Osteoporoza

Osteoporoza este o deteriorare sau scădere a cantității, calității și funcției osului, care este însoțită de o serie de fracturi osoase. Afectează în principal femeile din anii care urmează menopauzei. La bătrânețe, o treime dintre femei și o șesime dintre bărbați suferă de fracturi de șold.

Motivele formării sale

Dezvoltarea osteoporozei este influențată de doi factori: rata recuperării osoase în primii 40 de ani de viață și gradul de pierdere osoasă care urmează. Țesutul osos este supus unei construcții și degradări continue atât la vârste mici, cât și la vârste înaintate. Cu acest nivel de metabolism, osul se adaptează la sarcina mediului, reînnoindu-și structura țesuturilor din când în când. Osteoporoza începe atunci când descompunerea osoasă este mai mare decât construcția osoasă.

Metabolismul osos nu este la același nivel în cele două tipuri de stoc osos: este mai mare în stocul spongios și mai mic în stocul compact. În consecință, simptomele osteoporozei (scăderea densității osoase, fracturi) apar mai întâi la oasele cu o cantitate mai mare de os spongios: încheietura mâinii, coloanei vertebrale, femurului.

Modificarea raportului observat în remodelarea oaselor - proeminența degradării - se datorează în principal modificărilor endocrinologice legate de climă, în principal scăderii semnificative a nivelurilor de estrogen. Estrogenul îmbunătățește construirea oaselor.

Poate provoca osteoporoză secundară: anorexie nervoasă, hiperprolactinemie, disfuncție tiroidiană, disfuncție paratiroidiană, insuficiență suprarenală, indigestie și absorbție, boală a măduvei osoase, boli autoimune, alcoolism, artrită reumatoidă, motilitate.

Prevenirea

Este posibil să se prevină dezvoltarea osteoporozei în primul rând prin creșterea construcției osoase. Construirea oaselor poate fi ajutată de o activitate fizică regulată, de o nutriție adecvată (aport de calciu și proteine).

Simptome

Nu există simptome de osteoporoză. Primele semne perceptibile ale bolii sunt fracturile. Cu toate acestea, în acest moment, cel puțin 30% din masa osoasă dispăruse deja. Cele mai frecvente fracturi osoase: fractura încheieturii mâinii, fractura vertebrală, fractura șoldului.

Din păcate, fracturile vertebrale pot fi, de asemenea, asimptomatice. Astfel, de multe ori pacientul nici nu știe că a avut o fractură și nici măcar nu este observat de medicul examinator. Este foarte frecvent ca doar un medic cu raze X care caută semne de fracturi să găsească urme ale fracturii.

Pe măsură ce boala progresează, cu o serie de fracturi vertebrale, înălțimea corpului scade continuu, coloana vertebrală se îndoaie înainte, iar pieptul și abdomenul sunt comprimate. Aceasta este însoțită de dureri de spate, afecțiuni digestive și respiratorii.

Diagnostic

Densitatea oaselor

Diagnosticul osteoporozei se bazează pe măsurarea densității osoase. La măsurarea densității osoase, conținutul de calciu al osului este practic măsurat. Nu există un număr de referință absolut pentru densitatea osoasă. În fiecare caz, rezultatul obținut în timpul măsurării este comparat cu valoarea medie măsurată la „oameni sănătoși” corespunzătoare sexului și vârstei persoanei și este dat în cantitatea de abatere de la medie.

Cel mai precis mod de a măsura densitatea osoasă este așa-numitul DEXA, adică o măsurare bazată pe absorbția razelor X. Regiunile cele mai frecvent măsurate sunt zone bogate în oase spongioase, cum ar fi încheieturile, vertebrele și șoldurile. Un dispozitiv cu ultrasunete pentru măsurarea densității osoase a călcâiului este rapid și potrivit pentru filtrare.

Densitatea osoasă este adecvată în primul rând pentru evaluarea stării unui sistem osos netratat. După tratament, numai eficacitatea tratamentului poate fi dedusă din modificări comparativ cu valoarea inițială.

Teste de laborator

Pentru a diagnostica osteoporoza și a determina întinderea exactă a acestuia, este esențial să se determine parametrii de laborator caracteristici metabolismului osos: nivelul calciului seric, nivelul fosfatului seric, nivelul hormonului paratiroidian.

Raze X

Este folosit pentru a detecta complicațiile și severitatea osteoporozei. Din aceasta pot fi detectate fracturi osoase și fisuri ale corpului vertebral.

Estimarea riscului de fractură

O măsură a severității osteoporozei este șansa pacientului de a dezvolta o fractură osoasă în următorii zece ani. Chestionarul OMS de estimare poate fi găsit aici: FRAX (http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?locationValue=16)

Tratament

Tratamentul osteoporozei începe cu prevenirea. Și aici nu vă puteți stresa suficient despre activitatea fizică regulată, mișcarea. Atunci când utilizarea sistemului musculo-scheletic scade, corpul descompune „excesul”. Întrucât mușchii neutilizați se atrofiază (vezi mușchii care dispar atunci când poartă tencuiala), această dispariție este valabilă și pentru oasele neutilizate, descărcate. Suplimentarea cu vitamina D și calciu este obligatorie în toate cazurile în timpul tratamentului cu „medicație”.

În timpul altor medicamente, scopul este de a încetini, opri sau chiar crește pierderea osoasă. Preparatele adecvate sunt înlocuitorii hormonilor feminini, precum și preparatele speciale anti-osteoporotice, hormonul calcitoninei, preparatul hormonului paratiroidian.