Blochează anumiți nervi din stomac și îl consumă

Creat: 11 iulie 2008 10:10
Modificat: 11 iulie 2008 10:10

Un nou dispozitiv medical implantabil, dezvoltat de alții la Clinica Mayo, oferă o alternativă mai puțin extremă și reversibilă la alte metode chirurgicale de slăbire, în conformitate cu actualul număr de „Chirurgie”.

Într-un studiu de șase luni descris în jurnal, 3 pacienți (Australia, Mexic și Norvegia) au suferit blocare nervoasă vagă (planetară), cunoscută și sub numele de terapie blocantă vagă VBLOCTM, la 31 de pacienți, obținând o pierdere medie în greutate de 15%. Un sfert dintre participanți au pierdut mai mult de 25%, iar 3 pacienți au pierdut mai mult de 30%.

Studiul a fost conceput cu ajutorul doctorului Michael Camilleri, gastroenterolog la Clinica Mayo, ale cărui lucrări și cunoștințe anterioare au contribuit la dezvoltarea în colaborare cu Enteromedics. Potrivit dr. Camilleri, obiectivul a fost să găsim o alternativă mai puțin dramatică la operațiile curente de slăbire (bariatrice), care, desigur, pot duce la pierderea semnificativă în greutate. Tehnicile chirurgicale anterioare au folosit fie o ligatură - un inel este plasat pe partea superioară a stomacului pentru a reduce capacitatea stomacului de a-l primi - fie efectuează așa-numitul bypass, o intervenție chirurgicală parțială a stomacului.

"Scopul nostru cu studiul a fost o evaluare inițială. Prin blocarea electrică a nervului vag, pacienții obezi se simt deja plini chiar și cu aport normal de alimente", explică dr. Camilleri. „Participanții nu urmau nicio dietă, nici măcar nu li s-a oferit consiliere, așa cum au făcut-o înainte de ligaturarea tipică sau de o intervenție chirurgicală la stomac. Am vrut să știm cât de mult se poate obține pierderea în greutate doar cu procedura.

Potrivit Camilleri, terapia VBOLC este similară cu un stimulator cardiac, dar în loc să stimuleze un ritm cardiac normal și regulat, folosește electricitate de înaltă frecvență pentru a bloca impulsurile nervoase dintre creier și stomac și pancreas. Pacemakerul monitorizează constant inima și reglează bătăile, în timp ce pacienții care doresc să piardă în greutate pot activa VBOLC cu un clic în timpul uzurii diurne, astfel încât semnalul de blocare afectează funcția stomacului, iar alimentele (mai puține) consumate sunt digerate frumos după masă.

Firele de ghidare au fost implantate laparoscopic în cavitatea abdominală, astfel încât electrozii să ducă la nervul vag și la regulatorul nervos, un dispozitiv de dimensiunea stimulatorului cardiac sub piele. În timp ce intervențiile chirurgicale de tăiere a stomacului îndepărtează permanent părți ale stomacului, eventual schimbând calea alimentelor, făcându-l o procedură ireversibilă, sistemul portabil VBOLC poate fi îndepărtat în orice moment, iar studiile anterioare au arătat că nu deteriorează sau afectează permanent vagul nerv. VBOLC nu schimbă anatomia sistemului digestiv ca toate celelalte proceduri chirurgicale și nu există date despre intoleranță alimentară, greață, vărsături, așa cum se întâmplă adesea în aceste proceduri.

Deoarece Camilleri a proiectat studiul și specialiștii și cercetătorii Mayo Klinka au fost implicați și în dezvoltare, cercetarea inițială pentru testarea procedurii a fost făcută în altă parte, astfel încât niciun interes personal sau conflict să nu afecteze studiul. Instituții implicate în cercetarea inițială: Flinders Medical Center, Adelaide, Australia; INNSZ în Mexico City; și Spitalul Universitar Olav din Trondheim, Norvegia.

Potrivit dr. Camilleri, un așa-zis studiu a fost realizat cu 300 de pacienți și mai multe centre medicale. un studiu dublu-orb va fi un pas important în determinarea adevăratei eficiențe a instrumentului. „Într-un studiu deschis, ca și în cazul de față, există întotdeauna posibilitatea ca o procedură să funcționeze, deoarece pacientul crede în ea”, explică el. „În următorul studiu, care a început deja, implantăm dispozitivul la fiecare pacient, dar într-o treime din cazuri nu aprindem dispozitivul timp de un an, ceea ce înseamnă că semnalul nervos nu este blocat după mese, acest lucru se numește un tratament fals. dacă semnalele de blocare trec. Acest studiu cheie va afla în ce măsură efectul placebo este responsabil pentru pierderea în greutate. "

„După finalizarea studiului, vom porni instrumentul și în cazurile tratate în mod fals pentru a beneficia de efectele benefice”, spune Camilleri. Spre deosebire de primul studiu, vor exista oportunități pentru consiliere personală și modificări dietetice, care vor oferi o comparație mult mai realistă a pierderii în greutate disponibile cu blocarea vagă comparativ cu alte proceduri chirurgicale de slăbire. Potrivit expertului, rezultatele actuale sunt încurajatoare, dar numai următorul studiu va arăta lumina cu privire la cât de viabilă este o alternativă la terapia VBOLC față de alte soluții chirurgicale de scădere în greutate și la care pacienți poate fi eficientă.