Prognosticul sclerozei multiple, perspectivele de viață

MS, în fiecare caz, prezintă o imagine variată și un curs diferit al bolii. Mai simplu, poate avea un fel de convulsie, urmată de remisie completă sau parțială sau o reducere a simptomelor, urmată de o perioadă stabilă mai târziu. Acest așa-numit tip recurent-tranzitoriu SM. Celălalt tip este așa-numitul. SM progresivă primară. Aceasta se caracterizează printr-o deteriorare treptată a stării clinice, fără remisie, deși severitatea simptomelor poate fi redusă minim. Forma progresivă secundară a bolii începe ca o variantă recurentă-tranzitorie și ulterior devine progresivă. În cazuri rare, pot exista așa-numitele o formă progresivă-recurentă a bolii în care deteriorarea treptată a bolii este intercalată cu stadii asemănătoare convulsiilor acute. Tipurile de boli progresive pot fi, de asemenea, rezumate ca SM cronică.

Pacienții cu SM au o 20% suferă de o formă benignă a bolii atunci când agravarea simptomelor după „perioada convulsivă” inițială este mică sau nedetectabilă, acești pacienți își pot continua, de fapt, stilul de viață normal. Puțini pacienți au așa-numitul SM malignă, când, pe de altă parte, există o agravare rapidă și aproape de neoprit a simptomelor, posibil până la un rezultat fatal. Cu toate acestea, în general, SM este foarte rar fatală și majoritatea pacienților cu SM pot duce la un stil de viață aproape normal.

Pe baza cercetărilor în curs de desfășurare la nivel mondial, cursul natural al bolii este, de asemenea, redefinit. Aceste teste includ procedura de imagistică RM (imagistica prin rezonanță magnetică), care arată dezvoltarea leziunilor SM în substanța albă a creierului. Asa numitul Pete luminoase pe o scanare RMN T2 indică locația leziunilor, leziunile, dar, desigur, nu pot furniza informații despre momentul în care a apărut.

Deoarece anchetatorii cred că deteriorarea barierei hematoencefalice este primul pas în dezvoltarea leziunilor SM, este important să se facă distincția între leziunile vechi și cele noi. În acest scop, pacienții primesc o injecție etichetată cu gadoliniu. Este un agent de contrast cu raze X care, în mod normal, nu traversează bariera hematoencefalică înainte de realizarea imaginii. Această imagine se numește T1, unde apariția unor pete luminoase indică activitatea curentă a bolii (atunci când gadoliniu traversează bariera hematoencefalică). Deoarece acest lucru este deja posibil, este posibil să se estimeze „vârsta” leziunilor, adică aceste leziuni par a fi mai frecvente în perioadele simptomatice decât în perioadele asimptomatice.

Cum evoluează boala?

Cursul SM este aproape diferit de la pacient la pacient și dificil de generalizat. Din cauza acestei incertitudini, medicul folosește adesea termenii „probabil” și „probabil” în legătură cu SM atunci când pacientul întreabă. Diagnosticul se face întotdeauna într-un mod combinatoriu: acesta include simptomele și semnele, natura recurenței și reapariției simptomelor, ce fel de funcție nervoasă este afectată și rezultatele specifice ale testului pacientului. Nu există nicio modalitate de a prezice modul în care se va dezvolta boala! Poate dura ani de zile până când diagnosticul de SM este confirmat și o imagine a progresului bolii.

Tipuri tipice de curs MS:

SM progresiv-recurentă: aceasta este cea mai puțin frecventă formă a bolii. Se caracterizează printr-o deteriorare treptată a stării fizice, dezvoltarea handicapului, însoțită de convulsii acute, care pot fi urmate de ameliorare, dar starea poate rămâne neschimbată. Acest formular poate începe inițial cu varianta primară-progresivă MS.

Diagnosticul de SM se face de obicei între 20 și 40 de ani, dar pe lângă simptomele bolii, schimbările fizice, emoționale și psihologice pot însoți pacientul de-a lungul vieții sale.

Ce este o adevărată izbucnire, o recidivă?

O adevărată apariție a simptomelor SM apare atunci când fenomenul inflamator dintr-o anumită zonă a creierului sau măduvei spinării este urmat de pierderea tecii de mielină care acoperă fibrele nervoase. Mielina înconjoară fibrele nervoase ca o teacă de țesut adipos, protejându-le astfel.

Demielinizarea, deteriorarea și pierderea tecii de mielină, creează o placă în creier/măduva spinării, care este un stoc calcaros, mai dur. Placa provoacă leziuni ale impulsului nervos, o încetinește sau o lipsă de transmitere și, în consecință, simptome ale SM. Un simptom tipic este de ex. nevrita optică, o inflamație a nervului optic care cauzează probleme caracteristice ale ochilor și vederii.

Apariția MS poate fi ușoară, nu provoacă modificări speciale, nu afectează activitățile zilnice, dar poate fi, de asemenea, de natură care afectează în mod fundamental rutina zilnică a pacientului. Revoluția poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni, în timp ce îmbunătățirea și restaurarea funcțiilor originale pot dura luni.

Corticosteroizii sunt adesea administrați în timpul erupțiilor și exacerbărilor. Acestea sunt cele mai puternice medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare (scăderea imunității) din comoara medicamentelor. O observație generală este că utilizarea scurtă a steroizilor nervoși reduce, de asemenea, durata și severitatea apariției simptomelor.

Ce este pseudoexacerbarea (nu o adevărată explozie)?

Pot exista situații în care SM în sine nu prezintă simptome, dar este provocată de un alt motiv, de ex. febră, infecție, căldură bruscă etc. Acestea pot declanșa agravarea simptomelor, dar nu au nimic de-a face cu boala de bază în sine, deci nu există o apariție reală a simptomelor. Aceasta include și apariția unor situații stresante bruște, neașteptate.

Ce este remisiunea?

În remisie, unele dintre simptome pot dispărea, mai precis, starea pacientului revine la starea anterioară ultimei apariții.