Artroscopia genunchiului

Artroscopia genunchiului

Autor: dr. Adam Vukov este traumatolog ortoped.

Artroscopia, cunoscută și sub denumirea de oglindire articulară, este o procedură chirurgicală în care articulația afectată poate fi diagnosticată și tratată chirurgical în anumite limite. Cea mai comună articulație artroscopică este genunchiul, urmată de ordinea descrescătoare a articulațiilor umărului, gleznei, cotului, încheieturii mâinii și șoldului. În timpul artroscopiei, articulația este deschisă prin mici incizii, prin care genunchiul poate fi umplut cu fluid folosind un dispozitiv optic echipat cu o cameră și, în funcție de rezultatul examinării, tratat chirurgical cu dispozitive adecvate. Întrebări frecvente despre artroscopia genunchiului:

Când este posibil să aveți nevoie de artroscopie a genunchiului?

La tineri, cel mai adesea după leziuni sportive, accidente sau dureri permanente de genunchi, a căror cauză nu poate fi determinată de alte instrumente de diagnostic. La bătrânețe, este cel mai frecvent în cazul uzurii articulațiilor (artroză). Chirurgul ortoped curant, în consultare cu pacientul, decide necesitatea unei intervenții chirurgicale pe baza istoricului, a examenului fizic și a imaginii (raze X, ultrasunete, RM).

Ce probleme sunt bune pentru artroscopia genunchiului?

durere persistentă a rotulei, de obicei datorită înclinării rotulei spre exterior. În acest caz, se face o incizie în timpul artroscopiei genunchiului. Dacă acest lucru nu reușește, poate fi necesară o relocare osoasă a aderenței rotulei.
în cazul ruperii unui inel de cartilaj (menisc) este posibil să coaseți bucata ruptă înapoi (numai pentru anumite tipuri și imediat după rănire) sau să o scoateți
îndepărtarea corpurilor libere ale articulațiilor („șoarecele articular”), care se pot forma din cauza leziunilor și detașărilor anterioare ale cartilajului
netezirea suprafeței uzate a cartilajului folosind un aparat de ras (aparat de ras), găurirea suprafeței uzate a cartilajului dacă este necesar (microfractură)
furnizarea ligamentelor încrucișate deteriorate, înlocuirea, dacă este necesar
înlocuirea leziunilor circumscrise cartilajului prin metoda chirurgiei plastice mozaic

Ce teste sunt necesare înainte de operație?

Artroscopia genunchiului este considerată o intervenție chirurgicală cu risc scăzut până la moderat, în funcție de starea fizică a pacientului. La pacienții noștri sănătoși și tineri, deseori este necesară doar o examinare și consultare anestezică. Pacienții cu comorbidități sau mai mari trebuie să necesite examinări de laborator, radiografie toracică și ECG, precum și anestezie. Desigur, anestezistul dvs. poate solicita alte teste suplimentare, după cum este necesar (de exemplu, test de laborator hormonal, consultație cardiologică, consultație diabet zaharat). Oglindirea genunchiului se efectuează sub anestezie spinală sau anestezie.

Cum funcționează intervenția?

În timpul procedurii, genunchiul pacientului este ras și pielea acestuia este dezinfectată. Anestezistul va efectua procedura de anestezie convenită în mod comun (anestezie spinală sau anestezie). Pe masa de operație, pe coapsă este așezată o manșetă de sângerare similară cu o manșetă de tensiune arterială, care este umflată pentru a reduce sângerarea articulației în timpul intervenției chirurgicale. În timpul operației, cel mai adesea facem două incizii de 1 cm în linia articulației, pe ambele părți ale rotulei, prin care introducem dispozitivul nostru optic echipat cu camera și dispozitivele de bâjbâit, mușcat și tăiat utilizate în timpul procedurii. Pot fi necesare alte incizii suplimentare, dar ne străduim să facem cât mai puține tăieturi cât mai puține și minime pe genunchiul pacientului. La sfârșitul procedurii, inciziile sunt făcute fie cu o sutură, fie cu un pansament, iar membrul este bandat.

Cât timp trebuie să stau în spital/secția de chirurgie peste noapte? Ce complicații se pot dezvolta?

Artroscopia genunchiului se efectuează de obicei în operația de o zi. Dacă nu se observă nicio complicație, pacientul poate părăsi unitatea de îngrijire în 24 de ore. Complicațiile pot include sângerări ale genunchiului, infecții ale rănilor, umflături, o cicatrice dureroasă sau, eventual, un chist la punctul de penetrare. În caz de complicații timpurii, spitalizarea poate fi întârziată.

Ce să faci acasă după operație?

Dacă nu este interzis de chirurgul ortoped, membrul poate fi încărcat și deplasat liber, dar cârjele și cadrele de mers pot fi necesare în primele zile din cauza slăbiciunii și durerii. Se recomandă înghețarea zonei chirurgicale. Se recomandă utilizarea injecțiilor anticoagulante împotriva trombozei venoase timp de 7-14 zile. Se recomandă să luați analgezice și medicamente antiinflamatoare (AINS) după cum este necesar.

Ce fel de reabilitare este necesară? Cât durează recuperarea când poți lucra din nou?

Timpul de recuperare depinde de intervențiile terapeutice efectuate după artroscopia genunchiului. Dacă s-a efectuat doar ruperea cartilajului (menisc), îndepărtarea corpului fără articulații sau netezirea cartilajului (bărbierit), este de așteptat să puteți reveni la muncă în decurs de 1-4 săptămâni. În cazul înlocuirii ligamentului încrucișat anterior, chirurgiei plastice cu mozaic sau găuririi suprafețelor de cartilaj încărcabile, timpul de reabilitare poate fi de până la 6-12 săptămâni. Timpii de recuperare de mai sus pot, desigur, să varieze foarte mult în funcție de starea generală a pacientului, de intervențiile efectuate în timpul artroscopiei și de efortul fizic la locul de muncă. În funcție de boala tratată, fizioterapia și/sau fizioterapia pot fi decise de către pacient și de chirurgul ortopedic și, în unele cazuri, este posibilă terapia prin injecție articulară (vâsco-completarea) în timpul tratamentului ulterior.

Artroscopia genunchiului este o procedură diagnostică și terapeutică excelentă pentru tratamentul majorității leziunilor, a leziunilor ortopedice și a leziunilor incipiente abrazive (degenerative) ale genunchiului. În consecință, numărul intervențiilor chirurgicale efectuate a crescut treptat în ultimii ani și poate fi efectuat mai convenabil, mai rapid, ca o procedură chirurgicală de o zi pentru pacienți.