Sindromul Guillain Barre

Sindromul Guillain-Barré (polinevrita ascendentă acută) este o formă de polineuropatie care determină agravarea rapidă a slăbiciunii musculare, ducând uneori la paralizie. Cauza presupusă este o reacție autoimună în care sistemul imunitar atacă teaca de mielină (substanța care acoperă nervul).

Boala începe de obicei cu slăbiciune musculară, furnicături și pierderea senzației la nivelul picioarelor, care apoi se extinde la brațe. Slăbiciunea este cel mai evident simptom. La 90% dintre pacienți, slăbiciunea musculară este de gradul 2-3. săptămâna este cea mai severă. La 5-10% dintre pacienți, mușchii respiratori pot deveni atât de slabi încât poate fi necesară ventilația. Pentru administrare intravenoasă sau gavaj, cazuri de cca. Poate fi necesar 10%.

Dacă boala este foarte severă, tensiunea arterială poate fluctua, ritmul cardiac poate fi anormal sau pot apărea alte disfuncții vegetative. O formă a bolii creează un sindrom neobișnuit în care mișcarea ochilor este paralizată, mersul este dificil și reflexele normale dispar. Una peste alta, doar 5% dintre pacienți mor din cauza bolii.

Deoarece un test de laborator nu poate detecta boala, ar trebui recunoscut pe baza simptomelor. Examenul lichidului cefalorahidian, electromiografia, măsurarea vitezei de conducere a nervilor și testele de sânge sunt cel mai frecvent efectuate pentru a exclude alte cauze ale slăbiciunii musculare severe.

Sindromul Guillain-Barré este o boală foarte gravă care necesită spitalizare imediată din cauza deteriorării rapide. Stabilirea unui diagnostic este sarcina cea mai urgentă, deoarece cu cât începe mai curând tratamentul adecvat, cu atât sunt mai mari șansele ca rezultatul final să fie favorabil. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape, deoarece respirația trebuie susținută de respirație artificială, dacă este necesar. Asistentele medicale încearcă să evite să se întindă folosind saltele moi și rotind pacientul la fiecare două ore. Fizioterapia este importantă pentru prevenirea rigidității musculare și menținerea funcției articulațiilor și a mușchilor.

Odată ce diagnosticul este confirmat, plasmafereza (îndepărtarea toxinelor din sânge) sau infuzia de imunoglobulină este tratamentul la alegere. Corticosteroizii nu au fost recomandați recent deoarece efectele lor benefice nu au fost dovedite și pot agrava boala.

Pacienții se pot îmbunătăți singuri, dar recuperarea poate dura mult timp fără tratament. Cu tratamentul precoce, recuperarea poate avea loc foarte repede în câteva zile sau săptămâni. În caz contrar, recuperarea durează câteva luni, dar majoritatea pacienților se recuperează complet. Slăbiciunea reziduală este de aprox. apare în 30% din cazuri (un procent și mai mare la copii) chiar și după 3 ani. După îmbunătățirea inițială, 10% dintre pacienți recidivează și polineuropatie recurentă cronică se dezvoltă. În această formă de sindrom Guillain-Barré, imunoglobulinele și corticosteroizii pot fi utile. Supresantele sistemului imunitar și plasmafereza pot ajuta, de asemenea.