Bază de cunoștințe

Ce trebuie să știți despre nașterea prematură

Nașterile între săptămâna 24 și 36 de sarcină se numesc naștere prematură. În țările dezvoltate frecvența acestora este de 5-10%, în Ungaria această proporție a fost de aproximativ 8% de ani de zile. Recunoscând nașterea prematură amenințătoare, tratând-o în mod corespunzător și eliminând factorii de risc cât mai mult posibil, numărul nașterilor premature poate fi redus semnificativ, inclusiv morbiditatea și mortalitatea asociate nou-născuților. Motivul apariției nașterii, fie că este vorba de o naștere prematură sau de o naștere matură începând de la termen, nu a fost pe deplin elucidat până în prezent. Suntem conștienți de o serie de factori de risc care pot crește riscul nașterii premature și îi vom enumera în această lucrare, împreună cu posibile sugestii de prevenire. Cu toate acestea, doar 30-35% dintre nașterile premature au un factor de risc, majoritatea la femeile însărcinate care nu au factori de risc.

Nașterea prematură este cel mai important factor de risc

După un astfel de istoric, incidența nașterii premature recurente este de 15-30%.

Al doilea-al treilea trimestru progesteron terapia reduce riscul de naștere prematură cu aproximativ 30%, de aceea este foarte recomandat la astfel de pacienți.!
THE măsurarea cu ultrasunete a colului uterin, astfel, este recomandată și detectarea scurtării acestuia. În cazul scurtării pronunțate, pe lângă tratamentul cu progesteron, sunt posibile și suturile cervicale și chirurgia cerclajului, deși rezultatul este discutabil.
THE măsurarea activității uterine pe de o parte incertă și, pe de altă parte, înșelătoare. Conform literaturii, detectarea activității uterine la domiciliu nu are sens și poate fi chiar deosebit de dăunătoare din cauza stresului matern crescut, deci nu este recomandată.
THE tratament medicamentos pentru reducerea activității uterine (terapia tocolitică), deși poate părea logic, dar din păcate, de asemenea, nu reduce probabilitatea nașterii premature.
Unde în trecut naștere prematură iatrogenă (adică artificială) cum ar fi atunci când suntem forțați să întrerupem o sarcină din cauza preaeclampsiei, a riscului de viață maternă, prevenirea bolii în următoarea sarcină (în acest caz tratament cu aspirină cu doze mici) poate, desigur, ajuta la evitarea bolii, prelungind astfel sarcina.

Timpul dintre sarcini este prea scurt sau prea lung

Dacă trec mai puțin de 6 luni între sarcini, riscul nașterii premature crește. Prin urmare, vă recomandăm să treacă cel puțin 12 luni între ele. Trebuie menționat, totuși, că prea mult timp între sarcini (mai mult de 60 de luni) crește și riscul nașterii premature.

Factori genetici

Au fost identificate mai multe mutații genetice care cresc riscul nașterii premature. Desigur, nu putem elimina acești factori.

Sarcini multiple

Sarcinile multiple (gemene) reprezintă doar 2-3% din toate sarcinile, dar reprezintă 17-22% din nașterile premature. După toate probabilitățile, tensiunea crescută în peretele uterin poate sta la baza procesului. Din păcate, la sarcinile cu gemeni, nici terapia cu pogesteron, nici chirurgia cerclajului sau alte metode preventive nu prelungesc sarcina. Iar odihna la pat, care este adesea recomandată până în prezent, este deosebit de dăunătoare și periculoasă din cauza riscului crescut de tromboembolism.!

Sângerări vaginale la începutul sarcinii

Există un risc crescut de naștere prematură chiar și după primul trimestru de sângerare, dar până în prezent s-a dovedit că tratamentul cu progesteron este eficient în astfel de cazuri.

Col uterin scurtat

În cazul femeilor însărcinate din grupul de risc, de mai multe ori în timpul sarcinii, și în cazul sarcinilor cu risc non-crescut, 20-24. se recomandă măsurarea cu ultrasunete a colului uterin o dată pe săptămână. În caz de scurtare, se recomandă tratamentul cu progesteron.

Infecții

Infecțiile, în special infecțiile uterului și ale țesuturilor sarcinii (corionomionita), sunt în mod clar asociate cu nașterea prematură. Examinările microscopice postpartum au descoperit astfel de leziuni inflamatorii în placentă și membrana fetală în 8-15%.

Urinarea bacteriană asimptomatică

În acest caz, pacientul este asimptomatic, dar prezintă semne ale unei infecții bacteriene în urină. În acest caz, se recomandă tratamentul cu antibiotice, mai ales în prima jumătate a sarcinii. Simptomele infecțiilor tractului urinar (de exemplu, urinarea frecventă) nu au fost adecvate în timpul sarcinii, deoarece pot fi cauzate de infecție fără infecție.

Infecții orale

Infecțiile orale cresc, de asemenea, riscul nașterii premature, de aceea se recomandă examinarea dentară înainte de sarcină, dar nu mai târziu decât la începutul sarcinii.

Infecții vaginale

Entorse vaginale pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea nașterilor premature. Conform protocolului maghiar, se recomandă depistarea vaginozei bacteriene vaginale în toate trimestrele de sarcină și, desigur, tratarea acesteia dacă este necesar.

Activitate, comportament

Doamnele care lucrează mai mult de 42 de ore pe săptămână, care suferă mult stres sau foarte multe eșecuri la locul de muncă sunt expuse unui risc crescut. Dacă acești factori nu sunt incluși în muncă (program normal de lucru, lucrătoare mulțumită), munca în timpul sarcinii nu este contraindicată.

Odihna la pat

Deși, din păcate, până în zilele noastre este recomandat de mulți colegi, odihna la pat, deoarece îmbunătățește oarecum circulația sângelui uterin, poate crește ușor greutatea la naștere, dar nu reduce în niciun fel riscul nașterii premature. Datorită riscului crescut de tromboză, repausul strict la pat în timpul sarcinii este contraindicat în mod special! Același lucru este valabil și pentru femeile însărcinate internate (spitalizate). Riscul nașterii premature nu scade, dar în același timp cresc și alte riscuri, deci nu este dificil să se vadă inutilitatea și pericolele acestui lucru. La femeile însărcinate sănătoase, sportul este benefic și nu crește riscul nașterii premature.

Sexul nu crește riscul nașterii premature. În sfârșit, o veste de care toată lumea este fericită ...;)

Fumatul, drogurile

Desigur, aceste pasiuni dăunătoare cresc riscul, se recomandă abandonarea lor completă.

Nici una dintre diete (variația aportului de proteine și energie, ulei de pește etc.) nu îmbunătățește ratele în ceea ce privește nașterea prematură la pacienții cu greutate normală. Același lucru este valabil și în cazul vitaminelor de sarcină. Cu toate acestea, în special femeile supraponderale sau extrem de slabe prezintă un risc crescut. Prin urmare, normalizarea greutății corporale (din multe alte motive) este cu siguranță recomandată înainte de sarcină.

Datele din literatură sunt împărțite, unele studii constatând că nu există un risc crescut, în timp ce altele au constatat o ușoară creștere a riscului asociată cu stresul matern crescut. Desigur, intensitatea și efectele stresului sunt foarte greu de măsurat în mod obiectiv, iar acest lucru poate juca, de asemenea, un rol în natura contradictorie a rezultatelor.

Îngrijirea sarcinii

Pacientele care nu sunt deloc îngrijite în timpul sarcinii sau cu o intensitate insuficientă sau care nu respectă recomandările de tratament prezintă un risc crescut de naștere prematură. Cred că soluția la acest lucru nu trebuie explicată separat ...

Nou-născutul și tatăl său

Essen vorbește și despre alți doi actori szempontjából Din punctul de vedere al copilului, bărbatul (băiatul) nu este, iar unele tulburări congenitale (în special cele cu lichid amniotic crescut) cresc riscul nașterii premature. Din punctul de vedere al tatălui, nu există un astfel de factor de risc nici pentru vârstă, nici pentru alți factori istorici.

Deci, putem vedea că există mai mulți factori de risc pentru nașterea prematură. Unii dintre acești factori sunt prevenibili sau tratabili, în timp ce alții nu sunt din păcate. O îngrijire adecvată a sarcinii oferă femeii însărcinate posibilitatea de a afla despre posibile tratamente sau modificări ale stilului de viață, care pot reduce semnificativ riscul nașterii premature.