Tratamentul hipertensiunii arteriale

În unele cazuri, trebuie acordată o atenție specială pentru hipertensiune arterială, astfel încât medicamentele potrivite să poată fi prescrise și să se poată lua măsuri preventive. Ar trebui să se acorde prioritate celor care suferă de anumite boli sau care iau anumite medicamente, precum și copiilor, persoanelor în vârstă și femeilor însărcinate.

Sarcina

Tensiunea arterială în timpul sarcinii de obicei nu se schimbă și poate chiar să scadă ușor. Cu toate acestea, unele femei constată că tensiunea arterială este crescută în timpul sarcinii. Desigur, el era probabil deja înalt la vremea aceea, pur și simplu nu știa despre asta. Deci cauza hipertensiunii arteriale nu este sarcina, ci se întâmplă să fie descoperită chiar în timpul sarcinii. În acest caz, trebuie utilizat același tratament ca și în alte cazuri, dar poate ar trebui să alegeți dintre alte medicamente.

Tensiune arterială ușor ridicată

În așteptarea primului lor copil femei aprox. La 25% dintre ei, tensiunea arterială crește ușor în ultimul trimestru de sarcină. Dacă rinichii lor sunt sănătoși și nu există proteine în urină, este posibil să nu fie necesară tratarea hipertensiunii arteriale. Este posibil ca tensiunea arterială puțin mai mare să nu fie importantă în timpul sarcinii, dar trebuie să aveți grijă.

Preeclampsie

Situația este diferită cu preeclampsia, care poate fi foarte periculoasă pentru mamă și copil. Boala afectează femeile în cca. 5% în a doua jumătate a primei sarcini. În acest caz, tensiunea arterială este mai mare de 160/90 mmHg și, de obicei, proteinele pot fi detectate în urină.

Dacă nu este detectată, preeclampsia poate crea o afecțiune foarte gravă, eclampsia. Mama are crampe inconștiente și este în pericol grav cu fătul ei. În acest caz, este necesar un tratament special în spital. Cauza acestei afecțiuni nu este încă pe deplin înțeleasă și nu poate fi prevenită. Mai puțin frecvent pentru al doilea și al treilea copil (dacă aceeași persoană este tatăl copiilor).

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Inspecție regulată

Tensiunea arterială și urina sunt examinate de fiecare dată în timpul îngrijirii sarcinii. Dacă medicamentele antihipertensive sunt prescrise în timpul primei sarcini, acestea vor fi luate probabil numai până la vârsta de două săptămâni a copilului, dar va trebui să vă întoarceți în mod regulat pentru a vă verifica tensiunea arterială. Majoritatea femeilor care au avut tensiune arterială crescută în timpul primei sarcini nu vor avea nicio problemă data viitoare. Cu toate acestea, este posibil ca într-un astfel de caz, să existe un risc mai mare ca tensiunea arterială să crească cândva mai târziu în viață. Prin urmare, este recomandabil să măsurați tensiunea arterială o dată pe an după naștere.

Medicamente adecvate

Numărul de medicamente care pot fi prescrise în caz de sarcină este foarte limitat. Metildopa și labetalolul sunt sigure în ceea ce privește ingredientele active, dar atenololul este probabil mai bine evitat, deoarece poate reduce greutatea la naștere a bebelușului. Inhibitorii ECA nu trebuie utilizați în niciun caz în timpul sarcinii. Dacă tensiunea arterială crescută nu se îmbunătățește cu tratamentul, se poate administra nifedipină, dar nu există prea multe informații despre utilizarea nifedipinei.

Afectiuni respiratorii

Este foarte important ca, dacă cineva are boli respiratorii, astm sau alte dificultăți de respirație, să nu ia medicamente beta-blocante, dar nu există nicio problemă cu alte medicamente antihipertensive. Inhibitorii ECA pot provoca o tuse uscată și iritantă, dar de obicei nu provoacă dificultăți de respirație. Tusea se oprește imediat ce încetează să mai ia medicamentul. În caz contrar, sunt posibile multe alte tratamente.

Angina

Beta-blocantele pot fi deosebit de utile în reducerea frecvenței atacurilor de angină, dar este necesară o supraveghere medicală atentă în timpul administrării medicamentului.

Infarct

Medicamentele care scad lipidele din sânge, cum ar fi simvastatina, pot fi benefice după un atac de cord. Acest medicament scade colesterolul și minimizează șansa unui atac de cord ulterior. Inhibitorii ECA pot avea un alt avantaj. Nu numai că normalizează tensiunea arterială, dar reduc și tensiunea cardiacă și protejează mușchiul inimii de alte daune.

După un dezastru vascular cerebral

După o catastrofă vasculară cerebrală, o reducere rapidă a tensiunii arteriale poate fi dăunătoare, dar pe termen lung riscul de a dezvolta un alt accident cerebrovascular scade. Alegerea medicamentului depinde de medic. Dacă studiile arată că accidentul cerebrovascular a fost cauzat mai degrabă de tromboză (un cheag de sânge în creier) decât de sângerare (accident vascular cerebral), aspirina este prescrisă în doze mici.

Depresie

Persoanele predispuse la depresie nu mai trebuie să-și facă griji cu privire la tensiunea arterială crescută, deoarece nu numai că au redus în mod semnificativ numărul de atacuri de cord și catastrofe vasculare cerebrale în ultimii 50 de ani, dar au dezvoltat și familii de medicamente pe care persoanele deprimate le pot lua .

Pentru predispozițiile depresive, tipurile mai vechi de beta-blocante, cum ar fi propranololul și metildopa cu acțiune centrală, sunt în general inadecvate, deoarece pot provoca depresie, letargie și oboseală, deci este mai bine să evitați aceste medicamente. Cu toate acestea, tiazidele și medicamentele antihipertensive mai noi nu par să aibă un efect asupra dispoziției. Dacă depresia este tratată cu litiu, tiazidele nu trebuie utilizate pentru tensiunea arterială crescută, deoarece nivelurile de litiu din sânge pot crește periculos.

Pilula contraceptivă

Majoritatea pastilelor anticoncepționale determină creșteri ușoare și nesemnificative ale tensiunii arteriale. Tensiunea arterială diastolică la grupul de vârstă mai în vârstă la femei este de aprox. Crește peste 90 mmHg la 5% dintre aceștia, mai ales la cei care sunt supraponderali și au avut niveluri mai ridicate ale tensiunii arteriale în trecut. Pilula singură poate provoca hipertensiune arterială severă numai în circumstanțe rare care necesită tratament.

Este clar că noile formulări orale combinate cu doze mici și comprimatele numai cu progesteron determină o creștere mai mică a tensiunii arteriale decât formulările mai vechi combinate cu doze mari. Dacă tensiunea arterială este controlată cu atenție, COC-urile pot fi luate de persoanele cu tensiune arterială crescută. Cu toate acestea, este foarte important ca persoana respectivă să nu se îngrașe.

Terapie de înlocuire a hormonilor

Cantitatea de estrogen administrată în timpul terapiei de substituție hormonală (HRT) este mult mai mică decât cea a pilulei contraceptive. În trecut, medicii aveau grijă să prescrie terapie hormonală femeilor cu hipertensiune arterială. Cu toate acestea, sondajele recente arată că este sigur să se ia sub supraveghere medicală. Hipertensiunea arterială singură nu este un motiv pentru care nu se utilizează terapia hormonală, dar obezitatea, care este adesea asociată cu tratamentul hormonal, ar trebui evitată. Nu există dovezi că terapia hormonală intră în conflict cu medicamentele antihipertensive.

Diabet

Hipertensiunea este mai frecventă la diabetici decât la restul populației. Dacă sunt prezente ambele boli, riscul de afectare a rinichilor, boli coronariene și accidente cerebrovasculare este mai mare.

Pe lângă normalizarea nivelului de zahăr din sânge, obezitatea trebuie evitată, nivelul colesterolului trebuie monitorizat și tratat și, dacă tensiunea arterială este ridicată, trebuie menținută sub un control foarte strict. Există dovezi că inhibitorii ECA sunt mai eficienți în prevenirea așa-numitelor leziuni la rinichi și ochi În diabetul de tip I (adică insulino-dependent).

Copii

Hipertensiunea arterială severă este rară la copii și este în mare parte asociată cu anumite boli de rinichi. Prin urmare, acești copii ar trebui îngrijiți într-un spital special pentru copii. Copiii supraponderali sau copiii cu hipertensiune arterială în familie au de obicei tensiune arterială ușor mai mare.

Dacă un adult are tensiune arterială crescută, el sau ea ar trebui să fie conștient de faptul că copiii săi prezintă același risc. Asigurați-vă că copiii noștri consumă cât mai puțină sare. În special, nu mâncați prea multe chipsuri și alte gustări sărate sau fast-food, de ex. hamburger. De asemenea, este important să nu te îngrășezi prea mult.

Tensiunea arterială ridicată este foarte rar o moștenire autozomală dominantă. Consecința bolii renale polichistice. Acest lucru este de obicei diagnosticat la vârsta adultă, dar dacă un adult suferă de această boală, trebuie să știți că copiii lor au șanse de 50% să sufere de aceeași boală. Dacă cineva are boli renale polichistice cu moștenire autosomală dominantă, copiii lor ar trebui să fie examinați.

Persoanele în vârstă

În urmă cu câțiva ani, se credea că persoanele în vârstă ar trebui tratate diferit față de persoanele mai tinere, dar aceasta este acum văzută ca o poziție greșită. Pe măsură ce îmbătrânești, tensiunea arterială crește și odată cu aceasta crește riscul de infarct și de catastrofe vasculare cerebrale. Studiile terapeutice recente au arătat că tratamentul tensiunii arteriale crescute este deosebit de eficient la vârstnici, prevenind atât infarctul miocardic, cât și accidentul vascular cerebral. Alte boli sunt mai frecvente la vârstnici, de ex. diabet și artrită. Dacă aveți oricare dintre aceste afecțiuni, este posibil să aveți nevoie de alte medicamente pentru hipertensiunea arterială.

Oricum, hipertensiune arterială tratamentul este același indiferent de vârstă. Dacă cineva are o tensiune arterială persistentă mai mare de 160/90 mmHg, ar trebui să înceapă să ia medicamente antihipertensive în timp ce urmează modificări ale stilului de viață. Tiazidele și blocantele canalelor de calciu sunt, în general, mai eficiente la pacienții vârstnici, dar inhibitorii ECA și beta-blocantele sunt mai puțin așteptați. Uneori este mai bine ca cineva să ia două medicamente diferite în doze mici, mai degrabă decât unul în doze mari.

Putem fi siguri că medicamentele pentru tensiunea arterială crescută sunt foarte eficiente în prevenirea catastrofelor vasculare cerebrale. Putem continua în siguranță o viață normală, activă, cu o dietă sănătoasă, care nu conține prea multă sare, dar suficiente fructe și legume bogate în potasiu.