Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)
Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.
Acasă »Revistă» Hipertensiune »Hipertonia 2018/2» Alcool - prietenos sau inamic?

Autor: Dr. Légrády Péter Data încărcării: 01.01.2019.

Datorită diversității sale, alcoolul are adepți, are o bază de fani, sunt cei care îl consumă zilnic, sunt cei care îl folosesc zilnic și sunt cei care îl urăsc. Dar poate folosi zilnic și o formă care îl urăște pe cealaltă. Asocierea dintre cel puțin 3 băuturi pe zi (30 g etanol) și hipertensiune arterială a fost confirmată în mai multe studii, iar hipertensiunea indusă de alcool poate fi detectată indiferent de vârstă, sex, rasă, aport de sare și supraponderalitate. Interacțiunea dintre alcool și droguri, cum ar fi antihipertensivele, este foarte adesea imprevizibilă. Dar și alcoolul poate fi bun. 1 pahar/porție de vin roșu uscat pe zi reduce riscul de deces din cauza bolilor cardiovasculare cu 44% și riscul de deces din orice cauză cu 27%. Deci, nu trebuie să vedem un prieten sau un dușman cu alcool! Trebuie să înțelegeți și să acceptați că alcoolul poate fi îmblânzit și să învățați să îl tratați bine.

Există mai multe răspunsuri la ce este alcoolul. Un lichid incolor, inflamabil, format în timpul fermentării zaharurilor, în principal glucoză. Este utilizat în principal ca solvent și pentru prepararea compușilor organici. Conținând zahăr - de ex. fruct - o băutură produsă prin fermentarea materiilor prime, al cărei consum provoacă intoxicație și pierderea controlului. Prin aceasta înțelegem și o băutură la care se adaugă alcool în sine într-o formă gata preparată într-o concentrație mai mare sau mai mică și, ca și până acum, reduce autocontrolul individului consumând cantități mai mari. Dar un chimist spune că este un compus din atomi de carbon care conțin radicali hidroxil. Cu toate acestea, din nou, toată lumea știe că este un bun dezinfectant. Atunci acum prieten sau dușman?

inamic

Alcoolul în sine nu este un lucru rău

Alcoolul ca o posibilă formă de aport de lichide este, de asemenea, cunoscut de mii de ani. Biblia o menționează, de asemenea, în mai multe locuri, doar gândiți-vă la scena ultimei cine. Au existat îndelung admonestări pentru consumul moderat, deoarece efectele nedorite ale consumului excesiv de alcool au fost discutate în nenumărate opere literare și piese de teatru, chiar ilustrate cu scene separate. Simptomele abuzului de alcool, clasificate în funcție de alcoolemia, sunt tabelul 1 rezumă.

Alcoolul și hipertensiunea

Legătura cauzală dintre consumul de alcool și hipertensiune arterială a fost ridicată pentru prima dată în 1915 și, în ultimele decenii, s-a demonstrat că consumul cronic de alcool este asociat cu un risc crescut de hipertensiune și boli cardiovasculare.

Asocierea dintre cel puțin 3 băuturi pe zi (30 g etanol) și hipertensiune arterială a fost confirmată în mai multe studii: crește ritmul cardiac; volumul minutului; tensiunea arterială astfel încât creșterea tensiunii arteriale sistolice este mai mare decât cea a tensiunii arteriale diastolice; mai târziu, se modifică și rezistența vasculară periferică totală și, deși doar ușor, se dezvoltă un eritem caracteristic.

Frumusețea limbii maghiare este cât de pictural și apt poate fi un cuvânt. Un grup de alcoolici poate fi, de asemenea, descris într-un singur cuvânt, astfel încât toată lumea să gândească imediat la fel. Da, așa sunt marii băutori (care nu sunt încă aceiași cu alcoolicii).

Amploarea creșterii tensiunii arteriale la băutorii în greutate este în medie de 5-10 mmHg, iar creșterea sistolică domină aproape întotdeauna. Hipertensiunea arterială indusă de alcool poate fi detectată indiferent de vârstă, sex, rasă, aport de sare și supraponderalitate dacă consumul de alcool este de cel puțin 3 băuturi (30 g etanol) pe zi.

Cum alcoolul poate crește tensiunea arterială?

Fără să dorim să fim exhaustivi, iată câteva mecanisme prin care alcoolul poate crește tensiunea arterială. La om, consumul de alcool pe termen scurt stimulează descărcarea nervilor simpatici (așa-numita componentă de răspuns de urgență a sistemului nervos involuntar). Dar alcoolul poate stimula eliberarea anumitor hormoni, poate crește activitatea acestora. Consumul cronic de alcool are un efect vasoconstrictor. De asemenea, este adevărat că pe termen scurt - în special cantități mai mari de alcool - are un efect vasodilatator. Unele dintre aceste mecanisme sunt, de asemenea, responsabile pentru îngreunarea tratamentului hipertensiunii în consumul cronic de alcool, așa-numitul devine rezistent la terapie.

Alcoolul și drogurile

Cu un consum regulat și/sau excesiv de alcool, alcoolul deplasează în mod competitiv (de exemplu, concurează pentru siturile de legare) medicamentul de la degradare, astfel încât efectul poate fi prelungit sau, în unele cazuri, chiar eliminat. Acest lucru este deosebit de important în așa-numitele. inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACEI) în marea majoritate (domestici: enalapril, perindopril, ramipril, trandolapril, fosinopril, chinapril, cilazapril, spirapril), care vor reduce tensiunea arterială numai atunci când sunt transformați în ficat. Iar alcoolul poate preveni cu siguranță acest lucru!

Cu toate acestea, interacțiunea dintre alcool și droguri este foarte adesea imprevizibilă. De exemplu, așa-numitul La pacienții care iau alfa-blocante, alcoolul poate provoca hipotensiune arterială severă sau verapamilul poate prelungi efectele alcoolului asupra sistemului nervos central. Este o practică foarte proastă și un exemplu de urmat pentru a lua antihipertensive cu alcool! Acest lucru este valabil și pentru alte medicamente.

Deci, să nu ne amărâm

Alcoolul poate fi bun. Nu doar pentru că dezinfectează. Consumul moderat de alcool este benefic pentru sistemul cardiovascular și scade tensiunea arterială. Consumul redus până la moderat de alcool (de exemplu 1 pahar/porție de vin roșu uscat) reduce incidența bolilor coronariene. Conform datelor din literatură, numai vinul roșu uscat are efecte cardiovasculare benefice, nu există astfel de date disponibile pentru alte tipuri de alcool. Resveratrolul, un polifenol antioxidant găsit în vinul roșu, joacă un rol important în acest sens.

Figura 1. Cantitatea de alcool consumată mai frecvent 1 pe unitate

Alcoolul concentrat este cel mai nefavorabil pentru tensiunea arterială. Este o idee foarte greșită și o practică obișnuită în unele locuri că 2-4 cenți de coniac dimineața au un efect de protecție a sănătății. Pur și simplu nu este adevărat.

Consumul de alcool cultivat are regulile sale. Conform unei recomandări anterioare, care este încă larg acceptată și urmată astăzi, 2 băuturi (20 g etanol) sunt permise bărbaților cu vârsta sub 65 de ani, 1 băutură (10 g etanol) pentru bărbații cu vârsta peste 65 de ani și 1 băutură pentru femei, indiferent de vârstă. (10 g etanol).

Recomandarea din 2016 a Regatului Unit ca 1 unitate să corespundă 10 ml sau 8 g de etanol și să nu se bea mai mult de 14 unități de alcool într-o săptămână, indiferent de sex, este mai elaborată. Scara unitară ajustată pentru fiecare mărime a paharului de vin și procentajul conținutului de alcool este dată în masa 2 conține, figura 1 și se arată cantitatea celor mai frecvent consumate tipuri de alcool pe 1 unitate.

Masa 2. Scală unitară pentru fiecare mărime a paharului de vin și conținutul de alcool (sursă: www.drinkaware.co.uk)
Conținutul de alcool al băuturii Capacitate pahar de vin
125 ml 175 ml 250 ml
11% 1.4 E 1,9 E 2,8 E
14% 1,8 E 2.4 E 3,5 E

rezumat

Deci, nu trebuie să vedem un prieten sau un dușman cu alcool! Trebuie să înțelegem și să acceptăm că putem îmblânzi alcoolul și să învățăm să ne descurcăm bine. Efectele benefice ale vinului roșu uscat au fost observate la pacienții care au consumat alcool în mod regulat, cultivat de mult timp, iar acești pacienți au fost incluși în studiile clinice. Numai pentru efectul benefic, nu recomand nimănui care nu a consumat alcool înainte să înceapă să bea vin roșu. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că nu toată lumea reacționează în mod egal la aceeași cantitate și tip de băutură alcoolică. Nu doar cantitatea și calitatea depind de dacă riscul sau beneficiul vor prevala în acest caz. Dar dacă un pacient hipertensiv se întreabă încă ce fel de alcool să consume într-o formă cultă, puneți votul cu un vin roșu uscat de bună calitate.!

Dr. Péter Légrády

Sz. Lucrează la Departamentul de Medicină Internă și este în prezent profesor asistent. Medicină internă, nefrolog, hipertonolog, diabetolog, specialist în hipertensiune al Societății Europene de Hipertensiune. Este membru al mai multor societăți științifice.