Despre apneea obstructivă în somn (OSA)

Apnee obstructivă în somn (OSA)

În timpul somnului, mușchii noștri se relaxează. Relaxarea musculară afectează și mușchii care fac faringele permeabil. Dacă pasajele nazale sau lățimea faringelui sunt restrânse în prealabil de anomalii anatomice (de exemplu, congestie nazală pronunțată, limbă groasă sau rădăcină a limbii, amigdalele mari nazale sau ale gâtului) sau din cauza obezității, țesutul adipos al gâtului nu va fi complet deschis în timpul somnului păstrați căile respiratorii superioare. În acest caz, forța de aspirație utilizată pentru respirația prin inhalare aspiră pereții faringelui și căile respiratorii se îngustează sau creează obstrucții complete ale căilor respiratorii. În funcție de gradul de îngustare a căilor respiratorii care apare, toate acestea pot crea o serie de sindroame, de la sforăit până la apnee severă de somn. Așa-numita apnee obstructivă de somn este atunci când respirația se pierde de peste cinci ori pe oră timp de mai mult de 10 secunde din cauza blocajului complet sau parțial al faringelui.

Tulburarea respirației descompune structura sănătoasă a somnului și duce la un deficit intermitent de oxigen. Fragmentarea somnului și lipsa de oxigen în timpul somnului duc la simptome caracteristice ale apneei de somn.

Simptomele tipice de zi ale apneei de somn includ somnolență crescută, oboseală, probleme de memorie și dureri de cap dimineața. Scăderea concentrației și oboselii duc adesea la o deteriorare generală a capacității de muncă. De obicei, pacienții adorm repede seara, dar se trezesc obosiți chiar și după 8 până la 10 ore de somn. În plus, modificările presiunii toracice asociate cu obstrucția căilor respiratorii duc adesea la reclamații de reflux de acid gastric, în ciuda medicației. Pe lângă sforăitul intermitent în timpul nopții și insuficiența respiratorie observată de un coleg de cameră, trezirea la senzația de sufocare sau pulsul rapid poate fi un semn de avertizare.

Este important de știut că apneea de somn netratată crește semnificativ riscul de a provoca accidente de circulație, pe lângă somnolență, dar și datorită percepției mai incerte și a timpului de reacție mai lung pe care îl au și pacienții. Din toate aceste motive, screeningul pentru apneea de somn este obligatoriu în Ungaria în timpul testului de aptitudini necesar pentru permisul de conducere.

Pe lângă riscul mai mare de accidente de circulație, apneea de somn netratată poate crește semnificativ riscul de a dezvolta tensiune arterială crescută, accident vascular cerebral sau atac de cord, dar crește și în mod semnificativ șansele de diabet. Depistarea apneei de somn la pacienții cu hipertensiune arterială preexistentă sau alte boli cardiovasculare poate fi un factor important în stabilirea unui tratament eficient.

În prezența simptomelor caracteristice, este necesară o examinare într-un ambulatoriu de diagnosticare a somnului, urmată, dacă este necesar, de o examinare a somnului prin dispozitiv, care este evaluată de un specialist în nomnologie.

Boala poate fi tratată individual, pe baza rezultatelor unui test de somn al dispozitivului. În cazuri mai severe, dacă se observă mai mult de 15 respirații pe oră în timpul apneei de somn, poate fi necesară utilizarea unui dispozitiv (CPAP) în timpul somnului care să asigure un flux de aer adecvat către faringe. În cazuri mai ușoare, este posibil să se trateze problema respirației cu tratament laringian sau purtând un dispozitiv conceput de medicul dentist pentru a preveni căderea maxilarului înapoi în timpul somnului.

Dispozitiv CPAP pentru tratamentul apneei de somn moderate până la severe

Apnee obstructivă în somn și conducere

Două treimi dintre pacienții cu apnee obstructivă în somn au o tulburare a așa-numitei funcții cognitive (de exemplu, tulburări de gândire și percepție, tulburări de memorie, probleme de comunicare, dificultăți de înregistrare a informațiilor noi). Îndemnurile de somn comandante în timpul zilei, tulburările de percepție și timpul de răspuns crescut înmulțesc riscul de accidente de circulație. Cu un management eficient al OSA, se poate dovedi că riscul de accidente de circulație este normalizat.

Având în vedere cele de mai sus, posibilitatea apariției apneei obstructive în somn ar trebui luată în considerare în toate cazurile atunci când se evaluează adecvarea managerilor sau a șoferilor profesioniști. Recomandarea profesională pentru examinare este inclusă în publicația intitulată „Recomandarea metodologică a Societății Maghiare de Diagnostic și Terapie a Somnului pentru examinarea stării de sănătate a șoferilor rutieri pentru sindromul de apnee obstructivă în somn” publicată în Medical Weekly în 2016 (nr. 157, anul 23).

Conform recomandării, medicul de familie/medicul muncii ar trebui să solicite completarea unui chestionar de screening aprobat în acest scop de Societatea Europeană a Somnului atunci când evaluează capacitatea de a conduce. Dacă chestionarul este pozitiv, este posibil să aveți suspiciunea de apnee în somn, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate comanda un test de somn al dispozitivului.

Starea de sănătate trebuie evaluată de un medic în conformitate cu dispozițiile relevante ale Decretului privind evaluarea stării de sănătate a șoferilor de drumuri (anexa 1, 6.2 la Decretul 13/1992 (VI. 26/NM)).