Boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare

Boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare Dietetică practică 2008/2009 Prima jumătate a 24 noiembrie 2008.

Schiță Factori predispozanți pentru bolile vezicii biliare și ale căilor biliare Tipuri de tratament dietetic Dieta vezicii biliare Dieta cu atac de vezică biliară Dieta pentru forma cronică a bolii vezicii biliare și selecția materiei prime aferente Inflamația acută a vezicii biliare Chirurgie postoperatorie a vezicii biliare

Contracția vezicii biliare este cauzată în primul rând de nutrienți. Nutrienți în duoden (în principal grăsimi) release eliberare CCK  contracție a vezicii biliare, relaxare sfincterului Oddi Grăsimile (gălbenușul de ou, smântână, ulei, grăsimi calde) sunt cele mai eficiente Efect mai mic al proteinelor (carnea) Glucidele nu provoacă vezicule

Selecția bilei și contracția vezicii biliare sunt influențate de uleiuri esențiale, substanțe aromatice precum condimente, fructe cu conținut aromatic ridicat (de exemplu, ananas, portocale etc.), legume și legume (de exemplu, varză, varză). Condițiile de viață ale pacientului, stresul legat de muncă și viața privată, condițiile stresante influențează, de asemenea, factorii.

Proporția componentelor biliare este influențată de cantitatea și compoziția alimentelor consumate

Factori care inițiază formarea rocilor (1): aportul excesiv de energie pe termen lung. Consumul continuu al unei diete bogate în grăsimi și colesterol. Obezitate O rupere permanentă în contracția (golirea) vezicii biliare. Dietele cu post strict și mesele neregulate.

Factori care declanșează formarea pietrei (2): consumul de zaharuri simple crește nivelul colesterolului biliar (aportul semnificativ de energie, zaharurile absorbite rapid determină secreția rapidă și semnificativă de insulină, iar insulina crește sinteza colesterolului în ficat).

Factori de formare anti-calculi Consumul de proteine are un efect benefic, crescând concentrația de acid biliar și reducând astfel riscul precipitării colesterolului. Fibrele dietetice joacă, de asemenea, un rol semnificativ în prevenirea calculilor biliari. În special, efectul pectinei este semnificativ.

Pe baza celor de mai sus, se poate spune în general că obiceiurile alimentare domestice: energie ridicată, grăsimi și colesterol asociat, precum și consum de zahăr și produse de cofetărie, condimente puternice, conținut scăzut de fibre dietetice din alimente, mese rare și neregulate, cantitate disproporționată și calitatea alimentelor consumate în timpul meselor, condițiile de viață contribuie la formarea calculilor biliari. 20% dintre femei și 8% dintre bărbați suferă de calculi biliari.

Afecțiuni tipice ale vezicii biliare și ale căilor biliare: colelitiaza, coledocolitiaza, inflamația acută și cronică a vezicii biliare și a căilor biliare (colecistită și colangită).

Tratament dietetic: dietă pentru reducerea riscului de calculi biliari dietă de dietă vezicală în perioada de spasm (atac de calculi biliari) în perioada de odihnă tratament dietetic de inflamație a vezicii biliare sau a căilor biliare dietă în perioada de repaus acut după colecistectomie

Tratamentul dietetic în detaliu:

Calculii biliari sunt în mare măsură o funcție a dietei și a stilului de viață, dar acumularea familiei este de asemenea obișnuită. Există „familii de calculi biliari” în care - nu pe cale ereditară - se pot acumula calculi biliari. O dietă care reduce riscul de calculi biliari nu este chiar o dietă, ci o dietă echilibrată și sănătoasă.

Calculii biliari apar cel mai adesea în vezica biliară În Ungaria, apariția calculilor de colesterol este frecventă din cauza obiceiurilor alimentare. De multe ori nu provoacă o plângere pentru o viață, așa-numitul. rămâne piatră tăcută. Alteori, pietrele intră în conductele biliare și provoacă blocaje acolo, dar pot trece și prin conductele biliare asimptomatic și se pot goli în duoden. În cazurile mai severe, trebuie să ne confruntăm cu diferite complicații.

Tratament dietetic după o criză cu calculi biliari

Scopul dietei: acoperirea nevoii de lichide și minerale, restabilirea procesului digestiv normal, ameliorarea sistemului digestiv. Pacientul este de obicei anorexic, greața și diareea pot apărea în plus față de durere, prin urmare este necesar să se ofere o dietă extinsă progresiv, care să se adapteze la starea pacientului.

Supliment de post, fluid și electroliți. Lichide consumabile de mai multe ori pe zi, în cantități mici deodată: ceai călduț proaspăt, ușor, fără zahăr, călduț (mușețel, măceșe, iarbă de ceai fără aromă) limonadă cu apă minerală ușor limonizată sau necarbonatată, filtrată, ușor sărată, patrunjel la temperatura camerei rădăcină), suc de mere proaspăt stors.

2. Extindere cu carbohidrați complecși, suplimente de lichide și electroliți. 2-3. zi: 2. Extindere cu carbohidrați complecși, suplimente de lichide și electroliți. În funcție de starea sa, pacientul poate mânca înainte de a furniza lichidul necesar. Puțin câteodată, pe oră și doar câteva mușcături, alimente strict lipsite de grăsimi: pâine ușor prăjită, pesmet, pâine extrudată (Abonett), cartofi fierți, morcovi fierți, orez fiert, crupe prăjite uscate. Mere decojite, eventual piersici, fără compot, fără zahăr și condimente (scorțișoară, cuișoare), ușor lămâie, aromatizate cu îndulcitor artificial dacă este necesar.

3. Extindere suplimentară, încorporare de grăsimi și proteine (1). 4-5. zi: 3. Extindere suplimentară, încorporare de grăsimi și proteine (1). Mesele de cinci ori pe zi. Legumele (dovleac, dovlecei, dovlecei, salată) care nu conțin fibre insolubile în apă pot fi încorporate treptat în dietă, aburite, fierte, concentrate prin prăjire dietetică sau mousse de chefir. Chefirul cu conținut scăzut de grăsimi, iaurtul, brânzeturile rase pot fi utilizate pentru gătit și mese. Pâinea prăjită, prăjiturile, pâinea extrudată pot fi acoperite cu margarină întreagă cu conținut redus de grăsimi subțiri sau cu cremă de unt sau cremă ușoară de brânză. Efect bun pentru carne cu conținut scăzut de grăsimi, tărie și supă de oase sau legume cu vermicelli, orez sau insert de griș.

3. Extindere suplimentară, încorporare de grăsimi și proteine (2) 4-5. ziua 3. Extindere suplimentară, încorporare de grăsimi și proteine (2) Dieta poate include carne de pui fierte moale, cu piele, chifteluțe din carne complet cu conținut scăzut de grăsimi, carne tocată la abur și chifle afânate. Gama de fructe poate fi, de asemenea, extinsă, sub formă decojită, de ex. cu piersici (ar trebui evitate fructele cu un conținut ridicat de uleiuri esențiale și semințe mici, de exemplu portocale, ananas, zmeură, căpșuni, coacăze), dar consumul lor crud nu este încă recomandat, cel mult proaspăt presat. Compotul este condimentat ușor.

6-7. zi: Reveniți la dieta consumată în perioada de odihnă, cu restricție crescută a grăsimilor.

Tratamentul dietetic al perioadei de odihnă, o formă cronică a bolilor biliare

Scopul dietei: să dezvolte o dietă și un stil de viață care să permită evitarea calculilor biliari și a inflamației acute. DIETĂ: săracă în grăsimi: 0,6 - 0,8 g/kg, săracă în carbohidrați cristalizi (de asemenea la pacienții cu stare nutrițională normală), săracă în energie (dacă pacientul este obez), dietă ușoară.

Alte considerații la întocmirea unei diete:

Toleranță individuală. Doar cu cunoștințele pacientului, o dietă adaptată individual va fi cu adevărat adecvată și eficientă! Jurnalul de masă poate ajuta la monitorizarea toleranței individuale, în care pacientul înregistrează mâncarea consumată zi de zi și, în același timp, dezvoltarea și simptomele stării sale.

Produse care intră sub incidența toleranței individuale: lapte, latte, ouă, unt, margarină, salată, alge, roșii, ardei verzi, spanac, ceapă. Condimente aromate: pătrunjel verde, mărar, muștar, anason, chimen, vanilie, cuișoare etc., Fructe bogate în semințe și arome mici, bogate în ulei esențial, sucuri: kiwi, ananas, portocale etc.

Mese mici, regulate, frecvente Miscările regulate, frecvente și intestinului subțire pot preveni calculii biliari, suprasaturarea și formarea consecventă a pietrei.

Condimentare moderată Conform cerințelor unei diete ușoare mixte, dar selectarea, cantitatea și utilizarea condimentelor sunt determinate de toleranța individuală.

Prevenirea obstrucției Tulburările biliare sunt adesea asociate cu constipație datorită unei diete cu conținut scăzut de fibre sau cu conținut scăzut de grăsimi. Prezența regulată a fibrelor alimentare în dietă este importantă, de ex. consumul de pâine și produse de patiserie bogate în fibre.

Judecarea alimentelor pentru dieta pacienților cu bilă

Produse din cereale Se pot folosi: făină de grâu (fin și strudel, Graham), cereale (fulgi de ovăz, fulgi de porumb), produse pufate, tărâțe de grâu, tărâțe de ovăz, germeni de grâu etc.

Produse de panificație și paste, Deoarece materia primă pentru produse de panificație și paste este predominant un produs din cereale, consumul lor este similar cu cel al cerealelor, dar trebuie luate în considerare tipurile de materii prime adăugate, cantitatea acestora și tehnologia utilizată.

Produse de panificație și produse de patiserie (1) Dintre produsele de panificație, pâinea și produsele de patiserie sunt alimente esențiale pentru pacientul cu bilă. În stadiul inactiv al bolii, se recomandă produse ușor deshidratate, „mahmureală”, fabricate din făină integrală, integrală sau făină îmbogățită cu tărâțe. Este eficientă o prăjire ușoară a pâinii, produselor de patiserie, a prăjiturilor etc.

Produse de panificație și paste făinoase (2) Printre produsele care conțin diferite semințe, semințele de susan și in, dacă nu prea proaspete, pot fi consumate în condiții de siguranță, dar ar trebui evitate cele realizate cu multe semințe uleioase (semințe de dovleac, semințe de floarea-soarelui etc.). Alte produse de patiserie de pe piață, paste umplute (cu semințe de mac, nuci, brânză de vaci), produse cu unt, îndoite, care sunt făcute și cu un fel de umplutură, nu sunt doar bogate în carbohidrați și grăsimi. Consumul lor proaspăt și fierbinte provoacă dificultăți digestive și chiar și produsele obținute cu grăsimi pot provoca crampe biliare atunci când sunt consumate fierbinți.

Produse pentru paste Digestibilitatea pastelor uscate depinde de numărul de ouă din acesta și de „finețea” formei de prelucrare. Cel mai ușor de digerat este 8 vermicele de ouă, cuburi mici, mai puțin macaroane, spaghete și alte paste. Din punct de vedere dietetic, metoda de preparare și gama și cantitatea de materii prime suplimentare utilizate în viitor pot fi mai mult o problemă. Un aspect cheie în prepararea preparatelor pentru paste este evaluarea deficienței de grăsime, precum și a toleranței individuale pentru materii prime suplimentare...

Leguminoasele uscate, fasolea uscată măcinată, mazărea, linte, boabele de soia au o umflare puternică și nu sunt recomandate pacienților cu bilă datorită efectului lor meteoric.

Lapte, produse lactate Mulți pacienți cu bilă nu pot consuma lapte, dar de obicei este bine tolerat în alimente. Este mai benefic să consumi lapte cu conținut scăzut de grăsimi în această dietă. Produsele din lapte acru sunt mai puțin o problemă. Consumabilitatea iaurturilor de fructe aromate pentru pacientul cu bilă este, de asemenea, determinată de boabe mici și de aromele adăugate. Poate fi consumat în funcție de toleranța individuală și de starea actuală a pacientului cu bilă.

Dintre brânzeturi, brânzeturile prea coapte, grase ar trebui evitate, dar brânzeturile tari și grase semi-grase pot fi consumate în cantități mici (1-2 dkg/masă) rase sau feliate foarte subțire. Prin creșterea suprafeței, putem crește digestibilitatea acestora, astfel încât să putem rade sau tăia subțire brânzeturile mai subțiri care sunt mai greu de digerat, cum ar fi Óvári, Tenkes, Cumin etc. Brânzeturile (ușoare) în vrac, deși mai bogate în grăsimi, pot fi împrăștiate în cantități mici, întinse subțire pe pâine prăjită sau produse de patiserie, pentru a diversifica dieta bilei.

Pot fi consumate cremă de unt cu conținut scăzut de grăsime și margarină. Dintre produsele lactate, cel mai favorabil produs pentru pacienții cu bilă este brânza de vacă, care este comercializată în versiuni semi-grase (7,0%) și slabe (0,5%). Cașul de oaie nu este atât de favorabil datorită gustului său înțepător și a conținutului ridicat de grăsimi. Crema (în principal cafea sau smântână de gătit cu un conținut de grăsimi de 10-20%) poate fi utilizată în cantități mici pentru a aromă alimentele. Dulciurile făcute cu frișcă (30% conținut de grăsime) trebuie evitate la pacienții cu bilă.

Ouă Doar gălbenușurile de ou nu sunt recomandate în dieta pacienților cu bilă, nu există nicio problemă cu consumul de proteine. Poate fi folosit pentru gătit, ca liant, pentru relaxare - tocat, budincă, burete.

Carne, produse din carne Dintre cărnuri, puiul, curcanul și carnea de vită complet slabă, carnea de porc (coamă scurtă, porc și coapse) este cea mai favorabilă pentru dieta biliară. Rolul peștilor în dietă este deosebit de favorabil, aceștia pot fi ușor digerați cu un conținut mai scăzut de grăsimi, astfel încât peștii ar trebui incluși în dietă într-o formă, cel puțin o dată pe săptămână.

În boala biliară, consumabilitatea a nenumărate variații ale produselor din carne este determinată de conținutul său de grăsime și de condimente. Produse consumabile: șuncă cu conținut scăzut de grăsimi, de culoare deschisă (de exemplu, șuncă de mașină, șuncă de Praga, șuncă vitală) Produse umplute cu conținut scăzut de grăsimi (de exemplu, Paris, mezeluri de primăvară, cârnați). Preparate cu păsări și aspic cu conținut scăzut de grăsimi etc. A nu se consuma: cârnați, cârnați, brânzeturi de porc și preparate similare. Diverse salamuri bogate în grăsimi și picante, mezeluri, de ex. salam de iarnă, italian, Verona, vânătoare de mezeluri. Produse din carne marinate, afumate, de ex. sunca, coaste afumate, coaste afumate etc., slanina, biscuiti.

Grăsimi În special grăsimile încălzite, alimentele preparate în alimente fierbinți, cu conținut ridicat de grăsimi, care absorb multă grăsime în timpul prăjirii (de exemplu, șchiopăturile, carnea prăjită, legumele), consumul de slănină proaspătă și biscuiți este deosebit de periculos, la fel ca gălbenușurile și uleiul emulsie de maioneză. Este recomandabil să folosiți cantități mici de uleiuri vegetale pentru gătit. Margarina ușoară cu conținut scăzut de grăsimi și cremă de unt răspândite pe cantități mici de pâine și produse de patiserie, de obicei, nu provoacă o plângere.

Legume și legume În dieta pacienților cu bilă, consumul de legume și legume este important din cauza furnizării combinate de energie scăzută și conținut ridicat de fibre, deoarece formarea calculilor biliari este de obicei însoțită de creștere în greutate și constipație. Tolerabilitatea vezicii biliare este extrem de variabilă, în special împotriva legumelor crude, dar uneori chiar fierte. Fierte, aburite, puteți mânca de obicei cartofi, mazăre verde tânără, fasole verde tânără, morcovi, rădăcină de pătrunjel, dovleac, dovleac, dovlecei, dovlecei, vinete, sparanghel, broccoli, varză de Bruxelles, midii, spanac, praz, porumb cu lapte, sfeclă, păstârnac. Salată crudă, varză chineză.

Unele produse - varză, varză, răză, conopidă, ardei verde, roșii, castraveți, usturoi, ceapă, ridichi, hrean, pătrunjel, rubarbă, țelină etc. - datorită conținutului ridicat de fibre, posibil datorită conținutului caracteristic de ulei esențial sau ambelor - poate provoca o plângere (balonare, dureri de spate) - în principal crude. Efectul de umflare poate fi redus prin curățarea, sărarea și turnarea sucului rezultat (de exemplu, salată de castraveți), fierberea (de exemplu, varză) sau prin gătirea materiei prime fără capacul pus. În majoritatea cazurilor, problema este că aceste legume și legume sunt făcute în conformitate cu tradițiile bucătăriei maghiare, îmbogățite cu carne grasă, condimente tari, ceapă, bază de boia de ardei sau smântână, smântână și consumă de obicei mai multe dintre ele decât este necesar.

Fructele Fructele nu conțin grăsimi, cu excepția nucilor (de exemplu, nuci, migdale, alune etc.), dar toleranța pacienților cu bilă (mai ales dacă starea lor se deteriorează) față de fructele crude este redusă. Cireșele, vișinele, prunele, pere pietroase, merele tari, necoapte, fructele cu semințe mici (zmeură, căpșuni, coacăze, struguri) pot cauza plângeri. Toleranța individuală este importantă.

Dacă fructele sunt curățate, tăiate felii subțiri, rase, tăiate cubulețe, găurite sau stoarse, ele pot fi consumate de obicei fără să se plângă. În perioada inactivă, chiar și câteva boabe de nuci, alune și alte semințe oleaginoase pot fi consumate din când în când.

Zahăr, miere și îndulcitori artificiali Pacienții cu bilă ar trebui să reducă în primul rând consumul de „zahăr adăugat”. Același lucru este valabil și pentru miere, în special la pacienții supraponderali. Se poate recomanda un îndulcitor artificial pentru a înlocui gustul dulce.

Condimente Condimentele sunt esențiale în dieta vezicii biliare, deoarece aromele lor îmbunătățesc pofta de mâncare și ajută digestia. Cu toate acestea, trebuie luată în considerare toleranța pacienților la condimente. Unele condimente nu sunt uscate, ci cauzează reclamații doar în versiunile proaspete (de exemplu tarhon, busuioc, oregano). Efectul cepei, usturoiului, hreanului depinde de modul în care îl folosim. Când sunt gătite întregi în alimente, de obicei nu cauzează probleme, sunt mai dăunătoare atunci când sunt crude, prăjite în grăsimi.

Plăceri Ceaiurile slabe și nepăsate pot fi mâncate în siguranță. Cafeaua neagră nu este tolerată de majoritatea pacienților cu bilă. Băuturile alcoolice nu-și au locul în dieta vezicii biliare. Consumul de cacao ca băutură lactată este o funcție a toleranței individuale, în timp ce consumul de ciocolată nu este recomandat datorită conținutului ridicat de grăsimi și al conținutului semnificativ de aromă. Băuturile carbogazoase și sucurile foarte aromate (ananas, mandarină) pot provoca, de asemenea, plângeri.

Tehnologie de gătit recomandată

Concentrație: prin scuturare uscată, scuturare dietetică, stropire, spumare simplă sau kefir. Gătit: în apă, suc de legume, suc de oase cu conținut scăzut de grăsimi, abur. Coacere: fără grăsime într-un spațiu închis fierbinte, în folie de aluminiu, pungă de copt, faianță, oală Jena, oală din teflon, oală AMC, la grătar, grătar, cuptor cu microunde. Aburire: sub formă simplă și aromată, prin trecerea materiei prime printr-o suprafață lipsită de grăsimi sau ulei de gătit minim. Relaxare: cu chifle, orez, albușuri.

Inflamația acută a vezicii biliare sau a vezicii biliare Tratamentul dietetic este același cu tratamentul dietetic al convulsiilor cu calculi biliari.

Dieta după operația cu calculi biliari

Dieta postoperatorie: Ziua 1: Post, aport abundent de lichide (ceai ușor, ușor amar de lămâie). 2-3. zi: Extindere cu produse cu amidon (biscuiți, pesmet, pâine extrudată de ex. Abonetto, pâine prăjită, cartofi fierți, orez etc.), os slab sau bulion, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, sucuri necarbonate etc. Ziua 4: Dacă nu apar complicații, poate apărea o extindere suplimentară a dietei, similar cu după un atac de calculi biliari. 5-6. zi: Pacientul poate trece treptat la dieta unui pacient cu bilă cronică.

După 6 săptămâni, dieta poate fi extinsă în continuare, trecând la o dietă care reduce riscul de calculi biliari, ceea ce înseamnă o dietă moderată, echilibrată, mixtă. În plus, trebuie acordată atenție toleranței individuale a pacientului, care se poate rezolva sau nu cu alte alimente după intervenția chirurgicală. După o intervenție chirurgicală reușită, sentimentul de boală dispare, pacientul se simte bine, dar nu trebuie uitat că tendința de formare a pietrei a persistat, iar o alimentație adecvată joacă un rol semnificativ în evitarea acestui pericol.