Cancerul vezicii urinare

În Statele Unite, în medie, 52.900 de pacienți sunt diagnosticați cu cancer al vezicii urinare în fiecare an. Dintre acestea, aproximativ trei ori mai mulți sunt bărbați decât femei. Anumite substanțe chimice se condensează în urină și pot provoca cancer al vezicii urinare. Fumatul este cel mai semnificativ factor de risc, rezultând cel puțin jumătate din cancerele vezicii urinare

Simptome și diagnostic

urinare

Cancerul vezicii urinare este adesea suspectat chiar înainte ca primele simptome să apară atunci când o celulă roșie din sânge se găsește în urină în timpul unei analize microscopice de rutină a urinei. Uneori urina este vizibil sângeroasă. Simptomele ulterioare pot include durere, senzație de arsură la urinare și urinare frecventă. Simptomele cancerului vezicii urinare sunt foarte asemănătoare cu simptomele infecției vezicii urinare (cistita), iar cele două boli pot apărea împreună. Se gândesc la cancerul vezicii urinare dacă simptomele nu dispar după tratarea infecției. Testele microscopice de rutină și alte teste de urină arată celule roșii din sânge, celule de puroi, iar testele microscopice speciale arată adesea celule tumorale.

Cistografia și urografia intravenoasă (raze X după injectarea unui material absorbant de raze X) pot detecta nereguli ale peretelui vezicii urinare care ridică suspiciunea unei tumori. Ecografia, CT și RMN arată, de asemenea, o boală a vezicii urinare, adesea când examinarea se face pentru o altă problemă. Dacă orice examinare arată creșterea, medicul va introduce un cistoscop prin uretra, va examina interiorul vezicii urinare și va preleva un eșantion din zonele suspectate (biopsie). Uneori, întreaga tumoră este îndepărtată prin cistoscop.

Tratament și prognostic

Tumorile care rămân pe suprafața interioară a vezicii urinare sau se răspândesc numai direct la stratul muscular subteran pot fi îndepărtate printr-un cistoscop. Uneori tumoarea reapare mai târziu în același loc, deși mai des afectează de obicei alte zone ale vezicii urinare. Șansele de reapariție a tumorilor superficiale pot fi reduse după îndepărtarea tumorii cistoscopice prin utilizarea repetată a agenților antitumorali sau a BCG (un agent care stimulează sistemul imunitar al organismului). Aceasta tratează, de asemenea, pacienții ale căror tumori ale vezicii urinare nu pot fi îndepărtate printr-un cistoscop.

Tumorile care se răspândesc adânc în peretele vezicii urinare nu pot fi îndepărtate complet printr-un cistoscop, caz în care vezica urinară este de obicei îndepărtată total sau parțial (cistectomie). Ganglionii limfatici din apropiere sunt, de asemenea, îndepărtați pentru a afla cât de mult s-a răspândit tumora. Cancerul poate fi uneori vindecat prin utilizarea radioterapiei singure sau în combinație cu radioterapia și chimioterapia.

Dacă vezica este complet îndepărtată, urinarea trebuie rezolvată cumva. Urina este de obicei trecută printr-o linie intestinală către o deschidere (stomă) din peretele abdominal din care urina poate fi colectată într-o pungă.

Multe proceduri chirurgicale utilizate pentru drenarea urinei sunt disponibile pacienților și sunt utilizate din ce în ce mai mult. Există două tipuri de intervenții chirurgicale: vezica urinară ortotopică și retenția urinară prin piele. În cazul unei noi vezici ortotopice, recipientul format din intestin este condus la uretra. Pacientul învață să-și golească rezervorul, relaxând mușchii podelei pelvine și crescând presiunea abdominală, astfel încât urina să treacă prin uretra la fel ca în mod natural și să se urineze. În timpul zilei, acești pacienți sunt menajeri, noaptea poate exista o ușoară incontinență. Pentru retenția urinară prin piele, recipientul este conectat la o perforație a peretelui abdominal. Nu este necesară o pungă exterioară, deoarece urina rămâne în recipientul interior până când pacientul o goleste la intervale regulate prin introducerea unui cateter prin deschiderea pielii în recipient.

Cancerul care a metastazat deja necesită chimioterapie. Sunt utilizate multe combinații de medicamente diferite, dar relativ puțini pacienți se recuperează din aceasta.