21 linii directoare pentru tratamentul farmacologic al sclerozei multiple

timp de citire: 5 minute
nivel de dificultate: mediu

Societatea Neurologică Maghiară III. La conferință, Tünde Csépány a prezentat liniile directoare pentru tratamentul sclerozei multiple pregătite de ECTRIMS și EAN. Standardul cu 21 de puncte poate ajuta la tratarea medicilor din întreaga lume în tratamentul pacienților cu SM.

Fiecare punct diferă dacă există un consens puternic în aplicarea lor sau dacă acestea sunt mai controversate. Aceste diferențe sunt indicate între paranteze la sfârșitul fiecărui punct.

1. Doar terapia de modificare a bolii în centre cu infrastructură adecvată trebuie prescris, adică în locurile în care este posibilă monitorizarea continuă a stării pacienților și asigurarea unui tratament cuprinzător și în care medicii sunt pregătiți să detecteze efectele secundare și să ofere îngrijire imediată. (consens)

2. Interferonul și acetatul de glatiramer trebuie, de asemenea, oferite persoanelor care prezintă simptome sugestive de demielinizare, dar care nu au fost încă diagnosticate în mod specific cu SM (adică sindrom izolat clinic in caz de). Din păcate, acest lucru nu este posibil în Ungaria, deoarece OEP finanțează medicamente doar în cazul SM care a fost deja diagnosticat. (consens)

3. Pentru pacienții cu SM recidivant-remitent cu evoluție activă (adică care au recidive regulate sau activitate RMN detectabilă), a început medicația devreme ar trebui propus. (consens)

4. Terapia pentru pacienții cu SM recidivant-remitentă este de la medicamente care sunt mai puțin eficiente și au mai puține efecte secundare trebuie să se îndrepte spre medicamente mai eficiente, dar mai puțin sigure. Selecția medicamentului trebuie făcută în consultare cu pacientul pe baza gradului de activitate a SM, a comorbidităților preexistente, a profilului de siguranță al fiecărui medicament și a disponibilității. (consens)

5. Pentru pacienții cu SM progresivă secundară activă, trebuie luată în considerare interferon-1a și, respectiv, -1b utilizarea preparatelor. Pacientul trebuie informat cu privire la eficacitatea tratamentelor și trebuie să fie informat cu privire la profilul de siguranță al produselor. (mai controversat)

6. Pentru pacienții cu SM progresivă secundară activă, trebuie luată în considerare o mitoxantronă cerere. Pacientul trebuie informat cu privire la eficacitatea tratamentului și trebuie informat cu privire la profilul de siguranță al produsului. (mai controversat)

7. De luat în considerare la pacienții cu SM progresivă secundară activă ocrelizumab sau cladribină utilizare. (Potrivit lui Tünde Csépány, acest punct este probabil o greșeală, deoarece aceste medicamente nu sunt eficiente în tratarea SM progresivă secundară.) (Mai controversat)

8. În cazul SM progresivă primară, merită luată în considerare ocrelizumab-tratament. (mai controversat)

9. Este important să fiți conștienți de dozele posibile de medicamente, informații și precauții speciale, contraindicații, monitorizarea efectelor secundare și posibilele daune. În toate cazurile, medicul curant ar trebui să examineze medicamentul enumerat Document SPC. (consens)

10. Merită combinat scanări clinice și RMN la evaluarea schimbării bolii. (mai controversat)

11. Pentru a monitoriza răspunsul la terapia care modifică boala, a fost început de la începutul administrării medicamentului Imaginile RMN au fost realizate 6 luni mai târziu și apoi 6 luni mai târziu se recomandă compararea. Momentul scanărilor RMN poate fi variat în funcție de rata de acțiune a activității medicamentoase și a bolii. (consens)

12. Pentru imagini RMN luate pentru a monitoriza evoluția bolii pentru fotografii standard de bună calitate acestea ar trebui evaluate de un specialist cu experiență în SM. (consens)

13. Terapii de modificare a bolilor pentru a monitoriza siguranța sunt necesare scanări RMN standard: anual la pacienții cu risc redus de LMP, la fiecare 3 până la 6 luni la pacienții cu risc ridicat de LMP, la pacienții cu risc ridicat de LMP, la trecerea de la medicament și după începerea unui medicament nou. (consens)

14. Dacă un pacient pe tratament cu interferon sau acetat de glatiramer dezvoltă activitate de boală, se recomandă ca. medicament mai eficient să-i recomand. (consens)

15. Comutarea drogurilor În acest caz, decizia trebuie luată în consultare cu pacientul, pe baza gradului de activitate a SM, a comorbidităților existente, a profilului de siguranță și a disponibilității fiecărui medicament. (consens)

16. Dacă pacientul este unul medicament de înaltă eficiență Dacă încetați să îl luați, fie pentru că este ineficient, fie din motive de siguranță, poate doriți să începeți să luați un alt medicament extrem de eficient (mai degrabă decât unul mai puțin eficient). Când treceți la un medicament nou, este important să luați în considerare activitatea bolii (deoarece cu cât este mai activă boala, cu atât este mai important ca pacientul să primească un medicament nou cât mai curând posibil), jumătatea biologică viața medicamentului anterior și șansa ca boala să se înrăutățească. (consens)

17. Dacă părăsiți un medicament, fiți conștienți de activitate excesivă a bolii după retragere mai ales la întreruperea tratamentului cu natalizumab. (mai controversat)

18. Dacă pacientul urmează o terapie de modificare a bolii în stare stabilă, și dacă nu există nicio problemă de siguranță sau toleranță cu medicamentul dumneavoastră, poate doriți să continuați tratamentul. (mai controversat)

19. În timpul sarcinii, la o doză de 20 mg/ml acetat de glatiramer nu trebuie folosite alte terapii care modifică boala. (consens)

20. Pentru femeile care planifică o familie atunci când există un risc ridicat de activitate crescută a bolii, interferonul sau acetat de glatiramer pot fi administrate până la începutul sarcinii. În unele cazuri foarte active, poate fi luată în considerare continuarea tratamentului în timpul sarcinii. (consens)

21. În caz de activitate continuă, foarte intensă a bolii, merită luată în considerare o amânarea sarcinii. (mai controversat)