Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2009/3» Accident vascular cerebral și hipertensiune arterială

Autor: prof. Dr. Dániel Bereczki Data încărcării: 2011.11.23.

O afecțiune cauzată de o întrerupere bruscă a alimentării cu sânge a creierului, cu disfuncție circumscrisă sau generalizată a sistemului nervos central, se numește accident vascular cerebral. Cele mai frecvente simptome sunt paralizia unilaterală, pierderea unilaterală a senzației, tulburările de vorbire, tulburările vizuale și vederea dublă. Dacă simptomele persistă mai mult de 24 de ore, un accident vascular cerebral, dacă dispare într-o zi, este o tulburare cerebrovasculară temporară.

Accidentul vascular cerebral este o boală frecventă, în Ungaria cca. Între 40 și 50.000 de pacienți sunt internați cu simptome de accident cerebrovascular subit. În 85% din cazuri, simptomele sunt cauzate de un accident vascular cerebral datorat ocluziei vasculare sau insuficienței de sânge, în timp ce în 15% din cazuri, sângerarea din țesutul cerebral sau lichidul din jurul creierului este cauza bolii.

Ambulanțe: 104

O condiție de bază pentru tratamentul cu succes al accidentului vascular cerebral acut de ocluzie este eliminarea ocluziei vasculare cât mai curând posibil prin dizolvarea cheagului de sânge ocluziv. Acest lucru este posibil numai în 3 ore! Pacienții tratați în acest mod se așteaptă să prezinte simptome mai puțin frecvente și ușoare persistente. Primele ore după un accident vascular cerebral sunt, prin urmare, critice, de aceea o ambulanță trebuie chemată imediat și pacientul trebuie să fie trimis la cel mai apropiat centru de accident vascular cerebral dacă vreunul dintre simptomele care sugerează un accident vascular cerebral - slăbiciune bruscă unilaterală a membrelor sau paralizie completă, palat despicat tulburare de vorbire - sunt depistate.!

Accidentul vascular cerebral este a treia cea mai frecventă cauză de deces în țările dezvoltate după infarctul miocardic și cancer - este de cca. reprezintă 13.000 de decese pe an. După un accident vascular cerebral, 25% dintre pacienți mor în primul an și încă 5% în al doilea an. Dacă ne uităm la riscul de deces prematur cauzat de boală în Ungaria, comparativ cu media europeană în ceea ce privește vârsta de lucru, putem vedea că în 1970 riscul atât pentru bărbați, cât și pentru femei era cu aproximativ 40% mai mare. Comparativ cu media europeană, până în 1996, riscul de deces din accident vascular cerebral la vârsta de muncă a crescut de peste patru ori la bărbați și mai mult decât de trei ori la femei.

Prin urmare, vârsta tânără a pacienților cu AVC este o preocupare specială în Ungaria. Vârsta medie a internărilor în spital este de 68 de ani, sub 45 de ani reprezintă mai mult de 3% din totalul grupului de admitere acută, 28% dintre pacienții cu accident vascular cerebral acut sunt femei, iar 42% dintre bărbați sunt capabili să lucreze în sub-vârstă. Grupa de vârstă 65. iese.

Simptomele reziduale îngreunează viața unei proporții semnificative de supraviețuitori: la jumătate de an după un accident vascular cerebral, 48% dintre pacienții supraviețuitori au paralizie unilaterală, 22% nu pot merge, un sfert dintre supraviețuitori au nevoie de o parte sau de tot ajutorul celorlalți și 12- 18% au probleme de vorbire. Da, 32% sunt deprimați. După accident vascular cerebral, un anumit grad de declin mental poate fi detectat în mai mult de 60% din cazuri, iar o proporție semnificativă dezvoltă demență (demență post-accident vascular cerebral). Astfel, boala afectează adesea nu numai pacientul însuși, ci și mediul său și familia și este, de asemenea, o problemă socială importantă.

Deși există un tratament eficient pentru accident vascular cerebral, rezultate semnificative pentru populația generală pot fi încă așteptate de la o prevenire mai eficientă. Cel mai important lucru este deci reducerea factorilor de risc. Cel mai important factor de risc tratabil pentru accident vascular cerebral este hipertensiunea arterială. Mai multe sondaje maghiare au constatat că rata hipertensiunii (și a fumatului) este semnificativ mai mare la pacienții cu AVC maghiari comparativ cu media europeană.

Hipertensiunea arterială, atunci când presiunea pe pereții arterelor depășește normalul, este frecventă în populație, afectând mai mult de un sfert dintre adulți. O creștere a tensiunii arteriale (sistolice și/sau diastolice) crește și scade riscul de accident vascular cerebral. O reducere a tensiunii arteriale diastolice de 5 mmHg și a tensiunii arteriale sistolice de 10 mmHg în 2 ani are ca rezultat o reducere cu 30% a riscului de accident vascular cerebral. Scopul ajustării tensiunii arteriale este de a atinge o valoare sub 130/80 mmHg.

Tensiunea arterială ridicată este un factor major de risc pentru bolile cardiovasculare la nivel mondial: în 2001, a fost responsabilă de aproape 8 milioane de decese premature la nivel mondial și de 54% din cazurile de accident vascular cerebral. Este foarte probabil ca scăderea mortalității prin accident vascular cerebral în țările occidentale în anii 1970 și în Ungaria începând cu anii 1980 să se datoreze unui tratament mai eficient al hipertensiunii. Deși decesele provocate de accident vascular cerebral în Ungaria s-au înjumătățit între 1980 și 2005, valoarea internă este încă de trei ori mai mare decât în Austria, deci mai avem un drum lung de parcurs în ceea ce privește prevenirea.

Hipertensiunea poate fi tratată cu modificări ale stilului de viață și medicamente. Reducerea aportului de sare, pierderea în greutate și activitatea fizică regulată vă vor reduce tensiunea arterială cu câțiva mmHg. Dacă schimbarea stilului de viață nu este suficient de eficientă, ar trebui completată cu medicamente. Mai multe medicamente sunt eficiente în scăderea tensiunii arteriale și, în același timp, în reducerea incidenței evenimentelor cardiovasculare. Cu cât rata de reducere a tensiunii arteriale este mai mare, cu atât este mai mare riscul de accident vascular cerebral.

Clasificarea tensiunii arterialeCategorieSistolic (Hgmm) Diastolic (Hgmm)Tensiune arterială anormală - hipertensiuneCategorieSistolic (Hgmm) Diastolic (Hgmm)

Tensiunea arterială optimă	mai puțin de 120	și	mai puțin de 80
Tensiunea arterială normală	mai puțin de 130	și	mai puțin de 85
Tensiune arterială normală	130-139	și sau	85-89
Gradul I (hipertensiune arterială ușoară)	140–159	și sau	90-99
II. grad (hipertensiune arterială moderată)	160-179	și sau	100-109
III. grad (hipertensiune arterială severă)	Peste 180	și sau	Peste 110
Hipertensiune sistolică izolată (ISH)	Peste 140	Peste 90

Tensiunea arterială crescută este recunoscută cel mai ușor prin măsurarea regulată a tensiunii arteriale. Toți adulții sănătoși ar trebui să-și măsoare tensiunea arterială cel puțin o dată pe an. Măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu completează bine măsurătorile de la birou. În acest scop, tipul semiautomat/automat este de preferat, deoarece este mai ușor de utilizat. Dispozitivul trebuie să fie autentificat din când în când. Este recomandabil să păstrați valorile într-un jurnal al tensiunii arteriale (descărcabil de pe Internet: http://www.mnsza.hu/docs/vernyomasnaplo.pdf). Avantajul măsurării tensiunii arteriale acasă este că poate fi efectuat în mai multe momente ale zilei, în momentul epuizării medicamentelor. Arătați valorile medicului dumneavoastră, care va decide să schimbe tratamentul dacă este necesar - nu modificați doza de medicamente în mod arbitrar din cauza unor discrepanțe de câteva mmHg.

Prof. Dr. Dániel Bereczki Șef catedră Profesor Universitatea Semmelweis, Catedra Neurologie Vicepreședinte al Societății Maghiare de Accident vascular cerebral