentele pe care pacienții transplantate le pot mânca sau evita

 Toate laptele și produsele lactate pasteurizate, disponibile în comerț, inclusiv lapte de pasăre, iaurt, înghețată, iaurt congelat, înghețată, brânză vrac și feliată, cremă de brânză

Preparate pentru cremă uscată, răcită, congelată sau pasteurizată.

Brânzeturi tari și semi-moi cumpărate comercial, cum ar fi
cheddar, mozzarella, parmezan etc.

 Formule lichide sterile din punct de vedere comercial, gata de consum și concentrate (evitați formulele pentru sugari sub formă de pudră dacă este disponibil gata de consum sau concentrat lichid)

Milk Lapte nepasteurizat sau crud

Produse lactate fabricate din lapte nepasteurizat sau crud

Brânzeturi care conțin ardei iute și alte legume crude

Brânzeturi mucegăite (cum ar fi brânzeturi albastre, roquefort, brânză de marmură, Gorgonzola, Pálpuszta, bucată)

 Nu cumpărați produse expirate cu ambalaje deteriorate.

 Toate carnea bine prăjită (carne de pasăre peste 180 C, alte carne peste 160 C)

Conserve de carne (carne de vită, porc, miel, carne de pasăre, pește, midii, șuncă, slănină, cârnați și hot dog)

Ouă fierte odată ce albușurile și gălbenușurile s-au solidificat

Ouă pasteurizate și înlocuitori de ouă, pulbere de albus (toate pot fi folosite crude)

Salam ambalat comercial, bolognez, hot dog, șuncă și alte linte, încălzit la abur

Conserve și conserve de pește afumate pot fi depozitate la temperatura camerei (păstrați-le la frigider după deschidere)

Food Fructe de mare afumate refrigerate, cum ar fi somonul sau păstrăvul, gătite la minimum 70 ° C sau gătite sau sunt incluse capturile

 Carne, păsări de curte, pește, vânat crud sau insuficient tratat termic (fripturi de tătar, sfoară sângeroasă)

Ouă crude sau inadecvate tratate termic și înlocuitori de ouă nepasteurizați, ouă moi sau braconate, ouă amestecate moi, ouă prăjite

Produse din carne de casă: cârnați, brânză de porc, ficat

Salam murat tare: salam de iarnă, salam de boia

Alimente refrigerate afumate fără gătit, precum cârnați, șuncă, pește

 Carne și pește marinate crude:( rusli)

Fructe și semințe

Fruit Fructe crude și congelate bine spălate

Alimente gătite care conțin fructe crude bine spălate

Fructe fierte și conserve de fructe.

Semințe oleaginoase prăjite conservate sau îmbuteliate (alune, nuci etc.)

Semințe oleaginoase curățate, prăjite (cu excepția de mai jos!)

Semințe uleioase în alimente prăjite

 Unt din semințe oleaginoase în ambalaje comerciale (cum ar fi unt de arahide, unt de migdale, unt de soia)

 Fructe crude nespălate

Boabe proaspete sau congelate

Semințe oleaginoase neprăjite

Semințe de ulei prăjite în coajă

Sucuri de fructe și legume nepasteurizate

 Alimente care conțin fructe crude nepasteurizate.

 Toate aperitivele și supele gătite

 Supă cu legume fermentate

Vegetables Legume crude și congelate bine spălate și decojite

Toate legumele fierte proaspete, congelate sau conservate, inclusiv cartofii

Varza de legume fierte

Herbs Ierburi proaspete, bine spălate și ierburi și condimente uscate (adăugate la alimente în timpul gătitului)

Vegetables Legume sau ierburi crude nespălate

Alimente nepasteurizate care conțin legume crude de la frigiderele din magazinele alimentare

 Toți germenii de plante brute (germeni de lucernă, germeni de trifoi, orice altceva)

Pâine, cereale și produse din cereale

 Toate pâinile, baghetele, chiflele pentru biscuiți, brioșele, clătitele, chiflele dulci, vafele și pâinea prăjită

Chipsuri de cartofi, chipsuri de porumb, chipsuri de tortilla, covrigi, floricele de porumb

Cereale și produse din cereale gătite, inclusiv paste și orez

 Toate cerealele fierte

 Produse din cereale crude (nu prăjite sau fierte) (cum ar fi ovăzul crud)

 Apă de la robinet bine fiartă și cuburi de gheață făcute din ea

Ape distilate, izvore și minerale îmbuteliate comercial

Toate băuturile conservate, conservate și îmbuteliate, pulberile de băuturi

Cafea și ceai instant și preparat, ceai preparat rece (steag făcut cu apă fierbinte)

Ceaiuri din plante preparate din filtre de ceai ambalate comercial.

Suplimente alimentare comerciale, sub formă lichidă și sub formă de pulbere

 Formule comerciale sterile gata de consum și concentrate lichide (evitați formulele sub formă de pulbere pentru sugari, forma gata de consum sau alternativa de concentrat lichid)

 Apă de la robinet nefiartă

Ceai preparat la rece, ne fiert, făcut cu apă fierbinte sau rece

Sucuri de fructe și legume nepasteurizate

 Vin, beri nepasteurizate (Notă: Toate băuturile alcoolice pot fi consumate numai după aprobarea medicului)

 (Ca măsură de precauție, consultați recomandările relevante pentru consumul de lapte și ouă)

Prăjituri, produse de patiserie și budinci reci și de casă

Prăjituri răcite umplute cu smântână
Budinca conservata si racita

 Ciocolată, bomboane, gumă

 Cofetărie răcită umplută cu cremă

Uleiuri și grăsimi vegetale

 Uleiuri și grăsimi vegetale

Grăsime răcită, margarină, unt
Maioneza comercială, resigilabilă și sosuri pentru salată (după deschidere în frigider)

 Sosuri și sosuri fierte

 Pansamente pentru salate proaspete (în frigiderele din magazinele alimentare) care conțin ouă sau brânzeturi crude (detaliate la produsele lactate din secțiunea „nu mâncați”)

 Sare, zahăr granulat, zahăr brun

Gemuri, marmelade, siropuri (după deschidere în frigider)

Ketchup, muștar, sos pentru grătar, sos de soia, alte condimente (după deschidere în frigider)

Muraturi, măsline conservate (după deschidere în frigider)

 Miere crudă, miere de fagure (produsele apicole nu sunt permise copiilor sub 1 an și copiilor cu SCID până la 9 luni de la transplant)

 Suplimente nutritive și pe bază de plante,
Drojdia de bere crudă