1. INTRODUCERE GYÖRGY SZAKOLCZAI

Recomandați documente

TENDINȚE DEMOGRAFICE ȘI SĂNĂTATE PUBLICĂ ȘI ROSTOW ȘI FOGEL ANALIZA REDISTRIBUȚIEI ȘI CONCLUZIILE ECONOMICE GENERALE ȘI DOMESTICE

Prima versiune a acestui articol a apărut ca o notă de prelegeri susținute studenților Colegiului General de Antreprenoriat. Această notă a stat la baza „Economiei și democrației sociale” a ÁVF, desfășurată la Festivalul Maghiar al Științei la 11 noiembrie 2010. conferință științifică despre „Tendințele demografice pe termen lung și politica populației și finanțarea cheltuielilor de sănătate, pensii, educație și culturale”. Textul prelegerii a fost publicat și într-o publicație a ÁVF [Szakolczai 2011a], iar unele dintre părțile sale legate de sănătate au fost publicate și de IME, jurnalul managerilor de sănătate [Szakolczai 2011b]. Acest articol este o versiune codificată și finalizată a acestei lucrări. Cifrele și tabelele pot fi găsite pe site-ul web.

2. TENDINȚE DEMOGRAFICE PE TERMEN LUNG Când discutăm tendințe demografice pe termen lung, trebuie să facem o distincție clară între două perioade. Prima este perioada de creștere rapidă care a început în 1750, după creșterea constantă lentă a populației de-a lungul mileniilor, care a adus groaza unei suprapopulații imposibil de gestionat până în prezent, iar a doua este perioada care începe astăzi și stagnantul și chiar populația în scădere.

2.1 CREȘTEREA RAPIDĂ A POPULAȚIEI

Potrivit lui Fogel, istoria umană actuală a început în 9000 î.Hr., așa-numitul odată cu prima revoluție agricolă, deoarece producția sistematică de culturi a permis populației să crească într-o asemenea măsură încât ar putea duce în scurt timp la apariția adevăratei culturi umane, orașe și state. Populația a crescut relativ rapid până în vremea lui Iulius Cezar și Hristos, când s-a format practic întregul teritoriu al Imperiului Roman. După aceea, creșterea populației a încetinit până la aproximativ 1750, așa-numitul până la a doua revoluție agricolă, care a sporit din nou capacitatea de încărcare a pământului. Aceasta a fost urmată de o creștere exponențială abruptă a populației lumii, de peste zece ori

2.2 STAGNAREA ȘI SCĂDEREA POPULAȚIEI

După ce a prezentat creșterea rapidă care a persistat până în prezent, Rostow începe imediat să discute stagnarea care este deja iminentă și declinul așteptat după aceea. Potrivit studiului său, scăderea ratei generale a fertilității în ultimele decenii a fost mai mare și mai răspândită decât se presupune în general. Este bine cunoscut faptul că fertilitatea scade în țările dezvoltate, iar acesta este un număr sau-

putem spune că toți cei care reprezintă sau forțează aceste idei, atât străine, cât și interne, nu au nici o idee despre esența problemei și dificultatea aproape inimaginabilă de a o rezolva. După cum sa menționat deja, Rostow subliniază, de asemenea, că declinul efectiv al populației a avut loc până acum doar în fostul bloc sovietic, dar, în opinia sa, acest lucru se datorează în principal crizei transformării. Acest lucru pare să sugereze, deși nu afirmă atât de emfatic, că este un fenomen temporar care se va atenua odată cu sfârșitul crizei de transformare și soluționarea situației. Din păcate, în lumina experienței din anii 1990 și cu atât mai mult a anilor din 2000, se pare că o astfel de interpretare este prea optimistă, deoarece criza generală din acest domeniu nu pare a fi rezolvată, dar persistă unele probleme, altele, cum ar fi balanța de plăți, înrăutățindu-se și devenind și mai dubioase, ajungând chiar din urmă cu Europa, care rămâne în urmă.

2.3 MODIFICAREA COMPOZIȚIEI POPULAȚIEI

2.4 ANALIZA ȘI RECOMANDĂRILE ROSTOW

3. TENDINȚE PE SĂNĂTATE PE TERMEN LUNG După descrierea articolului Rostow, să trecem la discutarea cărții lui Fogel. În timp ce Rostow sistematizează într-o mare măsură fapte binecunoscute, în afară de scăderea accentuată a fertilității în țările cu venituri mici și, în afară de concentrarea asupra stopării declinului populației, nu vine cu propuneri cu adevărat noi, faptele prezentate de Fogel sunt departe de a fi bine cunoscut și concluziile trase de la acestea, iar propunerile care pot fi construite pe acestea sunt revoluționare. Să începem aici cu o descriere a faptelor și apoi să ne ocupăm de concluzii și sugestii. Mai întâi discutăm împreună capitolele 1, 2 și 4 ale cărții, ignorăm complet capitolul 5, altfel extrem de interesant, despre tragediile și minunile lumii a treia și încheiem cu restul cărții.

3.1 VIAȚA AȘTEPTATĂ

Fogel a examinat tendințele speranței de viață în unele dintre țările de frunte. Speranța de viață în Anglia este 1750 și 1990, deci de două ori în două secole și jumătate-

concluzie: impactul schimbărilor politice și sociale este nemăsurat de mare, cu realitatea decisivă. Importanța creșterii aportului caloric este ilustrată în continuare de calculele publicate de Fogel, care diferențiază între cantitatea de calorii necesare pentru menținerea funcțiilor vitale și cantitatea de calorii care pot fi cheltuite pentru activitatea activă, în mare parte pentru producția de alimente. Nu putem raporta aceste rezultate de calcul, dar este clar că avem de-a face cu un proces de auto-întărire aici. Creșterea aportului caloric crește capacitatea de a lucra aproape în totalitate, capacitatea mai mare de a lucra duce la producție mai mare, în mare măsură producție de alimente și, astfel, din nou aport caloric mai mare și așa mai departe.

3.2 ÎNĂLȚIMEA CORPULUI

a existat dintotdeauna. Aproape oricine locuiește cu noi care ar ști sau ar presupune că cu puțin peste 200 de ani în urmă am fost cei mai înalți din țările europene studiate și, probabil, chiar din întreaga Europă. Cartea lui Komlos nu este disponibilă în Ungaria și, prin urmare, până nu o obținem, nu știm cum interpretează el aceste rezultate. Cu toate acestea, interpretarea primară nu poate fi contestată. În Ungaria, condițiile feudale și întoarcerea consecutivă, malnutriția straturilor largi și consecințele acesteia au fost practic menținute până în 1945, chiar și în dezvoltarea înălțimii, într-un mod atât de marcat. Această concluzie este întru totul în concordanță cu faptul că XVIII. În al patrulea sfert al secolului al XIX-lea, Franța feudală avea o înălțime semnificativ mai mică decât mult mai puțin Anglia feudală.

3.3 ÎNĂLȚIME ȘI MORTALITATE

Rezultatele prezentate deja până acum sunt surprinzătoare și noi, dar nu mai puțin surprinzătoare, cel puțin pentru cei care nu sunt familiarizați cu subiectul, că înălțimea mai mare duce la o mortalitate semnificativ mai mică. Acest fapt a fost subliniat pentru prima dată de Waaler [1984] pe baza datelor norvegiene, iar Fogel a arătat că practic același rezultat ar putea fi obținut pe baza datelor americane. Waaler a studiat efectul nu numai al înălțimii corpului, ci și al greutății corporale asupra mortalității și a determinat combinația optimă între înălțimea corpului și greutatea corporală. Din nou, acest lucru nu poate fi abordat mai detaliat, dar trebuie să descriu cu precauție că o creștere a greutății corporale în raport cu înălțimea și circumferința abdominală în raport cu circumferința șoldului, adică obezitatea abdominală, crește în mod clar și abrupt mortalitatea, cu excepția cazurilor extreme de deja slab patologic. Acest lucru este prezentat de așa-numitul. Suprafața Waaler, raportată și de Fogel [2004: viii], care dă valorile optime.

3.4 CONDIȚII DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

După analiza înălțimii corpului, să trecem la dezvoltarea poate chiar mai importantă a condițiilor de sănătate publică de până acum și pe această bază. Datele Fogel se referă la războinicii armatei SUA (veterani), deoarece în Statele Unite, războinicii au dreptul la îngrijiri medicale speciale și remarcabile, iar datele despre aceștia sunt cele mai detaliate și de încredere. Tabelul arată fără echivoc că ratele de apariție a diferitelor boli în 1983 au fost semnificativ mai mici decât în 1910, adică condițiile de sănătate s-au îmbunătățit mult. Corelațiile sunt prezentate într-un mod mai bun și mai clar în datele din tabelul următor. Prima coloană raportează ratele de incidență ale fiecăreia dintre bolile enumerate la războinicii mai în vârstă din SUA și în 1910. A doua coloană prezintă ratele de incidență ale acelorași boli la mijlocul anilor 1980 înainte de tratament. Valorile din a treia coloană au fost calculate de autor din primele două coloane și le scriu-

descrieți rata anuală de scădere și înainte de tratament. Chiar și aceste cifre indică o îmbunătățire surprinzător de rapidă a condițiilor de sănătate. Doar bolile tractului urinar și ale sistemului nervos central au crescut, iar ratele de incidență au scăzut rapid în celelalte grupuri de boli, cu cea mai mare creștere de un procent pe an în bolile sistemului cardiovascular. Rata anuală de scădere a incidenței anumitor boli cronice în rândul războinicilor mai în vârstă între 1910 și mijlocul anilor 1980, înainte și după tratament, la sută

Sistemul musculo-scheletic Sistemul digestiv Sistemul urinar Sistemul nervos central Sistemul cardiovascular Sistemul respirator

Ratele de incidență în 1910

Ratele de incidență în anii 1980 înainte de tratament

67,7 84,0 27,3 24,2 90,1 42,2

47,9 49,0 36,3 29,9 42,9 29,8

Incidență Incidență Raportul raporturilor de incidență scade în ratele anuale ale declinului în 1980 rata anuală a tratamentului înainte de tratament după tratament 0,4 0,7 +0,4 +0,3 1,0 0,5

42,5 18,0 8,9 12,6 40,0 26,5

0,6 2,0 1,5 0,9 1,1 0,6

Sursa: Fogel [2004: 81]. Sursa originală și note suplimentare în locația citată.

că unul dintre punctele de plecare pentru calculele care stau la baza celor trei tabele care urmează să fie publicate este speranța de viață viitoare presupusă.

3.5 DIFERENȚE PE GRUPE SOCIALE

3.6 CONCLUZIILE POLITICII ECONOMICE

4. MODIFICĂRI PE TERMEN LUNG ÎN STILUL DE VIAȚĂ După o analiză îndelungată, să ne întoarcem la cartea lui Fogel, incluzând îmbunătățirea situației de sănătate și alți factori, precum impactul dezvoltării tehnologice și îmbunătățirea productivității asupra stilului de viață al omului. Un element esențial al acestui fapt este creșterea timpului liber, iar celălalt element critic este creșterea inevitabilă a ponderii cheltuielilor culturale și de sănătate.

4.1 CREȘTEREA TIMPULUI LIBER

4.2 CREȘTEREA COTEI DE SĂNĂTATE ȘI CHELTUIELI CULTURALE

Scăderea timpului petrecut pentru munca plătită și creșterea orelor libere și a venitului pe cap de locuitor au devenit dramatice.-

îmbătrânirea așteptată și apariția cifrelor care sugerează că vârsta medie se deplasează la 100, nu există nicio îndoială că o creștere bruscă a cheltuielilor pentru sănătate este inevitabilă. Aceste fapte și considerații aruncă o umbră grea asupra imaginii optimiste care a apărut până acum. Aceste considerații pesimiste sunt subliniate în continuare de faptul că XX. La începutul secolului al XX-lea, capacitatea de a lucra în Statele Unite a scăzut într-un ritm alarmant între 50 și 69 de ani și a încetat practic la 70 de ani. Situația actuală din Statele Unite este probabil să fie mai bună datorită îmbunătățirii generale a stării de sănătate, iar aceste cifre ar putea fi mai conforme cu situația actuală din țările în curs de dezvoltare, dar nu există nicio îndoială că creșterea vârstei umane este însoțită de o creștere semnificativă a numărului persoanelor în vârstă și că trebuie să suportăm toate consecințele acestui lucru. Conexiunile și consecințele acestui lucru vor fi, de asemenea, discutate mai târziu.

4.3 JUSTIȚIA ÎN SĂNĂTATE

ponderea cheltuielilor întreprinderii este în creștere și ar trebui chiar să fim fericiți, deoarece reduce suferința și poate duce la o viață mai lungă, mai plină, mai fericită și mai productivă dacă folosim bine această viață mai lungă.

4.4 Cât de mult putem trăi?

Înainte de a trece la lecții și concluzii, trebuie să descriem postfața lui Fogel: „Cât putem trăi?” [i.m.: 108-111]. În această scurtă secțiune, autorul explică faptul că estimările atât ale Administrației de securitate socială din SUA, cât și ale celor mai mari companii de asigurări de viață, precum Metropolitan Life Insurance Company, sunt prea conservatoare, subestimează speranța de viață, iar această afirmație a fost confirmată de estimările anterioare. erorile sale îl susțin, de asemenea. Potrivit acestuia, previziunile nu ar trebui să se bazeze pe valorile medii, ci pe cele mai bune valori, deoarece stilul de viață și starea de sănătate pe care se bazează vor deveni obișnuite. Aceste estimări conduc la o vârstă așteptată de 92,5-101,5 ani pentru femeile americane până în 2070. Prin urmare, ne putem aștepta, deși autorul nu afirmă acest lucru atât de emfatic, că XXI. la sfârșitul secolului putem trăi în medie o sută de ani.

și creșterea cheltuielilor publice în aceste scopuri. Aceasta este, desigur, o sarcină extrem de dificilă. Discutarea detaliilor în acest sens depășește cu mult domeniul de aplicare al acestui articol.

tenta să restabilească echilibrul macroeconomic în Ungaria. Text. Finanțe publice trimestriale, LIV/2-3. (2009) pp. 266–311. György Szakolczai (2009b): „O încercare de a restabili echilibrul bugetar maghiar” Colegiul General de Publicații Științifice pentru Antreprenoriat, 22 (septembrie 2009) 45-58. Ea. György Szakolczai (2011a): „Tendințele demografice și de sănătate publică - viitorul sistemului de asistență socială” General College of Entrepreneurship Scientific Publications, 252. (aprilie 2011) 7–38. Ea. György Szakolczai (2011b): „Tendințele de sănătate publică și viitorul sistemului de bunăstare în lumina analizelor Fogel”. IME, Journal of Health Leaders. Partea 1. X/2. (Martie 2011) 5-8 Ea. și II. Partea X/3. (Aprilie 2011) 5-10 Ea. Waaler, H. T. (1984): Înălțime, greutate și mortalitate: experiența norvegiană. Acta Medica Scandinavica, supl. 679, 1-51. Ea.