Tulburări ale metabolismului grăsimilor

Diabeticii de tip 2, care adesea pot fi tratați bine numai cu diete sau tablete, au un 75% au o anumită formă de tulburare a metabolismului grăsimilor. La tipul 1, cu deficit de insulină, adică diabetici tratați cu insulină și bine reglați, totuși, nu este mai frecvent decât în populația generală. Din păcate, pacienții cu diabet insulinic slab tratat au niveluri mai ridicate de grăsimi. Excesul de substanțe grase și lipide (trigliceride, colesterol) din corpul nostru se poate „depune” în endoteliu și poate provoca ateroscleroză. Cum elementele indispensabile ale corpului nostru pot deveni „ucigași tăcuți”?

Modificări ale metabolismului grăsimilor

Diabetul de tip 2 sau diabetul de vârstă mijlocie sau vârstnică nu este un deficit de insulină, ci o reducere a efectului insulinei existente, adică „rezistență la insulină”. Datorită scăderii acțiunii insulinei, organismul produce mai multă insulină ca apărare. Ambele modificări provoacă o tulburare a metabolismului grăsimilor. Datorită „rezistenței la insulină”, mai mulți acizi grași liberi sunt eliberați din țesutul adipos. Acizii grași liberi pătrund în ficat prin fluxul sanguin, crescând producția de trigliceride și lipoproteinele dăunătoare din aportul abundent.

Producția de VLDL

VLDL produce LDL cu nivel ridicat de colesterol în capilarele noastre, care este un factor major în ateroscleroză. Supraproducția de insulină (hiperinsulinemie) are două consecințe principale. 1. Celulele hepatice sunt capabile să extragă colesterolul „rău”, sau LDL, din sânge într-o măsură mult mai mică. 2. Într-o măsură mai mică, organismul produce un colesterol „protector”, HDL, care transportă colesterolul în exces înapoi în ficat. Valoarea normală a colesterolului HDL ar trebui să fie peste 0,9 mmol/l, deoarece joacă un rol protector în corpul nostru, care acționează împotriva aterosclerozei.

Ce trebuie să știți despre consecințe?

Colesterolul acumulat se depune cu ușurință în tractul intestinal deteriorat de glicemia mai mare. Fagocitele din spațiul de sub coroide, când preiau colesterolul, sunt transformate în celule „spumoase”. Masele lor formează „fâșiile de grăsime” care sunt deja vizibile cu ochiul liber. Ulterior, factorii de creștere produși de celulele de spumă determină proliferarea și transformarea celulelor musculare netede ale peretelui vascular. Celulele musculare modificate produc parțial țesut conjunctiv și preiau parțial cantități semnificative de colesterol suplimentar.

Degenerarea grasă a peretelui vasului (aterom) bombează spre interiorul vasului, îngustează secțiunea transversală a vasului, afectează alimentarea cu sânge a organului alimentat de vas. În repaus, cantitatea de sânge transportată poate fi în continuare suficientă, dar la efectuarea muncii fizice, aprovizionarea poate fi deja sub cerere, de ex. în arterele coronare, întreruperea temporară a aportului de sânge pentru exerciții fizice provoacă dureri în piept (angina pectorală). Dacă ulterior calciul se depune în aterom, putem vorbi despre ateroscleroză cu întărirea peretelui arterei.

Dacă peretele vasului „calcificat” este deteriorat, se poate forma local un cheag de sânge (tromb) care poate bloca complet interiorul vasului. Un organ sau o parte a unui organ cu un vas blocat moare de hrănire (infarct).

Opțiuni pentru prevenire

Pe lângă zahărul din sânge normal persistent, complicațiile din metabolismul grăsimilor și ateroscleroza sunt mult mai puțin frecvente. Profitând la maximum de opțiunile de tratament, zahărul din sânge trebuie redus la niveluri apropiate de cele normale. Activitatea fizică regulată este importantă. Scade drastic atât zahărul din sânge, cât și grăsimile din sânge și, de asemenea, ajută la menținerea unei greutăți corporale ideale. Monitorizați nu numai conținutul de carbohidrați, ci și aportul de calorii! Dintre carnea de carbohidrați „0”, se aleg cele mai slabe. Rețineți că conținutul de grăsime al unor brânzeturi este foarte semnificativ. Proporția de grăsimi din aportul caloric total nu trebuie să depășească 30%. Cel puțin jumătate dintre aceștia ar trebui să fie acizi grași vegetali (polinesaturați).

Pentru a vă ajuta să vă stabiliți dieta individuală, puteți obține ajutor de la serviciile dietetice ale îngrijitorilor de diabet sau ale ambulatoriilor de obezitate. Pentru depistarea precoce, toți diabeticii trebuie testați pentru grăsime cel puțin o dată pe an prin teste de laborator. Dacă acestea sunt anormale, vă recomand să începeți mai întâi cu tratamentele non-medicamentoase de mai sus. Dacă valorile sunt și mai mari, se pornește agentul de scădere a lipidelor. Studiile efectuate pe pacienți mari din întreaga lume au arătat că administrarea agenților care scad colesterolul poate reduce procesul de ateroscleroză și reduce consecințele acesteia.