Boala Buerger (tromboangită obliterantă)

Boala Buerger (tromboangită obliterantă) obstrucția arterelor și venelor mici și mijlocii datorită inflamației provocate de fumat.

Simptomele se dezvoltă încet pe măsură ce fluxul de sânge către braț și picior scade, de obicei începând de la vârful degetelor și vârful degetelor de la picioare și deplasându-se în sus de acolo, provocând în final gangrena (moartea). Inflamația venoasă se dezvoltă și la 40% dintre pacienți, în special în venele superficiale ale picioarelor și picioarelor. Pacienții suferă de frig, amorțeală, furnicături sau senzație de arsură înainte de apariția simptomelor vizibile. Fenomenul Raynaud apare adesea și crampele musculare sunt observate la tălpile picioarelor, picioarelor, mai rar la mâini, brațe și umeri. Cu obstrucție mai severă, durerea crește și durează mai mult. În stadiile incipiente ale bolii, se pot dezvolta ulcere, gangrenă sau ambele. Mâinile și picioarele devin reci, transpirate și albastre, probabil ca urmare a unei reacții nervoase cauzate de durere.

buerger

La 50% dintre pacienții cu boala Buerger, pulsul este slab sau absent, cu unul sau mai multe membre pe picior sau pe încheietura mâinii. Mâinile, picioarele, degetele de la picioare și degetele de la picioare sunt palide când sunt ridicate la nivelul inimii și devin roșii când sunt coborâte. Ulcerele cutanate și gangrena se pot dezvolta, de obicei pe degete sau degetele de la picioare într-unul sau mai multe locuri.

Ecografia arată o scădere severă a tensiunii arteriale și a fluxului sanguin către piciorul, mâinile și degetele afectate. Angiografia (radiografia arterelor) prezintă blocarea arterelor și alte afecțiuni circulatorii, în special pe mâini și picioare.

Pacientul trebuie să renunțe la fumat, altfel starea se va deteriora ireversibil și în cele din urmă poate fi necesară o amputare. Pacientul trebuie protejat suplimentar de efectele frigului, de diverse leziuni, căldură, substanțe precum iod sau acizi folosiți pentru tratarea bataturilor și calusurilor, leziuni cauzate de pantofi de dimensiuni greșite, proceduri chirurgicale minore (cum ar fi îndepărtarea calusurilor), infecții fungice și efectele medicamentelor care îngustează vasele de sânge.

Se recomandă mersul pe jos 15-30 de minute de două ori pe zi, cu excepția cazurilor de gangrenă, leziuni ulcerative ale pielii sau la pacienții care se plâng deja de durere în timpul odihnei. Acești pacienți au nevoie de odihnă. Pacienții trebuie să-și protejeze picioarele cu bandaje, tampoane pentru călcâi sau materiale spumante. Capul patului trebuie ridicat cu 6-8 cm, astfel încât forța gravitațională să ajute fluxul sanguin arterial. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie pentoxifilină, un antagonist de calciu sau un inhibitor al agregării trombocitelor, cum ar fi aspirina, mai ales dacă blocajul este cauzat și de spasm.

Dacă pacientul a încetat să fumeze, dar ocluzia arterială este încă prezentă, chirurgul poate crește fluxul sanguin prin tăierea nervilor aproape de ocluzie pentru a preveni dezvoltarea spasmului vascular. Chirurgia de bypass este rareori posibilă în aceste cazuri, deoarece arterele implicate sunt prea mici.