Boli frecvente

Grâul și alte cereale care conțin gluten pot fi înlocuite cu, de exemplu, orez, porumb, mei

Articole recomandate pe această temă:

Mulți oameni nici măcar nu știu că sunt bolnavi și își riscă viața, spun medicii americani. De fapt, o proteină numită gluten în cereale poate fi o sursă de o mare varietate de plângeri. Cu toate acestea, nu a fost încă posibil să se răspundă la toate întrebările ridicate cu privire la acest subiect.

O dietă fără gluten este o provocare majoră pentru cei afectați, întrucât glutenul din cereale nu se găsește numai în grâu, se găsește și în spelta, burgul, secară, orz și ovăz, precum și în derivații acestora. Glutenul este prezent în toate prăjiturile și produsele de patiserie, deoarece va face aluatul ușor, perforat și slăbit. În plus, glutenul leagă bine apa, emulsionează și stabilizează grăsimile, așa că nu este de mirare că este unul dintre cei mai populari aditivi din industria alimentară, care se găsește în nenumărate produse.

Cu alte cuvinte, glutenul din cereale poate fi găsit și în alimente la care nici nu ne-am aștepta: mezeluri, brânzeturi, iaurt cu fructe, ciocolată, înghețată. Poate apărea chiar și în fulgi de porumb, produse de îngrijire dentară și medicamente.

În practică, dieta fără gluten prescrisă pentru sensibilitatea la gluten înseamnă aproape automat consumul de ingrediente crude, neprelucrate (legume, fructe, nuci și nuci, lapte, iaurt natural, ouă, carne neprelucrată). Grâul și alte cereale care conțin gluten pot fi amestecate cu orez, porumb, mei, amarant, quinoa, eventual castane (făină de castane), făină de leguminoase și făină de roșcove, făină de tapioca, manioc etc. poate fi înlocuit. Acești înlocuitori de făină trebuie proveniți dintr-o sursă sigură, fără gluten, garantată și este important să nu se amestece cu ingrediente care conțin gluten în timpul depozitării sau procesării. Pâinea fără gluten, biscuiții și făina sunt, de asemenea, disponibile în magazinele alimentare mai mari, iar ambalajul lor este întotdeauna fără gluten.

Conținut ascuns de gluten - mai frecvent decât ați putea crede

Forma clasică a bolii celiace (cunoscută și sub numele de enteropatie sensibilă la gluten sau sprue endemic) este de obicei diagnosticată în copilărie și este relativ ușor de recunoscut. Recent, am auzit din ce în ce mai multe despre boală, deoarece este descoperită și la mulți adulți de vârstă mijlocie (30-50), iar simptomele sunt mai puțin tipice în această grupă de vârstă. Conform statisticilor, incidența este de 1: 100 la 1: 500, care este mult mai mare decât se presupunea anterior. Dezvoltarea metodelor de diagnostic joacă, de asemenea, un rol semnificativ în acest sens. Este posibil ca știința să descopere chiar acum că corpurile noastre nu pot face față unor cantități mai mari de gluten. Acest lucru pare logic atunci când considerați că:

• Dieta inițială a omenirii (inclusiv semințe de iarbă și semințele primelor cereale cultivate) conținea mult mai puțină gluten de milenii,

• Cerealele cu conținut de gluten din ce în ce mai mare au fost crescute în ultimele decenii,

• Consumăm din ce în ce mai multe alimente pe bază de cereale și gluten sub formă de alimente procesate.

În practică, doar un procent mic dintre cei afectați (aproximativ 15%) prezintă simptome caracteristice ale „manualului”: dureri abdominale, crampe abdominale, diaree alternată cu constipație, scaune grase, balonare și scădere în greutate. Plângerile non-intestinale sunt mult mai frecvente (mai mult de 50% dintre cei afectați). Boala celiacă se poate manifesta în anumite deficiențe nutritive (de exemplu, deficit de fier, deficit de acid folic, deficit de vitamina B, deficit de calciu, deficit de vitamina D), teste crescute ale funcției hepatice, depresie, disfuncții ale sistemului nervos, infertilitate, dureri articulare și musculare. Nu este de mirare că medicul nu poate găsi cauza principală a reclamațiilor pentru o lungă perioadă de timp.

Boala autoimuna

Misterul dezvoltării bolii nu a fost încă rezolvat. Este o boală autoimună inflamatorie a intestinului subțire de origine genetică, a cărei esență este că organismul începe să producă anticorpi specifici în prezența glutenului. În loc ca organismul să digere glutenul, sistemul imunitar începe să se comporte similar, ca și cum un agent patogen ar fi intrat în tractul intestinal. Inflamația cauzată de proteinele imune dăunează mucoasei intestinului subțire și vilozităților intestinale. În tractul gastrointestinal se produc din ce în ce mai puține enzime digestive și absorbția nutrienților se deteriorează.

Se estimează că 20 la sută din populație are trăsături genetice predispozante (HLA-DQ2 și -DQ8), dar apare doar 2 până la 5 la sută din boală. În plus față de predispoziția genetică, funcția imunitară, factorii de mediu și infecțiile sunt, de asemenea, considerate că joacă un rol.

Și, ca și când nu ar fi fost de ajuns, pare evident că mulți oameni reacționează la glutenul din cereale în funcție de cantitatea de gluten pe care o consumă. Toate acestea înseamnă, de asemenea, că, dacă cineva apelează la un medic cu o varietate de plângeri de origine incertă, ar trebui să se gândească la un „cameleon” numit boala celiacă ca opțiune, fără, desigur, să creeze un diagnostic de modă din aceasta. Terapia este întotdeauna precedată de un diagnostic precis!

Criteriile pentru stabilirea unui diagnostic sunt încă în dezbatere de către experți, dar cei patru piloni de bază pe baza cărora se poate diagnostica boala apar din ce în ce mai mult:

• simptome clinice,
• detectarea anticorpilor specifici din sânge,
• o probă de țesut prelevată din intestinul subțire,
• ameliorarea simptomelor cu o dietă fără gluten.

Dacă organismul reacționează anormal la gluten, evident produce diferiți anticorpi. Acestea sunt transglutaminazele de tip IgA, specifice țesuturilor (de exemplu, TTGA, GTG), care sunt, de asemenea, cele mai importante pentru diagnostic. Acestea sunt detectate în sânge. În același timp, ar trebui exclusă deficitul general de IgA (de 10 ori mai frecvent în boala celiacă decât la persoanele sănătoase). Dacă aceste teste fiabile de anticorpi se dovedesc pozitive, probabilitatea bolii este mai mare de 90%.

În fiecare caz, o mică probă de țesut (biopsie) este prelevată din mucoasa intestinală subțire a pacientului pentru un diagnostic clar. Deoarece boala nu o deteriorează în mod egal peste tot, medicul încearcă să ia probe din mai multe locuri. Eșantioanele sunt evaluate în conformitate cu criterii standardizate (criterii Marsh).

Forme de boală celiacă

Nume	Simptome	Diagnostic parametrii	Importanţă, următorii pași
Boala celiacă clasică	Simptome tipice exprimate, de ex. diaree/constipație, balonare, anemie, tulburări de dezvoltare.	Anticorpi și biopsie pozitiv (Marsh 3), tipic leziunile pot fi detectate.	Rar, strict este necesară o dietă fără gluten. Aceasta este o îmbunătățire rapidă rezultate.
Mono- sau oligosympto- boala celiacă matematică	Doar una sau numai unele simptome, de ex. deficit de fier, balonare, osteoporoză.	Test anticorp, biopsie intestinală pozitivă. Caracteristică leziuni mucoase detectabil.	Dieta fara gluten rezultând o îmbunătățire rapidă.
Tăcut (ești tăcut boală celiacă asimptomatică)	Lipsește sau nu este detectat simptome, stare de rău ("slăbiciune").	Test de anticorpi și biopsie pozitivă (Marsh 2-3), astfel, leziunile caracteristice pot fi justificate.	Este relativ frecvent, de obicei descoperit accidental. Dieta fara gluten necesar.
Boala celiacă atipică	De cele mai multe ori nu este tipic simptome care, în plus, nu apar în intestine. Acestea sunt adesea complicații ale tractului intestinal deteriorat: de exemplu. anemie, os- rarefiere.	Test anticorp și biopsie pozitivă (Marsh 3).	Este relativ rar, dar din ce în ce mai frecvent.
Boala celiacă latentă	Puțini și destul de blândi simptom.	Test anticorp pozitiv, biopsie negativ: mucoasa intestinului subțire pare sănătos.	Sistemul de teste- trebuie verificat pentru boala celiacă după o anumită perioadă de timp în tabloul său clinic complet se poate manifesta.
Potențială boală celiacă	Nu există simptome și pot exista puține simptome variabile.	Testul anticorpilor este uneori pozitiv, biopsia în general negativ (Marsh 1-2), prin urmare mucoasa apare intactă.	Ordinul rudelor de gradul 1- trebuie examinat cu atenție. O dietă fără gluten este necesară numai dacă a diagnosticul bolii celiace înființat.

Eșantionul oferă informații fiabile numai dacă pacientul a consumat cantități suficiente de gluten timp de cel puțin trei săptămâni (de trei ori pe zi din unele alimente care conțin gluten, cum ar fi pâine, produse de patiserie, paste fierte). Aceasta înseamnă că, dacă cineva suspectează boala celiacă, mănâncă fără gluten sau urmează o dietă cu conținut scăzut de gluten, întârzând să facă un diagnostic clar! Boala celiacă poate fi diagnosticată în mod fiabil pe baza eșantionului de țesut Marsh tip 2 și a testului anticorp pozitiv.

Dacă boala celiacă nu este recunoscută, există un risc crescut de alte boli autoimune, precum și de osteoporoză și cancer de intestin. Datorită originii genetice și asocierii dintre anumite boli și boala celiacă, se recomandă efectuarea unui test de sânge (test celiac) la pacienții cu rude directe de sânge și la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, boală tiroidiană autoimună (boala Hashimoto, boala Basedow ) sau artrita reumatoidă.

Din păcate, în prezent nu există parametri clari de laborator pentru determinarea sensibilității la gluten care ar face inutile testarea unei probe de țesut intestinal subțire. O dietă fără gluten, care este esențială pentru boala celiacă diagnosticată, aduce schimbări drastice în viața unui individ. Doar o jumătate de gram de făină de grâu pe zi este suficientă pentru a deteriora mucoasa intestinală subțire și a provoca complicații tardive.

Cu toate acestea, glutenul nu poate fi tras la răspundere pentru toate afecțiunile gastro-intestinale. În majoritatea cazurilor, un jurnal de masă păstrat câteva săptămâni, în care pacientul înregistrează, de asemenea, orice reclamații care pot apărea, poate ajuta la expunerea unor obiceiuri alimentare incorecte, a unor posibile deficiențe de nutrienți. Acestea pot fi, de asemenea, surse de multe reclamații. De exemplu, dacă cineva consumă prea mulți carbohidrați (o mulțime de produse de patiserie, pâine, paste etc.), mâncarea uneori trece brusc prin tractul gastro-intestinal și se poate dezvolta intoleranță alimentară. Pot fi depuse plângeri și dacă cineva nu tolerează o dietă bogată în fibre sau este prea sensibil la anumite substanțe de balast.

Jurnalul de masă este esențial pentru așa-numitele. de asemenea, în dietele de omisiune/provocare. Aceasta înseamnă că, pentru o perioadă de timp (până la 14 zile, dar nu mai mult de 1 an), pacientul va fi strict fără gluten, de exemplu, și va înregistra cu precizie tot ceea ce mănâncă, precum și când au apărut plângerile lor. Dacă plângerile persistă în ciuda unei diete urmate corespunzător, substanța suspectă poate fi eliminată din listă. Dacă dieta elimină plângerile, cantitatea de gluten într-o doză controlată este readusă încet în dietă. Dacă reclamațiile se repetă, intoleranța este considerată justificată. O astfel de dietă ar trebui să fie însoțită de teste clinice/de laborator adecvate.

În ciuda testelor instrumentale și de laborator, este important să rețineți că activitatea terapeutică se concentrează asupra persoanei bolnave. Terapeutul ar trebui să colaboreze cu el sau ea pentru a dezvolta o dietă personalizată, bine tolerată, dornică să consume și care să se potrivească perfect stilului său de viață. În toate cazurile, aceasta înseamnă că, atunci când se suspectează o sensibilitate la gluten, un dietetician calificat ar trebui să fie întotdeauna implicat în tratament.

-roșu-
XVII. nota numărul 10