Călătorie lungă și tromboembolizare

Tromboembolismul venos se poate dezvolta nu numai în legătură cu un zbor lung, ci și în legătură cu o călătorie lungă cu mașina, autobuzul sau trenul. Cât de des și cine sunt expuși riscului?

Conform studiilor observaționale Pentru zboruri de 12 ore sau mai mult Dintre cei peste 50 de ani toate Tromboembolismul venos simptomatic se dezvoltă la 1 din 500 de călători (VTE). fiecare creștere de 2 ore a duratei călătoriei crește riscul cu 18%. Orice informație care ajută la identificarea celor cu risc va contribui la profilaxia cu succes.

Deoarece nu există studii clinice pe această temă, registrele sunt un instrument pentru colectarea datelor. În articolul nostru prezentați principalele constatări ale unui studiu internațional multicentric folosind informații din registrul VTE RIETE (Registro Informatizado de Enfermedad ThromboEmbolica) - O lucrare care rezumă datele despre pacienții cu TEV din Argentina, Brazilia, Franța, Italia și Spania a fost publicată în Thrombosis Research (Tsoran I, și colab., Constatări de călătorie prelungită și tromboembolism venos din registrul RIETE, Thromb Res (2010), doi: 10.1016/j.thromres.2010.06.015).

Studiul a utilizat date RIETE din 2001 până în 2009 (date inițiale despre pacienți, factori de risc pentru TEV, inclusiv deplasarea de 6 ore sau mai mult în ultimele 3 luni, aport hormonal, boală, simptome clinice ale TEV, posibilă profilaxie) la pacienții cu tromboză venoasă profundă (TVP) sau embolie pulmonară (PE) în perioada în cauză.

În perioada în cauză, 26.172 de pacienți au suferit de TEV, conform datelor RIETE. Dintre acestea, 575 (2%) au dezvoltat TEV în legătură cu o călătorie anterioară.

19 la sută din 575 de pacienți, 111 pacienți au călătorit cu avionul, restul pe uscat - nu s-a găsit nicio corelație între modul de călătorie și incidența TEV.

Șoferii de camioane au suferit mult mai multe VTE decât pasagerii, în timp ce piloții, șoferii de autobuz și de tren au avut tromboembolismul opus, mai puțin frecvent decât pasagerii lor.

Caracteristicile celor care au suferit de TEV legate de călătorii lungi

Acești pacienți erau în medie cu zece ani mai tineri decât ceilalți pacienți din registru
Indicele lor mediu de masă corporală a fost mai mare (28,4 vs. 27,7)
În mod semnificativ mai multe au avut un istoric de TEV (20% vs. 16%)
Au suferit mai puțin de un proces acut malign
În mod semnificativ mai mulți oameni au luat medicamente care conțin hormoni (8,7% față de 3,7%)
Au fost semnificativ mai mulți dintre cei cu un test de trombofilie pozitiv (16% față de 8,7%).
În mod semnificativ mai puțini dintre ei au folosit profilaxia LMWH (2,4% față de 13%)
A existat mai puțin TVP proximală și PE mai puțin letală
TVP combinată cu PE a fost mai frecventă printre ele

Lecții învățate

Pacienții cu tromboză pe termen lung sunt mai tineri decât media pacientului cu TEV și au mai puțini factori de risc predispozanți (spitalizare preventivă și/sau intervenție chirurgicală, boli tumorale).

În legătură cu o călătorie lungă, patru factori de risc principali contribuie la dezvoltarea TEV:

IMC ridicat (obezitate): risc de 2-3 ori crescut
Fostul TEV
Luarea de contraceptive orale: de 2-3 ori risc crescut
Trombofilie: risc crescut de 2,5 până la 8 ori

În mod semnificativ mai puțini pacienți care au dezvoltat TEV pe termen lung au folosit profilaxie, parțial din cauza lipsei studiilor clinice relevante (rolul tromboprofilaxiei în timpul călătoriilor pe distanțe lungi).

În concluzie, nu numai cei cu factori de risc cunoscuți sunt expuși riscului În ceea ce privește dezvoltarea TEV în timpul unei călătorii lungi, persoanele mai tinere și sănătoase, dacă au antecedente de TEV, au un indice de masă corporală ridicat, iau medicamente care conțin hormoni sau au trombofilie. Prin urmare, ar fi adecvat să se lanseze studii clinice de terapie profilactică antitrombotică la aceste populații „călătoare”.